腋窝部及腹股沟部淋巴结核； |
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二十三：腋窝部及腹股沟部淋巴结核；上述疾病与中医瘰疬相类似范畴；瘰疬（是发生于颈部的慢性感染性疾病）。
瘰疬的分型辨症治疗方法
1：肝郁痰凝型
【证见】结块肿大如豆粒，数量一个或数个不等，皮色不变，按之坚实，推之能动，不热不痛。伴有精神抑郁，胸胁胀痛，腹胀纳果。舌苔薄自，脉弦
【治法】疏肝养血，解郁化痰。
【方药】1：主方逍遥散合二陈汤：柴胡6克，当归9克，赤芍6克，白芍6克，夏桔草9克，茯苓12克，海藻9克，陈皮6克，半夏6克，百部12克，黄苓9克。水煎服，每日1剂。
肝火偏旺者，加生桅子9克。
2：中成药
（1）小金片：每次4片，每日3次，温开水送服。儿童减半，孕妇忌服。
（2）芩部丹：每次4片，每日3次，温开水送服。
（3）内肖瘰疬丸：每次6-9克，每日2次，温开水遂服。
3：单方验方
（1）猫骨丸：家猫头骨1个，蝙蝠1只，朱砂末10克，天南星30克，白矾30克。将猫头骨烘干，趁热放醋内煅碎，研为细末；取1只活蝙蝠，将肚剖开，把朱砂未放入肚内，包好后放瓦上炙焦，研为细末，再将天南星、白矾研为细末，与一末混交，以黄蜡熔化，和药呸为小丸，如豆粒大。每服30丸，每晚临卧时以粳米稀饭送下。
（2）一嗅灵：麝香2克，煅珍珠1粒，鸡爪皮5个（烘干），蜈蚣3条，轻粉1.5克，壁虎半条。共为细末，以枣3枚去核研泥调匀，装瓶内以石蜡封口备用。
用时取上药量的一半，用鼻嗅1-3小时，10日1次。用药7日内禁食盐、碱、油等。1个月内蔡房事。孕妇及肝功能损害者禁用。
（3）海甘消瘰汤：海藻24克，昆布24克，浙贝母9克，郁金9克，甘草9克，青皮9克，枳实9克，玄参12克，生牡蛎15克，桔核15克。水煎服，每日1剂。
2：阴虚痰火型
【证见】肿块按之有波动感，皮色暗红微热。伴有疼痛，两颧潮红，低热盗汗，腰腿酸软。舌红少苔，脉细数。
【治法】滋阴降火，化痰托毒。
【方药】1：主方知柏地黄汤：熟地黄15克，生地黄15克，知母9克，黄柏9克，山药15克，牡丹皮9克，茯苓15克，泽泻克，山茱萸6克，生黄芪15克，炙穿山甲9克，皂角刺9克。水煎服，每日1剂。
低热者，加银柴胡6克、鳖甲15克（先煎）。盗汗者，加生牡蛎30克、浮小麦30克。
2：中成药
（1）参照肝郁痰凝证中成药。
（2）消疬丸，每次6-9克，每日2次，温开水送服。
3：单方验方参照肝郁痰凝证单方验方（1）、（2）。
3：肺肾阴虚型
【证见】肿块破渍，流脓清稀，夹有败絮状物质，日久不愈，伴有骨蒸潮热，盗汗，胸痛，咳嗽痰红，身体赢弱。舌红苔少津，脉细数。
【治法】滋肾补肺，养阴化痰。
【方药】1：主方六味地黄汤：党参9克，熟地黄9克，生地黄12克，山药9克，山茱萸6克，茯苓9克，沙参9克，麦冬9克，地骨皮9克，百部12克，生牡蛎30克，川贝末3克（冲服），黄芩9克，水煎服，每日1剂。
2：中成药
（1）河车大造丸：蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次，温开水送服。
（2）百部丸：每次9克，每日2次，温开水送服。
（3）芋艿丸：每次9克，每日2次，用陈海蛇、荸荠煎汤送下。
3：单方验方
（1）蛋发油：蛋黄10个，碎头发50克。搅匀后放在铁锅中加热，待浓烟过后，锅内之物由黄变黑，逐渐出油（均匀翻炒），纱布过滤后放容器内备用。使用时用棉球或纱布过滤后放容器内备用。使用时用棉球或纱条蘸油入瘘管内，每日换药1次。
（2）复方泽漆膏：泽漆500克，龟板胶100克。泽漆加水浓煎，过滤去渣，取液加入龟板腔，煎至稀糊状，收贮备用。使用时将药膏摊于消毒纱布块上，敷于患处，隔日或3日换药1次，至愈为止。
4：气血两虚型
【证见】肿块破溃，日久不愈，脓水清稀不止。面色少华，精神倦怠，头晕失眠，女子闭经。舌淡苔薄白，脉沉或细缓无力。
【治法】益气补血，养营化痰。
【方药】1：主方香贝养营汤：党参9克，白术9克，茯苓9克，炙甘草3克，当归9克，白芍6克，熟地黄12克，川芎6克，制香附9克，象贝母9克，黄芪15克，阿胶9克（烊化学。水煎服，每日1剂。
兼脾虚者，加山药15克、广木香3克（后下）、砂仁3克（后下）。
2：中成药
（1）人参养荣丸：每次9克，每日2次，温开送服。
（2）夏枯草膏：每次1匙，每日2次，开水冲化后服
3：单方验方
参照肺。肾阴虚证单方验方。
其他疗法
（一）外治法
1：初期：用和解凝膏掺黑退消外贴，5-7日换药1次。
2：成脓：期脓成未溃，用千捶膏外敷；脓熟宜切开排脓，引流须充
分。
3：溃后：期一般初溃用五五丹或七三丹，次用八二丹药线引流，红
滑膏外敷。腐脱新生改用生肌散，外敷生肌白玉膏。久溃不敛者，可用猫眼草膏或狼毒粉纳入创口。窦道深者，用千金散药线腐蚀5-7日，再按一般处理。疮口空壳或形成漏管，可作扩刨或挂线手术后，再按一般处理。
（二）针灸疗法
1：针刺直接刺入肿大的结块，配刺肝俞、膈俞穴，每日1次，中等刺激。已化脓者不宜应用。
（三）挑治疗法：
挑治先在肩胛下方、脊柱两旁，找寻结核点（略高于皮肤，色红指压不褪色的即为结核点）进行挑治；也可在肩井、肺俞及其附近挑治。
（四）“0”号疗法
以细银针横向贯穿结块，可通电加温，也可不加电，5日1次，5次为1个疗程。适用于末化脓之时。
（五）拔核疗法
肿核较小而浅表，体质尚好者，可用白降丹少许，掺于太乙膏上，盖贴于结核处，每3日1次。结核小的7日左右脱落，大的10日左右可将核拔去。结核脱落后，可用白玉膏掺生肌散外贴。
因所用药物有很大的刺激性，故使用时必须严格掌握。瘰疬较大而深在者，或与周围组织粘连者，或年老体弱者，均不宜使用本法。
（六）饮食疗法
1：海带肉冻：海带、猪皮等车。将海带泡软洗净切细丝，猪皮洗净切细小块，加水适量，以及调味品，文化煨成烂泥状，盛入盘中，晾冷成冻食用。适于瘰疬初期无全身症状者服用。
2：炒绿豆芽：水发新鲜绿豆芽适量，素油炒拌以食盐及调料品，佐餐服食。适用于瘰疬成脓期身伴微热者服食。
3：菜子糕：生板粟500克，水煮半小时，待冷去壳及内皮；再煮半小时，加入白糖，拌匀成泥，制成糕状食用。适用于瘰疬成脓期患者服食。
4：八宝芡实粥：芡实、薏苡仁、白扁豆、莲子肉、山药、红枣、龙眼肉、百合各6克，粳米150克。先将以上药水煎40分钟，再加入淘净粳米，煮烂成粥服食。适用于瘰疬溃后日久不愈患者服食。
（七）预防调护
1：增加营养食物，忌食辛辣刺激之品。
2：平时应节制性欲，保持心情舒畅和适当休息。 |
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