正常女性随着发育成熟均有生理性的白色、透明、无臭味的黏稠之阴道分泌物，其功能为润湿阴道，防御外来病邪的侵入。这些分泌物在女性的青春期、月经前后、排卵期或妊娠期会稍有所增加也是正常的生理现象。而当阴道、宫颈或内生殖器发生病变时这些阴道分泌物会明显增多，并且绵绵不断，色、质和气味均会有异常，同时伴全身或局部相关症状此既为“带下病”。又称“下白物”；“流秽物”；“沃”；“漏下赤白”；“沥”；“赤沥”；“白沥”；“赤白沥”；“下赤白”；“赤淫”；“赤白淫”。涉及现代医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤等多种疾病。是妇女常见病、多发病之一，严重影响到女性的学习和生活，近年来其发病率有明显上升趋势。
中医经典《黄帝内经》中就有带下一词得记载。在《素问·骨空论》“任脉为病，女子带下瘕聚”。中的“带下”一词为广义的带下病，泛指所有妇科病。而《神农本草经· 牡蛎》中记述的“女子带下赤白”。中的“带下”才是正真意义的狭义的带下病。直到隋巢元方在《诸病源候论·妇人杂病脉证诸候-带下候》中才明确提出“带下病”的病名。并指出带下病的病因“由劳伤气血，损动冲脉任脉，致令其血与秽液相兼带而下也”。清著名妇科中医经典著作《傅青主女科》认为，带下病主要是带脉受伤害，原因是脾气虚弱，肝气郁积，湿气侵入及热气急逼所引起，因而认为带下病大多是湿症，是湿热侵入胞宫、阴器，累及任脉和带脉，使任脉失固，带脉失约而导致妇女发病。由此得出带下病的病位在任、带二脉，与脾、肾二脏关系密切。脾为中州后天之本，喜燥恶湿。如因饮食不节，劳作失度，或思虑抑郁致土衰木郁，水谷精微失于健运，停聚而成水湿之邪下流肝肾，浸及冲任致带脉失其约束逐成本病。再者肾为先天之根，中寓命门相火，乃元气之宅。凡因先天不足，肾气素虚，或房劳多产伤及下元是阴液滑脱走失于下窍也可酿成带下之候。艾灸治疗带下病主穴取带脉、三阴交。表现以带下色白，淋漓不断，面色萎黄少华，神疲肢冷，腹胀冷坠，纳少便溏，唇舌淡红苔白腻滑，脉缓而弱为主的脾虚之带下治当健脾益气，升阳除湿，可加取脾俞、足三里、隐白；表现以白带清冷，腰膝酸软，少腹冷坠，溲清便溏，舌质淡红苔薄白，脉沉迟；或五心烦热，失眠多梦，舌质淡红少苔，脉细数为主的肾虚之带下治宜滋阴益肾，培元固涩，可加取关元、肾俞、次髎。令患者取适宜体位并将所取穴位处充分暴露，术者右手如持笔写字状拿灸用艾条使艾条与局部皮肤成45°角，将艾条的一端点燃对准穴位处，点燃的艾头与皮肤的距离约一寸左右，以局部温热、泛红但不致烫伤为度于每穴施艾条温和灸15分钟，每日一次，连续10次一疗程。方中带脉穴为足少阳与奇经八脉交会穴，该穴与督脉之命门穴横向联系环腰一周，取之可益气固摄，调理任督。三阴交调理足三阴经，平肝泻热，健脾利湿，补肾强精。足三里为足阳明胃经的合穴、下合穴，又属强壮穴之一，取之既有调理脾胃功能，又助于气血的化生，还可增强体质，促进疾病康复。脾俞与足三里合用能健脾、振奋中阳，复其升清降浊运化水湿之功。隐白为足太阴脾经的井木穴，木气通于肝，脾统血，肝藏血，脾又主肌肉四肢，故隐白穴具有补脾摄血、益气之效。关元与肾俞配伍共同起到固肾培元，固涩止带的效果。次髎理下焦，清散郁热，补益虚损。艾灸之法用于带下病的治疗方法简单，效果满意，易学易用，不受时间、地点的限制便于推广。
最后顺便再说一下带下病根据不同颜色和症状可分为白带、黄带、赤带、青带、黑带及五色带。临床以白带、黄带及赤带多见。如带下色黄如脓，黏腻秽臭者为黄带，在治疗同时要注意忌服辛苦酸辣之品，以免热灼阴液导致阴虚火旺。赤带乃阴道内流出红色而黏浊的分泌物，或有腥臭味者，发现赤带时首先应作妇科、B超及活检查明原因排除癌变。对于伴有重糜之宫颈炎者应积极治疗，并定期组织普查，必要时作宫颈活检排除宫颈癌。青带可能为脓性分泌物；黑带可能为少量陈旧性分泌物或生殖道恶性病灶的分泌物；带下五色混杂，黏腻如脓状，秽臭异常称为五色带。这三种带下表现多见于生殖道癌症，尤其中老年妇女应特别引起警惕，应及时进行妇科检查，必要时可作阴道分泌物涂片、细菌培养、B超、宫颈活检或阴道镜、CT等检查以明确诊断、积极治疗，如为恶性肿瘤，应尽早作手术和抗癌治疗。另外平时积极参加体育锻炼，增强体质，下腹部保暖，防止风冷之邪入侵，饮食有节制，免伤脾胃。注意个人卫生如经期禁止游泳，防止病菌上行感染；浴具分开；有脚癣者，脚布与洗会阴布分开；提倡淋浴，厕所改为蹲式等对于预防带下病也很重要。
2008-7-26
