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1、口干有味，舌苔黄白厚腻，脉弦细，是脾胃湿寒还是脾胃湿热？（舌苔黄是湿热，舌苔白是湿寒都有的话就是脾胃寒湿热吧?） 2、脾胃可以是湿寒热都有么？ 3、假如脾胃湿寒热都有的话，是不是先祛除湿寒，再用清热的药物？ 4、有没有可能是脾湿寒，胃湿热呢？ 5，是不是脾胃湿寒与脾胃湿热之症身体都会有气血双虚呢？八珍汤补之可否？ 问题补充 2010-03-08 12:37我看了下大家给的答案！基本上已经确认了是脾胃湿热，但是舌苔也很白啊！像豆腐一样！舌根处更厚腻，第五个问题是脾胃湿寒与脾胃湿热之症普遍有没有气血双虚呢？如果有的话，清热去湿后，可以用八珍汤补气血么？ 问题补充 2010-03-08 13:27脾胃湿热可以用苦温燥湿法还是苦寒燥湿法？湿在中焦宜苦温燥湿也对症吧？ 寒湿化火症；
--- 三因证；外因，内因，不内外因； --- 天不满西北，地不满东南，环境生理；出生地，生活地。 --- 十里不同风，百里不同俗，形成自然生理不同。 --- 【宇宙浩然】 天人合一时空节点； 人类生存混沌学问。 黄帝内经养生之道， 阴平阳秘精神乃治。 开创我们健康生活， 黄河魂魄天下银河。 民族智慧惠诸世界， 大器无藏共和自然。 --- 一， 中医学问；统称术语， 女性血虚；男性肾虚。 男无阴萎；女无肾虚， 女有阴萎。男有肾虚。 --- 女性；【血虚//血实；】一切不适症状不能承受之范畴； 男性；【肾虚//肾实；】一切不适症状不能承受之范畴； 二， 半啦中医学术不精，糊塗西医愚昧无知。 混淆医科专业术语，装莫做样用手搭脉。 无分男女乱说肾虚，不学无术昏庸低俗。 笑克莱登大学文凭，画皮贴金狐假虎威。 --- 三， 一般状况； 【女性；下焦血虚寒化火症；【血虚=简称】治疗；心脾两虚】 【男性；命门虚寒湿化火症；【简称=肾虚】治疗；肝肾两虚】 --- 四， 禁忌，酒，腥，膻，辛辣，生冷，生发类食品； --- 五谷养生，五畜补益，五果助之。 --- 养生之道； 法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常；不妄作劳，移精变气，秋冬养阴，春夏养阳； ---必须努力做到，否则一切养生，治疗不能--- 五， 急则；医院。 缓则；观察目前所用之药15--30日。 --- 六, 因地，因时，因人，四诊合参； --- 七，当地中医；根据，性别，年龄整体素质--- --- 同病异治，异病同治； --- 要整体治疗，不能用某一【药方】能够治愈。 --- 八， 【正安邪祛】； --- 当下处方；【反治】； --- 四性，五味【酌】功效。 --------------------------------------------------------------------------- --- 九，整体素质基本尚可之前提下； --- 【15----25日个月许为基本疗程】二--三,许疗程？ 你脾胃是湿 热 而且已经热盛伤津或甚至是阴了 治疗不能一味的清热利湿 适当加些生津的药物舌苔白是因为 湿蕴化热 才有舌红 湿既能化热 也能化寒 所以能找到性质相反的症状 关键的祛湿 使得湿去热孤 但是光祛湿又伤阴 而你有阴伤的迹象 你阴伤是因为脾胃被湿浊蕴郁 ，气血生化受影响 具体还得多多把握 冰是睡着的水的感言：虽然不是很满意！但是很接近!满意答案好评率：0%舌苔黄厚腻就是脾胃有湿热的意思不是寒湿之证。吃八珍汤是不对的，那是气血双补的方子，你的情况最好是吃点香砂养胃丸。 回答人的补充 2010-03-08 18:31
可以用健脾理气，清热燥湿之法。 你说的第五个问题，一般不兼有血虚，可有气虚（脾气虚）。用八珍汤不易。 冰是睡着的水的感言：还可以！其他答案脾胃湿热 脾胃湿热 ，病证名。亦称中焦湿热。多由感湿邪或饮食不节、过食肥甘，酿成湿热，内蕴脾胃所致。症见脘腹痞满、体倦身重、大便溏泄、身热口苦、渴不多饮、尿少而黄，甚至面目皮肤发黄如橘子色，舌苔黄腻，脉濡数。治以清热利湿为主。
脾胃湿热证在门诊诊疗中几乎每天均可见到，它涉及消化、肿瘤、泌尿等多个系统的多种疾病，而消化系统疾病更为常见，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、胆石症、胆囊息肉等。在肝癌手术、食管或胃或肠癌手术后，其 各自发展的不同阶段均可能出现，而慢性胃炎占了首位。 引起脾胃湿热证的主要原因为上述疾病未能得到有效治疗，病变反复活动与发展的结果。其次，与不良生活方式有关，如纵食口腹嗜食肥甘油腻，嗜食辛辣，吸烟嗜酒等导致脾胃受伤，聚湿生热。由此可见，要预防脾胃湿热的发生，首先要积极治疗上述基础疾病。同时，要改变不良生活方式，做到饮食有节，勿吸烟，勿饮酒等。 脾胃生理特点在于升与降 脾胃为后天之本，气血生化之源。其功能特点主要集中于升与降。脾主运化，布化精微而升清；胃主受纳，腐熟水谷而主降浊。脾升则健，胃降则和。脾不健运，则清气不升；胃不和降，则浊气不降，反升为逆。脾为阴脏，胃为阳腑，互为表里，一升一降，升降相因，不但主持着水谷的腐熟，精微的布化，而且关乎整个人体的阴阳、气血、水火之升降，所以为人体升降之枢纽。脾胃之升降，又互为因果，胃失和降，则脾气不升；脾升失常，则胃亦不降，正如喻嘉言所说：“中脘之气旺，则水谷之清气上升而灌输百脉，水谷之浊气下达于大小肠从便溺而消”。脾清阳上升，胃浊阴下降，则气血生化有源，出入有序。不运不升则生化无端，不降则传化无由，壅滞成疾。 二、脾胃病证突出表现为湿与滞 脾胃病证虽多，然湿留气滞是病机中共同之处。脾胃为仓廪之官，水谷之海，无物不受，邪气易袭而盘居其中，脾胃因之升降失常，气机壅塞，则水反为湿，谷反为滞，湿阻、食积、痰结、气滞、血瘀、火郁亦即相因而生。邪正交杂，气道闭塞，郁于中焦，此乃属实滞。若脾胃亏虚，运化失司，升降失调，清浊相干，湿、滞又可从中而生，所谓因虚致实，虚中挟滞。正如《素问·调经论》所云：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通……。”由于湿、滞为病机之要，故在治疗脾胃病时，或温，或清，或补，或泻，总以行其滞，利其湿，复其升降为其总旨。 三、脾胃病重在调理，兼以宣通肺气 脾胃病变多湿多滞，其中脾病多湿，易被湿困；胃病多热，易为热壅，总为气机升降失宜所致，故脾胃病变不宜大补大泄，而贵在调理，探本求源，明气机失调之因，审因论治，复脾胃升降之常，使湿滞消，升降和，诸症可除。 在调理脾胃时，还应兼以宣通肺气。因脾主运化水谷，化谷如沤，肺主布散精微输布如雾，脾需肺之协助，才能完成水谷精微的布散，正如《素问·经脉别论》所云：“脾主散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”肺主宣发肃降，脾胃主升清降浊，同司气机升降。由此，治脾莫忘理肺，治肺必究其脾，临床用药应于健脾和胃之品中，酌加宣肺解郁之品，如杏仁、栝楼、麻黄等。叶天士在《临证指南医案》中用杏仁宣肺解郁，使湿阻得运，启宣肺利水健脾之先河。 脾胃湿热：脾胃湿热见症多端，胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干不欲饮，饥而不欲食，小便色黄，大便不畅是脾胃湿热的辨证要点。对此症的治疗应本着清热不碍利湿，利湿不助热的原则，应用三仁汤加减，常加冬瓜皮、茵陈，使湿祛热清，脾胃安和。湿热下痢多用葛根芩连汤加减；若出现黄疸之症，可用茵陈五苓散加减。 ---------------------------------- 王惠兰温胆汤加减治疗脾胃湿热证经验 脾胃湿热证在北方并不多见，但近年由于饮食结构的改变有增多趋势。在跟王惠兰老师学习中发现每遇脾胃湿热证，常用温胆汤加减治疗而获良效。现将老师对脾胃湿热证的认识和常用治法总结如下。 1 病因病机，脾胃虚弱为本中医理论认为，正气不足是疾病发生的内在根。《灵枢·百病始生》说，“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”。脾胃湿热证的形成，虽然病因病机有多种，但脾胃功能状态是决定因素。临床所见有的患者每因外感或某餐“多吃了一口”，即引起胃脘胀满，泛泛欲呕，不思饮食，或大便失常，舌苔即变得黄腻。寻根问源，无论是先天禀赋不足或后天失调所致，总能找到脾胃虚弱的病本。脾胃虚弱，不能正常运化谷物水液，水反为湿，谷反为滞，湿和滞久则化热，可形成湿热;同时各种疾病因素很易引发虚弱之脾胃功能失调而生湿热。 1.1 感受外邪 由于脾胃的生理特性，湿邪和燥邪易侵犯脾胃。脾为湿土，为“受湿之区”，湿邪最易伤脾;胃为燥土，喜润恶燥易患燥病，燥为阳热之邪，燥甚则热，胃热脾湿结合即为湿热。六淫的其他外邪如外感风热，在脾虚失运内有蕴湿的情况下，外感风热与内蕴之湿，结合亦成湿热。正如薛生白所云:“太阳内伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引，故病湿热。”同时外邪犯肺，胸闷咳嗽，气机升降失常，又可伤及虚弱之脾胃，致湿从内生，郁而化热，形成湿热。 1.2 饮食不节 无节制的饮食是伤害脾胃的最多最常见的病因。“饮食自倍，脾胃乃伤”。嗜酒、过饱、过食肥甘厚味及不洁的饮食，无规律的饮食均易伤及脾胃，引起食滞、湿阻、气滞等，而食滞、湿阻、气滞日久均可化热。酒性本身即“气热而质湿”，气滞也是水湿停聚的重要因素，肥甘厚味成极具生湿助热的特性，可见诸多饮食不节因素均可成为脾胃湿热证形成的病因，胃虽喜润恶燥，但脾胃湿热的形成与胃也有直接的关系。食物先由胃纳，临床常先见胃纳失常的症状如胃脘痞满、纳呆、恶心等。脾与胃共为中土，生理上协调合作，共同完成纳化功能，病理上互相影响，所以湿热证与胃的关系密不可分，故称脾胃湿热证。 1.3 情志因素 “脾在志为思”，“思则气结”。张景岳曾说:“但苦思难释则伤脾”。过度思虑，情志不畅，会影响肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降协调脾气健运的重要条件，即“土得木而达”。肝失疏泄无以调畅气机，脾升胃降失调，脾失健运生湿，湿郁化热，湿热乃成。 当然，上述病因在不同的个体会引起不同的脾胃病证，这是由个体的体质素质不同，脾胃功能性状不同，对病因作用反应的形式不同所决定的。 2 主方温胆，审证灵活加减 慢性脾胃病的临床表现多为本虚标实，湿热是标实的表现之一。“急则治标”，当湿热上升为主要矛盾时就要以清化湿热为主，健脾助运为辅。 温胆汤出自《三因极—病证方论》，组成为陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、炙甘草、生姜、大枣。原“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，又治惊悸”。其药性的温凉全在组成药味量的大小。该方组方简，性质平和，通过灵活加减，虚实寒热表里证均可应用，临床应用远远超出了原记载的证治范围。老师常用其方加减治疗脾胃湿热证。方中二陈汤燥湿化痰，理气和中。半夏燥湿化痰、和胃降逆、消痞散结，陈皮理气和胃，气行则湿化，茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药，益气和中，生姜、大枣健脾和胃，使土健以胜湿，枳实下气导滞消积，祛痞助湿化，竹茹甘寒降逆和胃，清热消痰。共奏祛邪扶正，化湿清热，理气导滞之功效。虽寓健脾之意而不壅滞，化湿而不助热。清热而不助湿，治疗脾胃热证颇为对症。 由于湿热证的缠绵难愈，临证需审证求因，辨别湿与热孰轻孰重，灵活加减。脾胃湿热证多见脘腹胀满，痞闷不舒，恶心纳呆，口干不思饮或饮而不多，口中粘腻，大便粘滞不爽或秘结，舌质淡红或红，舌苔黄腻，脉弦滑数或缓。湿重于热加苍术、藿香、苡仁、蔻仁、菖蒲;湿热并重去生姜、大枣，加黄芩或黄连、茵陈;热重于湿较少见，亦不能过用寒凉，在湿热并重方中加芦根以清热生津利小便，加莱菔子、焦槟榔，使热从大便而去。伤食加焦三仙、莱菔子;肝郁气滞加柴胡、苏梗、厚朴;脾虚明显加苍术、白术。外感引发的脾胃湿热，在辨证施治方中合入温胆肠，表里同治。脾胃湿 热证患者，胃镜检查往往发现胃中潴留液较多，粘性较大，此时重用苍术，以芳香疏化水湿，醒脾助运。 需要注意的是，热属阳，湿属阴，清热用凉药，凉则助湿，治湿用温药，温则助热，加之治湿药多香燥，易耗伤津液，故临证需仔细辨别，用药要掌握好分寸。脾胃虚弱是生湿之源，往往先有湿而后化热，临床亦不多见湿重于热，即是湿热并重，治疗也多以化湿理气为主，因湿邪最易阻滞气机，理气有助祛湿，祛湿最常见藿香、佩兰、蔻仁、菖蒲、茯苓、苡仁等芳化淡渗平和之品，待湿去热孤再适当加入清热药。 3 验案举例 患者，女，68岁。因感冒愈后上腹胀满，痞闷不舒，纳呆恶心，矢气时作，大便溏而不爽，口干不思饮，身困乏力月余就诊。查见面色萎黄，舌质略红，苔淡黄厚腻，脉细滑，下肢微肿。并述多年来每逢感冒或平时饮食稍有不慎即发上症。辨证:脾胃虚弱、湿热蕴中、湿重于热。治法:理气健脾，化湿清热。温胆汤加减。处方:陈皮10g，制半夏15g，茯苓30g，竹茹10g，藿香10g，苍术15g，厚朴12g，菖蒲12g，苡仁20g，黄芩10g，甘草6g。服药4剂，上腹胀满痞闷减轻，厚腻苔变薄，前方去藿香、竹茹，加焦楂、神曲各15g，改苍术为白术15g，继服10余剂，诸症基本消失，进食觉香，食量仍少，大便软而量少，舌中心仍有薄白微腻苔，改服香砂六君子丸和保和丸以巩固疗效。 你是症状是湿热的，具体是哪里湿热你就没有说清楚了，可以是脾胃的也可以是肠道的，所以就要看你其他的症状了。八珍汤你就免了，用点清热祛湿的就可以啦 回答人的补充 2010-03-08 12:45
脾胃湿寒与脾胃湿热之症是不会有气血双虚的， 八珍汤是用于病后失调或失血过多所致的疾病，所以不合适你 匿名 回答采纳率:20.0% 2010-03-08 12:24 寒湿化火症； 回答人的补充 2010-03-09 08:30
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三因证；外因，内因，不内外因； --- 天不满西北，地不满东南，环境生理；出生地，生活地。 --- 十里不同风，百里不同俗，形成自然生理不同。 --- 【宇宙浩然】 天人合一时空节点； 人类生存混沌学问。 黄帝内经养生之道， 阴平阳秘精神乃治。 开创我们健康生活， 黄河魂魄天下银河。 民族智慧惠诸世界， 大器无藏共和自然。 --- 一， 中医学问；统称术语， 女性血虚；男性肾虚。 男无阴萎；女无肾虚， 女有阴萎。男有肾虚。 --- 女性；【血虚//血实；】一切不适症状不能承受之范畴； 男性；【肾虚//肾实；】一切不适症状不能承受之范畴； 二， 半啦中医学术不精，糊塗西医愚昧无知。 混淆医科专业术语，装莫做样用手搭脉。 无分男女乱说肾虚，不学无术昏庸低俗。 笑克莱登大学文凭，画皮贴金狐假虎威。 --- 三， 一般状况； 【女性；下焦血虚寒湿化火症；【血虚=简称】治疗；心脾两虚】 【男性；命门虚寒湿花花哦症；【简称=肾虚】治疗；肝肾两虚】 --- 四， 禁忌，酒，腥，膻，辛辣，生冷，生发类食品； --- 五谷养生，五畜补益，五果助之。 --- 养生之道； 法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常；不妄作劳，移精变气，秋冬养阴，春夏养阳； ---必须努力做到，否则一切养生，治疗不能--- 五， 急则；医院。 缓则；观察目前所用之药15--30日。 --- 六, 因地，因时，因人，四诊合参； --- 七，当地中医；根据，性别，年龄整体素质--- --- 同病异治，异病同治； --- 要整体治疗，不能用某一【药方】能够治愈。 --- 八， 【正安邪祛】； --- 当下处方；【反治】； --- 四性，五味【酌】功效。 --------------------------------------------------------------------------- --- 九，整体素质基本尚可之前提下； --- 【1---3---6---9个月许为基本疗程】二--三,许疗程？ |
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