继续?OCD

OCD-强迫性神经症

 

强迫症又称强迫性神经症，Obsessive compulsion disorder英文缩写为OCD。是以重复出现病人不愿意、明知不对但又无法控制的某些观念、意向和行为为其特征。病人常为这些重复出现的强迫现象所苦恼，虽尽力克制，但都无法摆脱，因而极为痛苦。本病常见于青少年，以男性为多见，特别多见于青少年学生。本病的发病诱因常不明显，仅少数病人是在某些心理一社会因素作用下发病，绝大多数则无明显原因地逐渐起病。但病人病前的人格特征，与发病很有关系，例如表现为拘谨、古板、犹疑、过分注意细节、要求十全十美等的人，易于在身体健康不良或长期心身疲劳时引起本病。　　强迫症病人突出的表现是有强迫症状，这种强迫性症状可表现在两方面，即表现为强迫性观念与强迫性行为。　　强迫性观念包括强迫性联想、强迫性怀疑、强迫性回忆、强迫性穷思极虑等；　　强迫性行为则包括强迫性仪式动作、强迫性洗手、强迫性检查、强迫性计数等。　　一般来讲，在强迫症中表现为强迫性观念者远多于强迫性行为者，前者约见于75％的病例，后者仅见于25％的病例。　　在强迫性观念中则尤以强迫性联想(或称强迫性思虑)为最多，其次是强迫性穷思极虑、在强迫性行为中则以强迫性仪式动作为最多，其次为强迫性洗手。诚然一个病人可以合并有两种以上的强迫症状，但据我们的资料来看，其比例仅约占15％左右，而且其中还必有一种症状为主要的。强迫思维症状与抑郁情绪关系十分密切。　　不论是强迫观念或强迫行为，病人都知道这是由自己思想所产生或支配的，并不是别人的或外来的某种力量所支配，这就有别于某些精神病强制性思维与动作。此外，病人对各种强迫症状均明知不对或不必要，故常想控制，但终因控制后内心非常不适而无法摆脱，最后只好屈从，继续去思考、去做。这些强迫症状在病人集中注意于工作、情绪高兴，或受到威胁时可减轻；而在心情不快、无所事事、疲劳时则更加明显。 OCD发病的平均年龄范围是22～36岁，35岁以上发病者只占15%。男性病人的发病年龄有早于女性病人的倾向，但女性发病数量最终能赶上，在成人OCD病人中女性大约占50%。OCD在典型情况下是一种时好时坏的慢性病。通过有效治疗，OCD症状的严重程度可以减轻，但是通常情况下一些症状持续存在。一般而言，患有OCD者在得到正确诊断之前的就医经历通常为，要看过3～4名医师和耗时9年以上。从OCD发病到得到合理治疗平均要花17年时间。 OCD可能有遗传基础。单卵孪生儿中的OCD一致率(80%～87%)要大于异卵孪生儿(47%～50%)。OCD患者的一级亲属与对照组的亲属相比，前者的OCD患病率升高，先证者的发病年龄与亲属中的OCD发病危险呈负相关。有证据表明，OCD以显性或共显性遗传模式下传。