第三站试题

昵称1872543 2010-06-24

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试题 1 答案
患者，男，19岁，发热，身痛，鼻塞1天。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)通过询问是否持续发热?体温是多少度?有无恶寒及与发热关系?体现对证候的鉴别诊断。
(2)通过询问身痛的情况，是否存在关节疼痛，活动受限，肿胀与风湿热、与各类关节炎相区别?
(3)结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。询问发病前情况，如受凉史、疲劳史等以及询问有无头痛、汗出、咳嗽、咽痛等其他伴随症状。伴随症状及鉴别诊断的提问，是否可以辨别风热与风寒感冒，结合季节、饮食、腹胀等情况考虑到暑湿外感的鉴别。
2．诊疗经过
(1)就诊、检查及其结果如何?重点是血常规检查及其结果。
(2)用过何种药物及其他治疗?治疗效果如何?
(二)相关病史
1．有无慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎。
2．有无药物、食物等过敏史、个人史等
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言。
试题 2 答案
患者，男，59岁，突然昏倒，不省人事2小时。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断
(1)主诉特点：是否有诱发因素或先兆?发生昏倒是否与体位有关?
(2)伴随症状：是否伴有四肢抽搐、口吐涎沫、口中发出异常叫声?有无面色苍白、大汗或四肢厥冷?有无鼾声呼吸等呼吸异常?有无肢体活动障碍?
(3)诊疗经过：做过哪些检查?结果如何?经过何种治疗?病情有无变化?
2．中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状：是否伴有口眼歪斜、半身不遂?有无喉间痰声漉漉?有无大便秘结?有无双拳紧握、牙关紧闭。
3．问诊中体现鉴别诊断和证型辨别的内容(1分) (二)相关病史
1．有无高血压、心脏病、脑血管、肝肾疾病、糖尿病病史、癔病等病史，以及其他精神疾病病史。
2．有无慢性头痛史。
3．近期有无头部撞击史。
4．个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好，药物等过敏史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉问诊。
(二)条理清晰，抓住重点。
(三)问诊语言规范。
(四)没有暗示性询问。
试题 3 答案
患者，男，40岁，反复头晕、头痛、急躁易怒3个月。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)主诉的特点：头晕的发病时间、起病缓急、程度?头晕的性质及演变情况? 引起上述症状加重或减轻的因素?症状发作的诱因?
(2)伴随症状：是否伴有恶心、呕吐?有无心慌、脉速和发热?有无视物不清、耳鸣，或意识障碍?有无失眠、健忘疲劳等?
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，如有无面红目赤、午后潮热、急躁易怒?出汗情况?以对肝火上炎、肝阳上亢、阴虚阳亢等相似证候的辨别。
2．诊治经过
(1)做过哪些检查?各项检查结果如何(重点血压及24小时连续血压监测、肾功能等)?
(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?
(二)相关病史
1．饮食习惯，有无高盐饮食史，有无烟酒嗜好。
2．有无糖尿病、高血脂等病史?家族史(父母有无早发心血管病史)。
3．有无药物及其他过敏史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言。
试题 4 答案
患者，女，32岁，销售员，反复四肢大关节疼痛2年，加重1周。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)主诉特点：疼痛具体部位、性质、程度?有无游走性疼痛，对称发病的特点?加重或减轻的因素?有无关节红肿、热痛、变形或屈伸不利?有何发病诱因?
)(2)伴随症状：有无畏寒、发热?是否有咽痛，心慌、气急?有无指、趾关节疼痛或晨僵?
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状如饮食、睡眠、二便情况如何?有无恶风、发热或形寒?关节有无肿大变形或有结节。问诊中体现对风寒湿痹及风湿热痹的证候辨别的内容。
2．诊疗经过
(1)做过哪些检查?各项检查结果如何(包括关节X线、血沉、抗“O”等)。
(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?
(二)相关病史
1．有无反复扁桃腺化脓感染史。
2．以往有无风湿热、风湿性关节炎发作史。
3．有无久居潮湿环境史。
4，有无关节外伤病史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言。

试题 5 答案
患者，男，45岁，干部，食量、尿量增多，体重下降6个月余。
要求:根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)体重下降多少?每日饮食量及较平时增多量?饮水量变化情况以及每日尿量、较平时增加量?每日小便次数和尿量的变化情况等。
(2)有无心悸、倦怠乏力、头晕、汗出、口干咽燥、腰膝酸软、性情改变等伴随症状?并结合十问确定是属上消、中消还是下消。
(3)了解有无咳嗽、潮热、盗汗等情况以与结核病(肺癆)相区别。
2．诊疗经过
(1)就诊、检查及其结果如何?重点是对于空腹血糖、餐后血糖、尿糖等检查及其结果的问诊。
(2)治疗情况如何?
(二)相关病史
1．药物与食物过敏史以及有无高血压，冠心病等病史。
2．家族中有无类似及疾病患者。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言。
试题 6 答案
患者，女，20岁，咳嗽、咳痰1周。
要求:根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点:
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)有无诱因存在，咳嗽的性质(干咳、刺激性咳等)、程度（轻度、剧烈）、特点（晨起加重还是夜间加重）。
(2)注意询问痰质稀稠、量多或量少，痰色及有无异味、有无痰中带血?
(3)是否伴有发热恶寒、气促、胸痛、咽痒、头痛、咽痛?属何热型?有无胸胁胀痛？有无手足心热、盗汗。
(4)上述问诊中结合十问，收集资料，能对外感咳嗽、内伤咳嗽以及在提示为外感咳嗽情况下作出风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽的鉴别。
2．诊疗经过
(1)就诊、检查及其结果如何?重点是血常规及胸部X线等检查及其结果。
(2)治疗情况如何?
(二)相关病史
1．药物与食物过敏史
2．有无反复咳嗽、咳痰史、耳鼻喉科疾病、肺结核、过敏性疾病史等。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言。

试题 7 答案
患者，女，50岁，反复喘憋3年，气急喘息不能平卧1天。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)主诉特点：喘憋发作是否有诱发因素?起病缓急?严重程度及持续时间长短如何?与运动、体位、饮食、季节的关系?
(2)伴随症状：是否伴有咳嗽、咳痰、发热和喉中哮鸣音等?有无下肢浮肿或咳吐粉红色泡沫痰?有无胸痛、胸闷、心悸?有无意识障碍?
) (3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状：有无喉间哮鸣?有无痰黄便秘?有无口渴、饮食如何?有无溲短、肢肿?辨别病属寒哮还是热哮，以及是否有喘脱危象。
2．诊疗经过
(1)做过哪些检查?各项检查结果如何?重点是血常规检查、胸部X线检查、呼吸功能检查等及其结果。
(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?重点是对气管解痉类药物使用情况及疗效。
(二)相关病史
1．有无肺部疾病、心脏病等病史。
2．以往有无类似发作史及过敏性疾病史。
3．个人饮食习惯、工作环境、药物过敏史等。
4．特殊嗜好如有无吸烟史等。
) 二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言
试题 8 答案
患者，男，50岁，反复中上腹疼痛3年，加剧1天伴泛酸。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)注意主诉特点：腹痛性质、有无节律性、发生的时间及与饮食的关系?泛酸与进餐的关系?腹痛加重和缓解的因素?有无放射痛?本次加重的诱因?
(2)伴随症状：是否伴有恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、腹泻或黑便等?有无明显体重减轻?有无畏寒与发热?
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，如神疲乏力、纳呆、大便色黯、消瘦、面色苍白，腹痛喜揉或喜按、喜热饮或喜凉饮?有无小便清长或短赤?通过问诊体现对脾胃虚寒、肝胃郁热、胃阴不足等主要证候的鉴别诊断。
2．诊疗经过
(1)做过哪些检查?各项检查结果怎样(包括胃镜、CT、血常规等)?
(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?重点是对制酸剂及H2受体抑制剂应用情况及效果。
(二)相关病史
1．有无胃病、肝炎、胆囊炎等其他消化道病史。
2．有无腹部手术史。
3．有无烟酒嗜好或其他饮食嗜好。
4．有无药物或食物过敏史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言。
试题 9 答案
患者，女，20岁，学生，头痛伴呕吐1天。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因，注意到季节、发热、接触史等以与流脑、脑栓塞相鉴别。
(2)询问头痛的部位、性质、程度、以及呕吐的性质及其发展和演变情况，神志变化的情况。
(3)询问发病前相关情况，如有无头晕、发热、肢体活动障碍、言语不利、抽搐、吞咽困难等症，并结合中医十问以收集有关证候中风“风、火、痰、瘀、虚”等因素鉴别诊断的资料。
2．诊疗经过
(1)就诊、检查及其结果?重点是CT、呕吐物潜血、血常规等检查及其结果。
(2)治疗情况及其效果?
(二)相关病史
1．与该疾病有关的其他病史：高血压病、糖尿病、外伤史、吸烟、酗酒史等。
2．家族史、药物与食物过敏史等。
二、问诊技巧
(一)围绕病情询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性问诊。
试题 11 答案
患者，男，28岁，发作性右上腹痛3天伴恶心。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)有无诱发因素，如进食生冷、油腻等，发作与进食的关系?
(2)疼痛发作的缓急、性质(喜温还是喜寒、喜按还是拒按)、程度、特点、时间?是否注意从诱因、发作、缓解方式、持续时间来询问胁痛的规律?
(3)伴随症状：有无口渴?喜冷饮还是喜热饮?有无呕吐、嗳腐吞酸、嗳气?有无心烦易怒、口干而苦、嘈杂等症状?
(4)以上问诊结合四诊情况，至少应考虑到对胃炎与胆石症的鉴别：能够对肝气郁结及肝胆湿热的鉴别。
2．诊疗经过
(1)就诊及检查结果如何?重点是胃镜、肝胆B超检查、血常规检查、肝功能检查等。
(2)治疗情况如何?
(二)相关病史
1．药物与食物过敏史。
2．有无类似疾病病史?有无寄生虫病史、肝病等病史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言。
试题 12 答案
患儿，女，9个月，腹泻、水样便半天。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)主诉的特点：询问腹泻发病时间、起病情况及病情发展?近期喂养情况?
(2)伴随症状：有无发热呕吐、拒食、尿量如何?有无皮肤干燥，便时啼哭?呕吐物情况?
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状如摄食、饮水、活动、情绪等情况。
2．诊疗经过
(1)就诊及检查情况(包括便常规、血常规)?
(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?
(二)相关病史
1．有无腹泻史与腹泻患儿接触史?
2．生产及喂养情况，特别是辅食添加情况?
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言。
试题 13 答案
患者，男，45岁，外企经理，发作性左胸痛3个月余。
要求:根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1. 围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)疼痛部位(心前区、胸骨后)，疼痛范围、性质、程度以及是否有放射痛、发作持续时间与频率、发作诱因及发作方式等；是否与体力活动有关系；是否与引起胸痛发作的体力活动量有关系；是否与情绪变化有关。
(2)胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽有无关系，以与食道疾病相鉴别?
(3)有无头痛、头晕、发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难?
(4)结合十问，并围绕胸痛是否固定、伴随症状、季节等以确定证侯为心血瘀阻、阴寒凝滞还是心肾阴虚等?
2．诊疗经过
(1)就诊、检查及其结果如何?重点是心电图、胸部X线检查、血心肌酶检查等及其结果？
(2)治疗情况如何?
(二)相关病史
1．询问药物与食物过敏史。
2．注意高血压、高血脂、糖尿病史及烟酒嗜好等问诊、以及家族史的问诊。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言。
试题 14 答案
患者，女，27岁，发热、咳嗽、左侧胸痛3天。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)主诉特点：发热程度及体温波动情况?咳嗽性质、与胸痛有无联系?
(2)伴随症状：有无寒战?是否伴有咯痰、痰色、痰量及性状如何?
(3)诊疗经过：做过哪些检查?结果如何?(包括血常规、胸片等)?经过何种治疗?病情有无变化?
2．中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状：有无咳痰清稀或黄稠?有无汗出或身热不扬
(二)相关病史
1．有无胸膜炎或结核病史
2．有无烟酒嗜好
二、问诊技巧
(一)围绕主诉问诊
(二)条理清晰，语言规范
(三) 没有暗示性询问
15 答案
患者，男，60岁，自觉右侧肢体乏力一个月，逐渐加重一周。
要求:根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)询问主症发病时间、起病缓急、病因和诱因时体现对出血性中风与缺血性中风的鉴别要点。
(2)主症及伴随症状的发展和演变情况，询问有无头晕、头痛、呕吐、忘识障碍、言语不利、抽搐、吞咽困难等。特别注意对症状高峰时间的问诊以区别脑栓塞与脑血栓形成。
(3)结合中医十问，了解目前疾病情况，问诊中能体现围绕中风相关证侯的鉴别诊断的内容。
2.诊疗经过
(1)做过哪些检查，结果如何?头部CT、MRI、血电解质、血脂、血糖等检查及其结果。
(2)应用何种治疗，效果如何?
(二)相关病史
1．与该疾病有关的其他病史:高血压病、糖尿病、外伤史、风湿性心脏病史、长期卧床等情况。
2.药物过敏史。
二、问诊技巧
(一)围绕病情询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性问诊。
试题 16 答案
患者，男，65岁，高热、寒战，伴尿痛1天。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)主诉特点：体温变化情况?尿痛性质(灼痛、刺痛)?有无诱因?
(2)伴随症状：有无尿频、尿急和排尿困难，是否伴有腰痛，尿中有无砂石或排尿突然中断症状?有无恶心、呕吐，有无腹痛、腹泻?
(3)中医十问要重点了解当前与中医辨证有关的症状：有无口渴、口苦、喜何种水?有无大便秘结、小便色赤?是否尿中有砂石?有无腰膝酸软，是否劳累后加重?询问中要能体现对热淋、石淋的鉴别。
) 2．诊疗经过
(1)就诊及检查及其结果如何?重点注意血常规、尿常规、肾脏B超、细菌培养等检验结果。
(2)经过何种治疗?病情有无变化?
(二)相关病史
1．有无慢性泌尿道感染病史或不洁生活史?有无血尿史。
2．个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好、有无药物或食物过敏史等。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言。
试题 17 答案
患者，女，30岁，经血量多不净15天。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)主诉特点：本次月经情况(周期、经量、经色、是否夹有血块)、有无痛经?有无发病诱因(情志因素、劳累等)?
(2)伴随症状：有无头晕、乏力?平时有无小腹疼痛及其性质?有无心慌、失眠多梦?有无白带增多，性质如何?
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状如饮食、二便、睡眠情况?有无头晕目眩、神疲乏力?有无手足心热、口燥咽干?有无腰膝痠软、畏寒肢冷?问诊中体现鉴别诊断和证候辨别的内容。
2．诊疗经过
(1)做过哪些检查?各项检查结果怎样(包括血常规、凝血功能、妇科超声等检查)?
(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?
(二)相关病史
1．妊娠与生育情况，有无子宫肌瘤或其他妇科慢性病史。
2．既往有无类似发作病史。
3．有无其他内分泌功能紊乱的表现。
4．月经初潮年龄，周期是否规律?平时经量是否正常？
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
试题 18 答案
患者，男，32岁，反复油腻饮食后右胁隐痛1个月，加重3天。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)主诉特点：胁痛发作的性质、程度、频率、持续时间?有无放射痛?
(2)伴随症状：是否伴有恶心、呕吐?有无黄疸、便秘或腹泻?
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状如饮食、二便、头晕、口苦、咽干等?
2．诊疗经过
(1)做过哪些检查?各项检查结果如何?重点注意肝胆超声检查。
(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?
(二)相关病史
1．有无肋间神经痛、胃病、便秘及肝胆疾病等病史。
2．有无冠心病、心绞痛、糖尿病等病史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉问诊。
(二)条理清晰，语言规范。
试题 19 答案
患者，男，34岁，左胁隐痛半个月，加重伴皮肤黄染3天。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)主诉特点：胁痛发作的性质、程度、频率、持续时间；有无放射痛；发作加重和缓解的因素；是否与(油腻)饮食有关。
(2)伴随症状：是否伴有恶心、呕吐?有无厌油腻、便秘或腹泻?有无腰痛、腰酸或小便异常?有无口苦咽干等?
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，通过以上问诊能明确阳黄、阴黄及急黄，进行湿、热轻重的鉴别。
2．诊疗经过
(1)做过哪些检查?各项检查结果如何?重点是肝功、黄疸指数、肝胆B超检查等。
(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?
(二)相关病史
1．有无肋间神经痛、胃病、便秘及肝胆疾病等病史。
2．有无胆囊炎、胆石症及慢性肝病等病史。
3．个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好、药物与食物过敏史等。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言
试题 20 答案
患者，男，25岁，学生，呕吐咖啡色物2小时。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)有无诱因存在，呕吐物的颜色、量以及呕吐次数。
(2)是否伴有头晕、心悸、神疲乏力、出汗、手足发冷及黑便等症状?
(3)有无脘腹胀闷不舒、疼痛、是否有规律性上腹痛、疼痛位置，从起病、诱因与缓解方式、持续时间来体现规律，说明疼痛程度、特征。呕吐前后疼痛是否有变化?有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛以及饮食、睡眠改变情况。
(4)通过问诊要能体现对胃热或气虚不能摄血等证候的鉴别，以及对消化性溃疡与胃癌出血的鉴别。
2．诊疗经过
(1)就诊、检查及其结果如何?重点是呕吐物潜血、大便潜血、血常规等检查及其结果。
(2)治疗情况如何?
(二)相关病史
1．药物与食物过敏史
2．既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史等?有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言。
试题 21 答案
患者，男，40岁，胃脘部疼痛1天。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)有无诱发因素，如进食生冷、不易消化、暴饮暴食、受凉等，是否属群体发作?
(2)疼痛发作的缓急、性质(喜温还是喜寒，喜按还是拒按)、程度、特点及持续时间?是否注意从诱因、发作、缓解方式、持续时间来询问胃脘痛的规律?
(3)伴随症状：有无口渴?喜热饮还是喜冷饮?有无呕吐、嗳腐吞酸?有无胁肋胀痛、嗳气?有无心烦易怒、口苦、嘈杂等症状?
(4)以上问诊结合四诊情况，应考虑到对饮食停滞、寒邪犯胃、肝气犯胃、肝胃郁热的鉴别。
2．诊疗经过
(1)就诊及检查结果如何?
(2)治疗情况如何?
(二)相关病史
1．药物与食物过敏史。
2．有无类似疾病病史?有无心脏病、肝病等病史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言。
试题 22 答案
患者，女，35岁，心悸、头晕一年。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)主诉特点：询问发病情况、起病缓急及症状演变?心悸的特点?头晕性质、程度?心悸与头晕有无联系?与外感及体力活动是否有关?发病有无诱因?
(2)伴随症状：是否有慢性胃痛、消瘦或腹泻等消化道疾病? 有无胸骨疼痛?有无发热、皮肤、牙龈出血?有无黑便?
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，如失眠、多梦、头晕、气短等。问诊中体现对心血不足、阴虚火旺、心虚胆怯等常见证候的鉴别诊断。
2．诊疗经过
(1)做过哪些检查?各项检查结果如何(包括血常规、心电图等)?
(2)应用过何种药物或治疗方法?病情有无变化?
(二)相关病史
1．与该疾病有关的其他病史：失血史、手术史、寄生虫史等。
2．饮食是否正常。
3．家族史、药物与食物过敏史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言。
试题 23 答案
患者，男，16岁，腹泻，脓血便1天。
要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)

标准答案:
评分要点：
一、问诊内容
(一)现病史
1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。
(2)询问体温变化，腹泻次数，大便的性质、数量、气味及其演变情况。
(3)询问是否有腹痛、恶心呕吐、里急后重、便血、消瘦、头晕、乏力、汗出、晕厥及胃纳等情况.结合中医十问了解目前疾病情况。
(4)以上问诊能体现对细菌性痢疾与其它类似疾病的鉴别、能体现对湿热轻重的判断。
2．诊疗经过
(1)是否到医院诊治，做过哪些相关检查，结果如何?重点是大便常规、血常规检查。
(2)应用何种治疗，效果如何?
(二)相关病史
1．与该疾病有关的其他病史：细菌性痢疾接触史、肠结核史、肿瘤史等。
2．饮食史、家族史
试题 1 答案
做为医生如何尊重病人的人格和权利?
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

标准答案:
参考答案：
对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

、药物与食物过敏史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。
(二)问诊语言恰当，无暗示性语言。
试题 2 答案
试述肾虚腰痛的特点、分类及肾虚腰痛不同证候的临床表现、治法与代表方剂。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．特点及分类：腰痛以酸软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，可分为肾阴虚与肾阳虚。
2．分型症状：偏肾阳虚者，少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力，舌淡、脉沉细；偏肾阴虚者，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
3．治法：偏阳虚者，温补肾阳；偏阴虚者，滋补肾阴。
4．代表方剂：偏阳虚者，以右归丸为主方；偏阴虚者，以左归九为主方
试题 3 答案
试述胁痛肝胆湿热证的主要症状、治法和代表方药。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．主症：胁痛胸闷，纳呆，恶心、呕吐，口苦，目赤或目黄、身黄、小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。
2．治法：清热利湿。
3．方药：龙胆泻肝汤加减。(龙胆草，栀子，黄芩，柴胡，车前子，生地，泽泻，木通，甘草，当归) 。
试题 4 答案
为什么要整顿临床促销费、开单费等回扣行为?
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

标准答案:
参考答案：
1．为进一步开展卫生系统的行业作风整顿和建设工作。
2．强化“病人第一、服务第一、质量第一”规范医疗服务行为。
3．其核心就是强化以“病人为中心”的服务意识和规范服务行为
试题 5 答案
什么是医德?什么是医德规范?
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

标准答案:
参考答案：
1．医德，即医务人员必须遵循的职业道德，是医务人员从思想意识和作风态度等各方面应该具备的道德品质与情操，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。 2．医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为准则。
试题 6 答案
试述崩漏的常见证候及治疗的基本原则。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．常见证候有血热：虚热证，实热证，肾虚：肾阳虚证，肾阴虚证；脾虚证；血瘀证。
2．治疗崩漏，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握运用塞流，澄源，复旧三法。
试题 6 答案
试述崩漏的常见证候及治疗的基本原则。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．常见证候有血热：虚热证，实热证，肾虚：肾阳虚证，肾阴虚证；脾虚证；血瘀证。
2．治疗崩漏，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握运用塞流，澄源，复旧三法。
试题 8 答案
临床促销费、开单费等回扣行为有哪些危害?
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

标准答案:
参考答案：
1．损害了卫生行业的整体形象。
2．更直接的是侵害了广大患者的健康和利益。给我国的卫生事发展带来了不良影响。
3．腐蚀了医务人员思想，必须给予制止
试题 9 答案
简述外感头痛与内伤头痛应如何鉴别?
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．发作特点：外感头痛以突然发作、起病较急、痛无休止为特征；内伤头痛，起较缓，时作时止，长久不愈为特征。
2．疼痛特点：外感头痛，痛势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。内伤头痛，痛势绵绵，多以隐痛、空痛、昏痛为主。亦有虚中挟实者，如痰浊、瘀血，则其疼各有特点。
3．病因或诱因：外感头痛，每因外邪致病；内伤头痛，遇劳或情志刺激而发作或加重，多由内伤引起。
试题 10 答案
试述急性阑尾炎定位、定性诊断的体征。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．盲肠逆行充气试验：提示阑尾炎。
2．腰大肌试验：提示盲肠后位阑尾炎。
3．闭孔肌试验：提示盆腔位阑尾炎。
4．直肠指检：直肠前臂右侧有压痛，提示阑尾位置较低。如有饱满或波动感，提示盆腔脓肿。
5．经穴触诊：足三里与上巨虚之间有压痛。
试题 11 答案
医德规范包括哪些内容?
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

标准答案:
参考答案：
1．救死扶伤，实行社会主义的人道主义。
2．尊重病人的人格和权利，文明礼貌服务。
3．廉洁奉公，遵纪守法：不泄露病人隐私与秘密：钻研技术，团结协作
试题 12 答案
简述时行感冒的特点及与普通感冒的鉴别。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．时行感冒为感冒的一种特殊类型。主要感受时行疫毒；患者病情重而多变；往往相互传染，造成广泛的流行；其发病不限于季节性。
2．时行感冒有传染性，不分季节均可发病，而普通感冒多于冬春季发病；时行感冒病情重，普通感冒病情轻；时行感冒预后较普通感冒差。
试题 13 答案
社会主义医学道德的基本原则是什么?(3分)
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

标准答案:
参考答案：
1．救死扶伤，防病治病。
2．实行社会主义的人道主义。
3．全心全义地为人民的身心健康服务。
试题 14 答案
医德考核与评价办法有哪几方面?
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

标准答案:
参考答案：
l．自我评价。
2．社会评价。
3．科室考核和上级考核。
试题 15 答案
试述痹证风湿热痹的主要症状、治法与代表方药。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．主症：肢体关节疼痛，痛处灼热红肿，痛不可触；可病及一个或多个关节；兼有发热，口渴，心烦等全身症状；舌红苔黄，脉滑数。
2．治法：清热通络，祛风除湿。
3．方药：白虎桂枝汤加减(生石膏、知母、粳米、桂枝)或宣痹汤(防己、杏仁、连翘、滑石、薏苡仁、半夏、蚕砂、赤小豆、栀子)加味(说出一方及
试题 16 答案
简述胸痹的治疗原则和治疗要点。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．胸痹总属本虚标实之证，治疗原则应先治其标，后治其本，先从祛邪入手，然后再予扶正。
2．必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治。
3．治标常以活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰为主，治本常用温补阳气，益气养阴，滋阴益肾等。
试题 17 答案
治疗胃痛肝胃郁热证，在理气药的选择上应注意什么?请举出3种药物说明。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．用药慎用香燥；可选用理气而不伤阴的解郁止痛药。
2．举例：用香橼、佛手、绿萼梅等理气而不伤阴的解郁止痛药

问答题

试题 18 答案
预防心绞痛发作治疗常用药物的分类?并各举出1种药物。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．硝酸酯类：如消心痛、硝酸异山梨醇酯。
2．β受体阻滞剂：如心得安、美多洛尔、倍他洛尔(2分)。
3．钙运转阻滞剂：如硝苯吡啶等药物。 4．抗血小板药物：如阿司匹林等

试题 19 答案
简述急性有机磷农药中毒的临床诊断。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．有机磷农药接触史。
2．呼气和呕吐物有特异的蒜臭味，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，腺体分泌增多，肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现。
3．检测全血胆碱酯酶活力降低。
试题 20 答案
试述水肿之水湿浸渍证的主要症状、治法与代表方药。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．主要症状：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。本病起病较慢，病程较长。
2．治法：健脾化湿，通阳利水。
3．方药：五皮饮(桑白皮，陈皮，大腹皮，生姜皮，茯苓皮)合胃苓汤(半夏，苍术，厚朴，陈皮，甘草，生姜，大枣，桂枝，白术，泽泻，茯苓，猪苓)加减。
试题 21 答案
试述左心衰竭的临床症状特点。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．呼吸困难。
2．咳嗽、咯痰和咯血。
3．倦怠、乏力、紫绀等。
试题 22 答案
简述由消渴引起的并发症有哪些?
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
白内障、雀盲、耳聋、疮疡、痈疽、肺痨、水肿、中风、厥证以及血瘀证。

试题 23 答案
简述气滞痰郁之郁证的主要症状、治法与代表方药。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．主要症状：咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，或兼胁痛，舌苔白腻，脉弦滑。
2．治法：化痰利气解郁。
3．方药：半夏厚朴汤(半夏、茯苓、厚朴、生姜、紫苏)。

试题 24 答案
简要从病因、主症特点、发病及全身情况对惊悸、怔忡进行鉴别。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．病因：惊悸之证，临床常因惊而悸，多由外因而成，因外来刺激，或因惊恐，或因恼怒，均可发病；惊悸日久不愈，亦可发展成为怔忡。怔忡之证，则以虚证为多，多由内因引起。
2．主证特点：惊悸发则心悸、时作时止，病来速：怔忡自觉心中惕惕、经常心悸、胸闷不舒、稍劳即作，发则惊悸不能自控，甚则心痛阵发。
3．发病及全身情况：惊悸全身情况较好，病势浅而短暂，以实证为多；怔忡病来渐，但全身情况差，病情较重。
题 25 答案
请说出气胸的X线表现。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．胸腔顶部和外侧呈现高度透明带。
2．病变区域中看不到肺纹理。
3．在此透亮带内侧可见到被压缩的肺叶边缘。
试题 26 答案
《医务人员医德规范及实施办法》适用于哪些人员?
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

标准答案:
参考答案：
适用于全国各级各类医院、诊所的医务人员，包括医生、护士、医技科室人员、管理人员和工勤人员。

试题 27 答案
试述急性胰腺炎的诊断要点。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．症状：暴饮暴食后突然发作，持续性上腹部疼痛，阵发性加剧，可向腰背部放射；伴有明显恶心、呕吐，呕吐后不能缓解疼痛；中等度发热。
2．实验室检查：血清淀粉酶于发病8小时开始升高，24小时达到高峰；尿淀粉酶、血清脂肪酶升高，晚于血清淀粉酶。
试题 28 答案
请简述哮喘持续状态的处理要点。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．吸氧及湿化支气管以利祛痰。
2．解痉平喘：β受体激动剂、氨茶碱、抗胆碱药。
3．纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
4．积极控制感染，使用抗生素治疗。
5．应用糖皮质激素。
试题 29 答案
请说出慢性支气管炎的诊断标准。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年发病至少3个月，并连续2 年以上。
2.排除伴有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他心、肺疾患。
试题 30 答案
医务人员最基本的道德义务是什么?(3分)
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。

标准答案:
参考答案：
1．防病治病，救死扶伤。
2．廉洁奉公，不以医谋私。
3．尊重病人的人格权利，为患者保守医密
试题 31 答案
试述正常人体心电图的主要判定要点。
按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：12分)

标准答案:
参考答案：
1．窦性P波：在I、II、aVF直立，aVR倒置。
2．成年人P－R间期：0.12-0.20s。
3．QRS波时间：正常成人为0.06-0.10s，I、II、aVF、(1分)V5－V6以R波为主。
4．S—T段：在V1－3抬高＜0.3m V，在V4－V6抬高＜0.1mV。
5．T波：以R波为主要导联，T波应直立，振幅≥R波的1／10；aVR导联的T波应倒置。
6．Q—T间期：QT间期≤0.44s。

太好了！
谢谢您的提供！

谢谢了,你从好医生弄的啊.你哪个问诊里面差一题.

谢谢了,你从好医生弄的啊.你哪个问诊里面差一题.

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