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早泄的诊断要点 早泄的辨证分析 遗精之证常因禀赋素弱，肾气不足，或恐惧伤肾，或手淫成性，伤及肾气不足，封藏失职而早泄；或心有欲念，相火妄动，肾失封藏而早泄；或情志不遂，郁怒伤肝，肝郁化火，或肝经湿热，扰动精室而早泄；或心脾亏虚，摄纳无力，导致肾元封藏不固而致早泄。 按照脏腑辨证，早泄可分为相火亢盛，肾气不固，肝经湿热，心脾亏虚及肝气郁结等证型。总的治法是补肾滋阴，清肝补脾为主。 早泄的辨证论治 相火亢盛型 【证见】 早泄，性欲亢进，面部烘热，腰膝酸软，五心潮热，眩晕，头痛，目赤耳鸣。舌质红，苔黄，脉弦数。 【治法】 滋阴降火。 【方药】 1．主方知柏地黄丸(钱乙《小儿药证直诀》)加味 处方：熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，知母9克，黄柏9克，牡丹皮9克，茯苓12克，泽泻9克，龙骨25克(先煎)，牡蛎25克(先煎)。水煎2次分2次服，每日1剂。 2．中成药 (1)知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐水送服。 (2)大补阴丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。 3．单方验方 (1)补肾固精汤(漆浩《良方大全》) 处方：生地黄15克，山茱萸15克，山药15克，覆盆子12克，当归10克，枸杞子15克，女贞子15克，鹿角胶10克，韭菜子10克，龟板胶15克，黄精15克，五味子6克。水煎2次分2次服，每日1剂。 (2)地黄汤加减(丁明验方) 处方：生地黄20克，熟地黄20克，山茱萸12克，山药15克，牡丹皮9克，茯苓12克，车前子10克，续断12克，天花粉12克，甘草6克。水煎2次分2次服。每日1剂。 肾气不固型 【证见】 早泄，性欲减退，腰膝酸软，面色晦暗，小便频数，甚则不禁。舌质淡红，苔白，脉细弱。 【治法】 益肾固精。 【方药】 1．主方金匮肾气丸(张仲景《金匮要略》)加味 处方：熟地黄24克，山茱萸12克，山药15克，泽泻9克，茯苓9克，牡丹皮9克，熟附子9克，肉桂3克(冲服)，沙苑子9克，龙骨30克(先煎)，牡蛎30克(先煎)。水煎2次分2次服，每日1剂。 2．中成药 (1)金匮肾气丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐开水送服。 (2)五子衍宗丸，口服，每次9克，每日3次。 (3)金锁固精丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。 3．单方验方 (1)补肾摄精汤(赖天松等《临床方剂手册》) 处方：山茱萸100克，锁阳30克，鹿角胶10克，芡实20克，知母50克，龟板胶10克，熟地黄30克，沙参30克，煅龙骨25克(先煎)，煅牡蛎25克(先煎)，地锦草20克。水煎2次分2次服，每日1剂。 (2)金樱子酒(伍爱平等《家用偏方治百病》) 处方：金樱子500克，党参50克，续断50克，淫羊藿50克，蛇床子50克，白酒2500毫升。上药置酒中浸泡半个月起用，每早晚各服25毫升。 肝经湿热型 【证见】 早泄，阴茎易举，口苦纳呆，胸闷胁痛，阴囊热痒，尿黄，便秘。苔黄腻，脉弦数。 【治法】 清泄湿热。 【方药】 1．主方龙胆泻肝汤 处方：参见“遗精”之肝火亢盛型。 2．中成药 (1)龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日2次，开水送服。 (2)甘露消毒丹，口服，每次9克，每日2次，开水送服。 3．单方验方清热祛湿早泄汤(赖天松等《临床方剂手册》) 处方：龙胆草6克，黄芩10克，炒栀子10克，苍术10克，炒黄柏10克，车前子10克，薏苡仁15克，黄连5克，泽泻9克，莲子心9克，煅牡蛎25克，牛膝为引。水煎2次分2次服，每日1剂。 肝气郁结型 【证见】 早泄，精神抑郁，胁胀少腹胀痛，胸闷太息，口干苦，少寐多梦，苔薄白，脉弦。 【治法】 疏肝理气。 【方药】 1．主方柴胡疏肝散(张介宾《景岳全书》) 处方：参见肝气郁结型阳痿。 2．中成药 (1)舒肝丸，口服，每次9克，每日2次，开水送服。 (2)逍遥丸，口服，每次9克，每日2次，开水送服。 3．单方验方疏肝汤(赖天松等《临床方剂手册》) 处方：柴胡20克，香附9克，当归20克，白芍50克，沙参40克，山萸肉50克，五味子10克，菊花30克，牡丹皮10克，焦栀子15克，茯苓15克。水煎2次分2次服，每日1剂。 早泄的其他疗法 1．早泄的针灸疗法 取穴：气海、命门、阴谷、肾俞、京门。取任脉、背俞、督脉、足少阴肾经穴。针刺用补法或艾灸。肾俞、京门是足少阴肾经的俞募穴；俞募相配以固肾气；气海为原穴，原穴是脏腑原气留止之处，与命门配合以补益肾气，固涩精关；阴谷是肾经之合穴。诸穴配合，补肾气固精关而止早泄。本法主治虚证的早泄。 2．早泄的饮食疗法 3．早泄的推拿疗法：清法 清法是运用刚中有柔的手法在所取穴位的部位上进行操作。取背俞、任脉、足厥阴孔穴。心俞、肾俞、关元、中封一般轻揉类手法，以清心降火，滋阴涩精。本法主治相火亢盛型早泄。
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