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男性的尿道长，约 17~ 18 公分 ，而女性的尿道较短，约 4 公分 ，再加上尿道开口非常接近阴道口和肛门，很容易发生泌尿道感染，其它如因泌尿道的架构异常或阻塞、神经性膀胱、长久使用抗生素、免疫系统被抑制、使用导尿管等，都会造成泌尿道感染的机会增加。 泌尿系统由两个肾脏、两条输尿管、一个膀胱与尿道所构成，正常情况下，尿液是属於无菌的，大部份泌尿道感染是因细菌自体外进入尿道所引起的，这些细菌先在阴道口或肛门口繁殖，然后再进入尿道，造成尿道炎，经上行路线到达膀胱，导致成膀胱炎，尿道炎与膀胱炎指的是下泌尿道感染；而上泌尿道感染则是指膀胱以上的泌尿系统发炎，也就是肾盂肾炎，指的是当细菌进入膀胱后，因输尿管进入膀胱的开口有瓣膜的作用，不允许尿液回流，所以很少再往上行感染，而导致成的发炎称为肾盂肾炎，大部份的泌尿道发炎属於膀胱炎，肾盂肾炎则较少。 常见症状 A 、膀胱炎 发作时解尿有疼痛感、灼热感，觉得随时都想解小便，但排尿又不多，有时尿液会有混浊现象、味道不佳，有 30% 者会有发生血尿情形，会感到下腹部不适、腰酸背痛，发烧则很少发生。 通常根据症状即可做诊断膀胱炎，但是一般还得参考小便的尿液常规检查的结果，尿中可发现白血球与脓细胞，有时会有红白球，细菌多的时候，可以看到细菌。 使用抗生素，是主要的治疗方法，可以一次服用抗生素或连服三天治疗，若是反覆发生膀胱炎时，使用抗生素时间则应增加至１０天－１４天。 Ｂ、肾盂肾炎 常见的症状，突然发烧（＞３９度）、发抖畏寒、恶心、呕吐、腹泻、全身痛，有时也合并有膀胱炎的症状，轻敲一边或两边的后腰区（脊椎肋骨交接处，肾脏位置）会有疼痛产生，可判定哪一测的病灶，急性期若延误就诊、或同时罹患糖尿病或抵抗力差的人，有时会产生菌血症，甚至造成败血性休克，严重危害生命。 除了接受小便的常规检查与尿液细菌培养外，病情严重时需做血液细菌培养，有时也必要接受肾脏摄影、膀胱尿道摄影、膀胱镜等检查，以确定是否有肾结石造成阻塞、肾脓疡、泌尿道架构异常、或膀胱功能异常等现象。 肾盂肾炎常需住院治疗，以静脉注射方法给予抗生素，通常治疗２－３天后，症状会改善，症状消失 一两 天后可以改用口服抗生素，连续服用１４天，肾盂肾炎复发时，有时需使用六星期左右的抗生素。 泌尿道感染的预后良好，很少造成肾脏功能的伤害，但少数特别的因素，如尿道阻塞、肾脏架构异常、神经性膀胱、糖尿病或小孩等，如治疗不够彻底，则可能造成肾脏长期的伤害。由於是肾脏本身发炎，很可能会影响肾功能，慢性长期的肾发炎，甚至可以使肾功能丧失而有肾衰竭了。 常见的原因与种类 Ａ、憋尿引发的泌尿道感染 很多人都有憋尿的习惯，但是尿憋久了，小心泌尿道感染就找上身，由於憋尿的关系，使得膀胱在排空时，尿液将下泌尿道中存在的细菌冲掉的机会变少，使得原本在阴道及肛门口的细菌有较长的时间能附著於尿道、膀胱的上皮，当细菌增多至某一数量时，就引起发炎了。 尤其是现代女性因职业的关系，长期憋尿者比比皆是，或是天气转凉时，许多人就懒得上厕所，使泌尿道容易受到细菌侵袭，导致泌尿道感染，若水份再喝的不够，就像堵住的水沟不易维护，况且严重的泌尿道感染还可能侵犯肾脏，造成慢性肾炎，甚至引发败血症，所以要特别注意。 Ｂ、蜜月性膀胱炎 因解剖学上的差异，女性本身尿道短，且尿道口、阴道口与肛门口太接近，导致性交时阴道和下腹周边的细菌随男方阴茎的动作被推挤入女方的尿道，这些细菌在膀胱生长使得尿道发炎，如果置之不理可能引发膀胱炎，甚至更严重的并发症如肾衰竭。 症状： 突发性有排尿的感觉（迫切性急尿） 排尿频繁（频率高） 小便时有疼痛、灼热、或抽搐（排尿困难的现象） 感觉没完全排清膀胱里的尿液 （尿液感很重） 尿液浑浊或有血丝现象（血尿） 下腹抽搐、疼痛有时伴有腰背酸痛情形 发烧（严重者） Ｃ、女性荷尔蒙遽减引起的生殖泌尿道发炎 当停经雌激素减少时，身体最早出现变化的就是体内拥有雌激素接收器的器官，如︰皮肤、生殖泌尿道、脑部、骨骼韧带系统等，所以日常生活常被生殖泌尿问题所困扰，例如︰乾痒的阴道炎、尿失禁、频尿等，将同时带来生理及心理的双重困扰。 在阴道、尿道、膀胱、骨盆腔肌肉层的结缔组织有相当大量雌激素的受体，受到荷尔蒙刺激后，使阴道上皮细胞产生肝醣，肝醣是一种阴道杆菌所需的物质，这细菌会制造乳酸以维持阴道酸性，然而更年期的妇女，因雌激素减少，阴道杆菌就无法制造乳酸，无法维持阴道酸性，而造成有阴道炎、阴道出血、阴部搔痒、性交疼痛、灼热感等情形；相对的尿道上皮细胞亦会造成同样有萎缩的现象，症状为频尿、解尿疼痛、血尿、尿失禁。最常造成更年期妇女泌尿道炎的细菌是正常存在於直肠肛门的大肠杆菌。 除了如上述荷尔蒙缺乏引起的重要原素，一些个人的卫生习惯以及生活型态，如︰卫生习惯不好造成肛门处的细菌容易接触到泌尿道，局部使用刺激性的肥皂或香料精等，也会促使这种生殖泌尿道发炎容易发生。 Ｄ、尿失禁 ４０岁以上的妇女因膀胱的组织架构及功能发生变化，最担心也是最害怕的问题为尿失禁，如︰运动、提重物、打喷嚏、咳嗽，都会造成不自主的渗尿情况出现，会让女性相当不自在且常有很窘迫的情况发生，严重的情况甚至会严重影响社交情形。由於雌激素会增加尿道的血流、尿道上皮细胞的稳定性、及尿道膀胱胶原蛋白的含量，减少膀胱对尿的敏感性，以维护逼尿肌的张力、膀胱排尿的稳定性，所以当缺乏雌激素时，就容易产生尿失禁等恼人的症状。 可见，荷尔蒙缺乏所带来的问题，让更年期妇女在心理和生理、社交上有莫大的困扰和不便，但并非无法解决或预防，所谓预防胜於治疗，如能在更年期早期请教医师，可预防骨盆腔肌肉松弛、尿失禁或是子宫脱垂。 日常保健最重要 女性引起下泌尿道感染诱发原素颇多，所以日常生活的保健也格外重要。其实单纯的泌尿道感染，只要有适当足够的治疗时间，大多能在数日内便康复的。 急性期暂停性生活，直到尿道发炎情况有适当的治疗与改善。 性行为之前把手和外生殖器洗乾净，避免不洁的性交与滥交。 性行为前应该先将尿液排空，性行为之后则要多喝水，有助於排除细菌。 注意观察每次尿道发炎的发作是否和性交的姿势有关联，尽量避免这种姿势。 多喝水（每天至少2000C.C. ~ 3000C.C. 水分）以冲洗尿道里的细菌。 多上厕所（约每２至３小时解一次）或每当有要排尿的感觉时不可憋尿。 应避免穿著紧身衣物，因会妨碍空气流通、闷热潮湿会助长细菌繁殖，最好是穿宽松的裤子和棉质透气的内裤。 如厕后仔细清洗阴道口和肛门口。依序方向为尿道口→阴道口→肛门口，尽量避免来回擦拭。 最好食用富含维他命 C 的水果、菜蔬以及蔓越莓汁，可调节尿液的酸碱度，避免尿液中产生沈淀。 增加营养并避免刺激性食物（忌辛辣、酒类、海鲜等）。 热水坐浴可改善血液循环、缓解症状。 在发炎时，切记勿自到药局买药服用，以免延误病情，或就医后稍有疗效果则擅自停药，此行径易产生抗药性，易复发等不好的后果。 |
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