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有关肿瘤的常用术语-肛肠外科医生李恒爽的博客-搜狐博客

 昵称665004 2010-05-24

有关肿瘤的常用术语

 

首都医科大学附属朝阳医院肛肠外科 李恒爽

肿瘤:

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞异常增生而形成的新生物,常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛,常呈持续性生长。

良性肿瘤:

机体内某些组织的细胞发生异常增殖,呈膨胀性生长,似吹气球样逐渐膨大,生长比较缓慢。可挤压周围组织,但并不侵入邻近的正常组织内。对局部的器官、组织只有挤压和阻塞的作用,一般不破坏器官的结构和功能。周围常形成包膜,与正常组织分界明显,手术时容易切除干净,摘除不转移,很少有复发。

恶性肿瘤:

分为癌和肉瘤两种。恶性肿瘤来自上皮组织者称为“癌”,来自间叶组织者称为“肉瘤”。

医学上把来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌,癌症是一组可影响身体任何部位的100多种疾病的通称。使用的其它术语为恶性肿瘤和肿瘤。癌症的一个定义特征是快速产生异常细胞,这些细胞超越其通常边界生长并可侵袭身体的毗邻部位和扩散到其它器官。

肉瘤:

上皮细胞以外的细胞发生的恶性肿瘤。(如构成胃肠道的肌肉细胞、构成骨、结缔组织、脉管、神经的纤维细胞发生的恶性肿瘤。)血液内的白血病等也是肉瘤的一种,因此称为血液的恶性肿瘤。纤维肉瘤生长迅速,骨肉瘤以青年人为多,常见的还有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。早期即可发生血行转移。 

原发癌

原发癌是原来正常组织和器官的正常细胞,在各种内外致癌因素的长期作用下,逐渐转变为癌细胞,进而形成癌细胞团块,即“原发癌”,或称“原发性恶性肿瘤”。

复发癌

复发癌是指原发癌经治疗消退后,在原发癌所在的器官上又长出新的癌瘤

多重癌

大多数的癌症病变是在一个器官中发生的,但是也有同时在两个以上的器官发生的情况。后一种情况大多数与转移有关,但是也有与转移无关的多重癌发生。一处肿瘤治好了,新的部位肿瘤又出现,这就是多重癌。多重癌不是癌转移。多重癌在较容易治好的乳腺癌、喉癌、口咽癌、胃癌中比较多见,近年来明显增多。

原位癌:

原位癌是指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或粘膜内,还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织。癌症病变可发展成原位癌,如不加治疗,又可发展成浸润性癌。原位癌是癌的最早期,故又称为0期癌,此时手术切除即可完全治愈。原位癌常见于子宫颈、皮肤、支气管、胃、前列腺以及乳腺等部位。

继发性肿瘤(转移性肿瘤)

恶性肿瘤细胞侵入局部淋巴管、血管或其他腔道后,瘤细胞沿这些管腔被带到其他部位,在新的部位瘤细胞继续繁殖增生,形成与原发部位相同类型的肿瘤,即继发性肿瘤或转移性肿瘤。

“一点癌”

“一点癌”是指体积很小的癌。如果将“一点癌”作病理切片检查,会发现癌细胞仅存在于粘膜或表皮内,尚未达到深层组织,可以认为“一点癌”是刚形成不久的初生癌。“一点癌”病人临床上可无任何症状。“一点癌”患者经过正规治疗,一般均能获得痊愈。从一点癌发展为明显的癌可能需要近10年的时间,医学专家告诫,40岁左右的中年人平素应注意进行健康检查,以便能及早发现“一点癌”,将其消灭在萌芽阶段。

副癌综合征

副癌综合征(paraneop lastic syndrome)特指除肿瘤本身压迫及浸润和转移所引起的症状以外的其他全身性表现,又叫伴癌综合征。在肿瘤尚未暴露之前有副癌综合征,可成为早期诊断的线索,有利于提高治愈率;有时对患者较肿瘤本身更具危险性,需予以特殊的治疗;治疗肿瘤,综合症可消失,如再出现,则提示肿瘤的复发,故有利于监测肿瘤的复发。

癌症性格

临床医生发现,很多癌症患者在发病之前性格抑郁内向,喜怒不溢于言表,自我感觉甚差,不易与别人发展诚挚、深厚的友谊,沉默寡言。专家们把这种性格称为“癌症性格”。

转移:

转移是指恶性瘤细胞从原发瘤脱落后,通过各种途径抵达不相连续的部位,并继续生长形成新的同样性质的继发瘤。恶性肿瘤的这种特性,称为扩散,扩散包括浸润和转移,因为转移必先有浸润,所以转移又是浸润的严重后果。恶性肿瘤通过淋巴道、血行、种植等方式转移。

淋巴道转移

常见于各种癌,侵入淋巴管的癌细胞随淋巴首先到达局部淋巴结,继续发展可转移到邻近或远处淋巴结。如乳腺首先转移到同侧腋窝淋巴结,之后可转移到锁骨下和锁骨上淋巴结,甚至对侧腋窝淋巴结

血道转移

常见于各种肉瘤、内分泌癌和未分化癌,直接侵入血管或经淋巴管再入血管的瘤细胞随血流到达其他部位。最常见的转移部位是肺、脑、肝和骨。胃肠道癌常转移至肝和肺,乳腺癌、肾癌、骨肉瘤等常转移到肺,肺癌易转移至脑,前列腺癌易转移至骨。

种植转移

从肿瘤表面脱落的瘤细胞在胸腔、腹腔和脑脊髓腔等处发生的种植性生长,由于重力的缘故,往往种植在这些空腔的下部,如肋膈角、直肠膀胱窝、颅底等处。

癌症扩散

恶性肿瘤在生长过程中,瘤细胞在局部浸润到周围组织,同时还可以转移到身体的其他部位。恶性肿瘤细胞的局部浸润和远处转移就称为癌症的扩散。扩散是恶性肿瘤特有的性质,并且是威胁患者健康和生命的主要原因,尤其肿瘤远处转移是一个严重的问题,大约半数癌症患者在被确诊时已有转移。

局部扩散

随着肿瘤的长大,瘤细胞在原发部位连续不断地浸润周围组织,称为恶性肿瘤的直接蔓延,也就是局部扩散。如晚期子宫颈癌可蔓延到直肠和膀胱,晚期肺癌可侵犯胸膜和胸腔,有的甚至达到胸壁。

浸润:

恶性肿瘤可沿组织间隙浸润:癌常向局部淋巴管侵润和生长,癌细胞可充满整段淋巴管,形成乳白色实性条索,称为淋巴管渗透;肉瘤则常浸润小静脉和毛细血管,也可造成血管渗透。此外,还可发生胸腔、腹腔和其他腔道的浸润。

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

良性肿瘤往往膨胀性或外生性生长,通常缓慢生长;边界清晰,常有包膜;质地与色泽接近正常组织;一般不侵袭,少数局部侵袭,不转移;完整切除后一般不复发。除分泌性肿瘤以外,一般代谢正常。除生长在要害部位外,一般对机体影响不大。

恶性肿瘤则多为侵袭性生长;生长速度较快,常无止境;边界不清,常无包膜;质地与色泽通常与正常组织差别较大;一般者有侵袭与蔓延现象,多有转移,治疗不及时常易复发。功能代谢:核酸代谢旺盛,酶谱改变,常产生异常代谢。无论发生在何处,对机体影响很大,甚至导致人死亡。

癌前病变:

恶性肿瘤的发展是一个逐渐的过程,在发展到癌的过程中往往有一段属于癌前病变的时期。在此期的病变其本身并不是癌,但继续发展则可转变成癌,如大肠绒毛状腺癌、大肠息肉、外阴白斑、萎缩性胃炎伴肠腺化生、乳腺上皮不典型增生、子宫颈重度不典型增生等都有是癌前病变。癌前病变若经过适当治疗,多数能恢复正常,即“逆转”,或者是停止发展。若发展成癌则细胞是很难逆转的。

癌基因

癌基因60年代被发现,有学者简洁地将其描述为“引起恶性肿瘤的基因,它们最初在病毒中被发现,但它们的演化史表明,正常脊椎动物细胞含有这些基因,当它们异常表达时能导致恶性生长。” 现已知道大约有60种癌基因与癌的发生有关。

基底细胞癌

基底细胞癌是起源于表皮及其附属器的恶性上皮细胞瘤。发展缓慢,主要呈局部浸润性生长,一般不发生转移,故及时治疗,预后较好。

鳞状细胞癌

简称鳞癌,又称棘细胞癌,亦称皮样癌,主要从由鳞状商品覆盖的皮肤开始。皮肤和结膜交接处的睑缘是多发部位,恶性程度较即席细胞癌高,发展较快,易发生转移,破坏较大。

腺癌(adenocarcinoma)

为涎腺上皮发生的恶性肿瘤,结构不一,但没有残留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性肿瘤的9%,属于涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种。生长较快,病程较短。肿瘤呈浸润性生长,常与正常组织界限不清,活动度差。

未分化癌:

既不是鳞状上皮癌,也不是腺癌,是分化程度很低的一类癌。任何脏器或部位都可能发生。

分化程度

分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。分化得越好(称为"高分化")就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织;而分化较低的细胞(称为"低分化" 或"未分化")和相应的正常发源组织区别就越大,肿瘤的恶性程度也相对较大。照肿瘤分化的程度,病理专家通常将其分为三个病理等级,级别越高表示细胞分化程度越差,其恶性程度就越高,肿瘤体生长较迅速,而且容易发生转移。

癌症的分期:

根据病人的全身情况和局部肿瘤变化,恶性肿瘤的临床发展过程,大致可分为四期:

第一期:肿瘤局限一处,没有扩散迹象。

第二期:肿瘤已扩散到邻近的淋巴结,但没有波及其它器官或组织。

第三期:肿瘤除了扩散到邻近淋巴结外,还波及附近器官或组织。

第四期:肿瘤已扩散到远处的部位。

一般言之,第一、二期属「早期」,全身一般情况正常,病人多无症状,照常参加正常劳动,癌肿体积小,仅限于患病器官某一部分,大多是在进行健康检查或肿瘤普查时发现,治疗后痊愈机会高;第三、四期属「晚期」,全身情况差,病人症状明显,体力不支,复原及活存的机会较差。

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