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老年痴呆症简介

2010-06-25  syfhmhgy
  老龄化趋势让老年性痴呆患者数量增多 随着现代医学的发展,越来越多的老人变得年轻而又充满了活力。但是请不要忘记:在不久的将来,我国将进入老龄社会。同时伴随着一个不可忽视的问题——老年痴呆症的发病率在逐年增高。
  调查发现:我国北方患老年痴呆的平均年龄为75、76岁,患血管性痴呆的年龄多在68岁左右。65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上,而到80岁,此比率就上升到15-20%。
  老年痴呆患者的日常生活能力下降,他们不认识配偶、子女,穿衣、吃饭、大小便均不能自理;有的还有幻听幻觉,给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。老年痴呆病人的平均生存期为5.5年,老年痴呆症继心血管病、脑血管病和癌症之后,成了老人健康的“第四大杀手”。
  痴呆已不是老年人的“专利” 四五十岁就痴呆的人,数量也在逐年增加。不只是老年人,50岁的女儿陪同80岁老母亲看病,竟然双双被诊为老年痴呆;47岁妇女丢三落四,同样是老年痴呆惹的祸……这些都在显示,患老年痴呆的年龄在提前。老年痴呆逐步呈现年轻化趋势,血管性因素在发病中所起的作用也日益突出。
  事实上,老年痴呆在中年就开始有症状和反应,如果不提早发现和治疗,等发展严重了就无法治愈了。 痴呆早已不是老年人的“专利”了。专家说,早期的痴呆能治好,可要真等到六七十岁时就无法治疗了。
  最初征兆从失忆开始
  尽管最常见的老年性痴呆还没有找到原因,但是所有的痴呆都是有征兆可循的,而最初的征兆就是失忆。人入中年,看看你最近是不是特别爱忘事?如果只是偶尔忘了但事后能慢慢回忆起来,这都是正常现象。但如果经常忘事,且有些事刻意去记还会忘,事后还想不起来,甚至影响了工作和生活,最好到医院做个检查。
  伴随着“失忆”,还有一些很明显的征兆,你不妨给自己做个下面的自我测试。 一旦感觉不对,千万别不当事,或怕别人笑话,早期征兆是可以治好的,别等到确诊了再治。

诊断

  阿耳茨海默症的诊断先检查病史、进行神经检查及简短的知能测验。基本检查有神经心理测试、血液常规、生化检查(肝肾功能)、维他命B12浓度、甲状腺功能、梅毒血清检查及脑部电脑断层或磁振造影等,特殊情况亦有其他检查类型。有失去记忆导致忧虑的症状,就可能罹患了阿兹海默症,但必须经过医师的智能测验及脑部断层扫描才能确定,以下是作为指标的智能量表。
  
阶段 智能测验说明 症状说明 平均期间 退化程度
( MMSE :29-30) 正常 - 成人
( MMSE :29 ) 正常年龄之健忘,与年龄有关之记忆障碍(忘记东西放置的地方及某些字, 减少注意力)  - 成人
轻度神经认知功能障碍( MMSE :25 ) 降低从事复杂工作之能力及社会功能(例如:完成一件报告) - 年轻之成人
轻度阿兹海默氏失智症( MMSE :20 ) 计算能力下降(100-7, 40-4),无法从事复杂活动(个人理财、料理三餐、上市场), 注意力、计算及记忆障碍(近期为主) 2年 8 岁-青少年
中度阿兹海默氏失智症( MMSE :14 ) 计算能力明显下降(20-2),失去选择适当衣服及日常活动之能力,走路缓慢、退缩、容易流泪、妄想、躁动不安 1.5年 5-7 岁
中重度阿兹海默氏失智症( MMSE :5) 无法念10-9-8-7……,需他人协助穿衣、洗澡及上厕所,大小便失禁,躁动不安,降低语言能力 2.5年 5-7 岁
重度阿兹海默氏失智症( MMSE :0) 需依赖他人持续照顾, 除叫喊外无语言能力、无法行走,行为问题减少,增加褥疮、肺炎及四肢挛缩之可能性 MMSE从23(轻度)→0 约6年,每年约降3-4分,MMSE 到0后可平均再活2-3年 4 周-15 个月

历史

  澳杰斯特·狄特,爱罗斯·阿兹海默第一个报告的阿兹海默症病人
  德国爱罗斯·阿兹海默(Alois Alzheimer)于1907年最初报告了这一病症,并由此得名阿兹海默症。

症状

  阿兹海默症主要分为以下两种:
  家族性阿兹海默病(Familial AD,简称FAD):阿兹海默病中较罕见的类型。常染色体优性的门德尔法则的遗传规律、多发病于30至60岁之间[3]。
  阿兹海默老年痴呆症(Senile dementia with Alzheimer's type,简称SDAT):占阿兹海默病中的绝大多数。通常在老年期(60岁以上)发病[3]。 症状表现为逐渐严重的认知障碍记忆障碍、见当识障害、学习障碍、注意障碍、空间认知机能、问题解决能力的障碍),逐渐不能适应社会。严重的情况下无法理解会话内容,无法解决如摄食,穿衣等简单的问题,最终瘫痪在床。
  与呈阶梯状变化(即在某一时刻突发性的恶化)的脑血管性痴呆症不同,其特点是逐渐恶化。病情恶化的途中,有的患者会伴有被害妄想幻觉等现象出现。通常还能见到诸如,行为语言粗暴,举止下流等周边症状,所以在护理上有很大的困难。
  阿兹海默症的症状因人而异,大致可分为三个阶段。有的拖延数年却变化不明显,有的几个月便到达晚期,难以预料。

早期症状

  于最初发病2-3年,健忘(尤其新近发生的事)、缺乏创造力、进取心,且丧失对原有事物的兴趣与工作冲劲。

中期症状

  于最初发病的3-4年后,对于人、事、地、物渐无定向感,注意力转移,且一般性理解能力减低。此外,会重复相同的语言、行为及思想,而情绪不稳,缺乏原有之道德与伦理的标准,常有迫害妄想的人格异常等现象,但无病识感。偶尔会出现“黄昏综合症”。

晚期症状

  语无伦次、不可理喻、丧失所有智力功能、智能明显退化。而且逐渐不言不语、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪,以及出现大小便失禁、容易感染等。

病理

  阿兹海默病主要是神经细胞的损失(或退化),以及脑中出现类淀粉斑以及神经纤维丛。已知遗传因素很重要。并且发现有三种不同体染色体显性基因与少数家族性、早发性AD有关。这三种分别是:Presenilin 1, Presenilin 2, Amyloid Precursor Protein。晚发性AD(LOAD)只找到一个易感性基因:the epsilon 4 allele of the APOE gene。发病的年纪有50%的遗传性
  在病理学上显示出脑组织萎缩、大脑皮质出现老年斑等现象。研究发现老年斑是β淀粉样蛋白的沉积所造成。从髄液将脑内β淀粉样蛋白进行定量控制的工具现在正在实用化研发阶段。
  但是β淀粉样蛋白是否为本症的直接原因,或者是患病后呈现出的结果,现在还没有定论。

患病因素

  阿兹海默病受遗传因素的一定影响。调查显示,80岁以后15%的人有罹患痴呆性疾患的危险。亲族中有阿兹海默病患者的场合患病的几率也相对要高。其中,更有13岁的年轻小女孩罹患老人痴呆症的纪录。
  大规模调查显示多摄取蔬菜、鱼虾类食物将减少患阿兹海默病的几率、肉类的过多摄取则会使得机率提高。
  蓝藻生物皆含有神经毒素BMAA(β-N-methylamino-L-alanine),BMAA已证实会对动物产生强烈的毒性,加速动物神经退化、四肢肌肉萎缩等等,小量BMAA积累已能选择性杀死从老鼠的神经元。蓝藻门的生物包括发菜螺旋藻等等。香港中文大学呼吁大众停止食用发菜,减轻患上老人痴呆症的风险。
  另外曾有抽烟摄取尼古丁能减少阿兹海默病的发病几率之说,但在大规模的研究后现在这一说法被否定。
  铝致病说
  曾有学说认为摄取过量铝离子是阿兹海默病原因之一,但是这一说法目前已不被采信。
  阿兹海默病患者脑内检测出的铝离子浓度比正常人通常高出数十倍,这是阿兹海默病的成原还是导致的结果目前还不明。
  此说源于第二次世界大战后关岛驻扎的美军患有老年痴呆的几率异常之高,经过调查后发现关岛地下水中铝离子的含量非常高,通过改为饮用雨水以及从其它岛屿提供的水后患病率马上急剧下降,由此得出铝致病说。另外日本纪伊半岛地区阿兹海默病患病比率极高,其地下水中铝离子含量也极高,通过完善用水设备后患病率下降也是这一学说的根据。
  原来认为血液到脑部时通过血脑屏障时铝离子无法到达大脑,如今发现这种看法是错误的。

治疗

药物疗法

  抗乙酰胆碱分解酵素(anti-acetylcholiesterase)研究表明胆碱酯酶阻断剂可减轻阿兹海默病患者的精神症状日本Eisai株式会社研发的乙酰胆碱分解酵素阻断剂,作为认知改善药物被用于治疗阿兹海默病。
  此外针对阿兹海默病伴有的失眠、易怒、幻覚、妄想等“周边症状”,通常投与适宜対症的药剂如安眠药、抗精神病药物、抗癫痫药物、抗抑郁症药物等。
  [编辑] 神经元保护剂Memantine(Namenda)可以阻断谷氨酸对于脑细胞的破坏,借此减缓日渐丧失的生活技能,也是目前唯一治疗中、重度失智症的药物。

其他的治疗法

  通过散步等改善昼夜生活节奏,将有纪念意义的照片记念品等放置在病人旁边给与安心感,等药物以外的手段也被认为对患者的失眠,不安等症状有效。

相关疾病

  帕金森氏症

辨别诊断

  老年痴呆容易与哪些疾病混淆:
  1.轻度认知障碍:仅有记忆障碍,无其他认知障碍;部分患者可能是AD的早期表现。
  2.抑郁症:早期AD可与抑郁症相似,如抑郁心境、对各种事情缺乏兴趣、记忆障碍、失眠、易疲劳或无力等。

老年痴呆的10大“警兆”

  早期干预老年痴呆症可延缓其发生或发展5至7年。痴呆症的早期表现可概括为10大警兆:转瞬即忘 患者常常忘事,事后再也想不起来,而且可能反复问同一个问题,忘掉了早先的答案。
  顾前忘后 患者会忘记将饭菜端上餐桌,甚至忘掉已做好的饭菜。
  词不达意 患者可能连一些简单的字词也会忘记,或者不会使用适当的语句表达。
  时间和地点概念混乱 患者可能在住所附近的街道、门栋迷路。
  判断力降低 患者有可能彻底忘记由其看护的儿童而离家,或是轻易受骗上当。
  抽象思维能力丧失 患者常常忘掉自己设置的存折密码,自己的存款数额也忘得一干二净。
  随手乱放物品 患者常会将物品放在不恰当的位置,或将很多废品如废纸、布头当作宝贝珍藏。
  脾气和行为变化无常 在短时间内,行为、情绪可能从平静状态变为泪流满面或者拍案而起。
  性格变化 患者的性格可能会发生剧烈的不合情理的变化,如疑神疑鬼、猜忌别人等。
  失去主动性 常会变得比原来懒惰,不愿参与任何活动,甚至是原来喜欢的活动。对人也不热情。

影视作品

  明日的记忆 脑海中的橡皮擦 连环死亡之谜

参考资料

  年少患者称:少年痴呆症
  阿兹海默氏症的检查,2008年9月27日查阅
  3.0 3.1 3.2 3.3 活力药师网-阿兹海默症的简介
  4.0 4.1 阿兹海默氏症症状,2008年9月27日查阅
  英国13岁女童患老人痴呆症
  Greg Miller. Guam's Deadly Stalker: On the Loose Worldwide? Science July 2006, 28 (313), 428-431.

中国老年痴呆症首选用药

  陕西方舟制药有限公司,老年痴呆症首选用药---阿瑞斯,盐酸多奈哌齐片。

【药品名称】

  通用名称:盐酸多奈哌齐片 商品名:阿瑞斯 英文名称:Donepezil Hydrochloride Tablets 汉语拼音:Yansuan Duonai Paiqi Pian

【成份】

  化学名称:(±)2,3-二氢-5,6-二甲氧基-2-{[(1-苯甲基)-4-哌啶基]甲基}1H茚-1-酮盐酸盐 分子式:C24H29NO3·HCL 分子量:415.96

【性状】

  薄膜衣片,除去薄膜衣后显白色。

【药代动力学】

  吸收:口服本药后3-4小时达血浆峰浓度,血浆浓度和药时曲线下面积与剂量成正比。消除半衰期约70小时,所以,多次每日单剂量给药将缓慢达到稳态。治疗开始后3周内达稳态,稳态后,血浆盐酸多奈哌齐浓度和相应的药效学活性在一日中变化很小。饮食对盐酸多奈哌齐的吸收无影响。 分布:约95%的盐酸多奈哌齐与人血浆蛋白结合。有活性的代谢产物6-O-desmethyldonepezil的血浆蛋白结合情况尚不清楚。盐酸多奈哌齐在不同组织中的分布尚未明确研究。但是,在健康成年男性志愿者做的放射性质量平衡研究中,给予单剂14C-标记的盐酸多奈哌齐240小时后,仍有28%的标记物未被回收,表明盐酸多奈哌齐和(或)其代谢物在体内存在10天以上。 代谢/排泄:盐酸多奈哌齐以原形由尿排泄或由细胞色素P450系统代谢为多种代谢产物,其中有些尚未确定。服用单剂14C-标记的盐酸多奈哌齐5mg后,血浆放射性(以服用剂量的百分比表示),主要为盐酸多奈哌齐原形(30%),6-氧-去甲基多奈哌齐(11%-唯一具有盐酸多奈哌齐相似活性的代谢产物),Donepezil-cis-N-oxide(9%),5-氧-去甲基多奈哌齐(7%)和5-氧-去甲基多奈哌齐的葡萄糖醛酸结合物(3%)。约见57%的总放射物从尿中回收(有17%是没有转化的多奈哌齐)。14.5%从粪便中回收,提示生物转化和尿排泄为消除的主要途径。尚无证据表明盐酸多奈哌齐和(或)其代谢产物有肝肠循环。血浆中多奈哌齐浓度以半衰期70小时下降。性别、种族和吸烟史对血浆盐酸多奈哌齐浓度的影响在临床上无显著差异。多奈哌齐的药代动力学还没有在健康的老年人或阿尔茨海默病病人中进行过正式的研究,但是,病人的平均血浆浓度与那些年轻的健康志愿者的数值相近。

【适应症】

  轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。

【用法用量】

  1、成年/老年人:初始治疗用量5mg/天(一日1次)。本品应于晚上睡前口服。5mg/天的剂量应至少维持—个月,以评价早期的临床反应,及达到盐酸多奈哌齐稳态血药浓度。用5mg/天治疗一个月,做出临床评估后.可以将本品的剂量增加到10mg/天(一日1次)。推荐最大剂量为10mg。大于10mg/天的剂量未做过临床试验。未进行过超过6个月的与安慰剂对照的临床试验。停止治疗后,本品的疗效逐渐减退。中止治疗无反跳现象。 肝肾损害:对于肾功能及轻至中度肝功能不全者,盐酸多奈哌齐的消除不受影响,因此这些病人可使用相似剂量方案。

【不良反应】

  最常见的不良反应(发生率≥(greaterthanorequalto)5%,并且是安慰剂组的2倍)为腹泻、肌肉痉挛、乏力、恶心、呕吐和失眠。其它常见的不良反应(发生率≥(greaterthanorequalto)5%并且≥(greaterthanorequalto)安慰剂组)为头痛、疼痛、意外伤害、普通感冒、腹部器官机能紊乱和头晕。晕厥、心动过缓和少见的窦房传导阻滞、房室传导阻滞和癫痫也有报道。 几乎没有报道过包括肝炎的肝功能退化。如果出现不能解释的肝功能退化,应当考虑停用本品。有包括幻觉、易激怒和攻击行为的精神紊乱的报告。解决的办法是减量或停止治疗。也有一些关于厌食,胃、十二指肠溃疡和胃肠道出血的报告。可见血肌酸激酶浓度的轻微增高。 对驾驶及机械操作能力的影响:阿尔茨海默型痴呆本身可能会影响驾驶或操作机器的能力。另外,多奈哌齐可以引起乏力、头晕和肌肉痉挛,主要是开始服用药物或增加药物剂量时。应当根据患者的病情决定其能否继续驾驶及操作复杂机器。

【禁忌】

  禁用于对盐酸多奈哌齐、哌啶衍生物或制剂中赋形剂有过敏史的病人。禁用于妊娠及哺乳期妇女。

【儿童用药】

  本品不推荐用于儿童。

【老年用药】

  参照“用法用量”第1项。

【药物相互作用】

  应用多奈哌齐的临床经验目前尚有限。因为这个原因,可能还没有记录到所有可能出现的相互作用。开处方医生应当清楚可能会发生的新的未知的与多奈哌齐的相互作用。盐酸多奈哌齐和/或任一代谢产物都不抑制茶碱、华法令、西米替丁或地高辛在人体内的代谢。盐酸多奈哌齐的代谢不被同时服用地高辛或西米替丁所影响。活体外试验显示细胞色系酶P450系统的同工酶3A4和很小限度参与的同工酶2D6与多奈哌齐的代谢有关。活体外的药物间相互作用研究显示酮康唑和奎尼丁,分别是CYP3A4和2D6的抑制剂,抑制多奈哌齐的代谢。因此,这些和其它CYP3A4的抑制剂如伊曲康唑和红霉素,和CYP2D6的抑制剂如氟西汀能够抑制多奈哌齐的代谢。在对健康志愿者进行的研究中,酮康唑增加多奈哌齐的平均浓度大约30%。酶的诱导剂,如利福平、苯妥英钠、卡马西平和酒精可能降低多奈哌齐的浓度。因为抑制或者诱导作用的程度还不知道,类似药物的联合应用应当非常谨慎。盐酸多奈哌齐有与抗胆碱能药物相互作用的可能。也有与共同治疗的药物象琥珀胆碱、其它神经―肌肉接头阻滞剂或胆碱能激动剂或β―受体阻滞剂(其影响心肌的传导)等有协同作用的可能。

【药物过量】

  治疗用药过量的病人,应使用一般支持疗法。本品过量时,可用叔胺型抗胆碱药如阿托品做解毒剂。(详见说明书)

【贮藏】

  应于阴凉处(不超过20℃)密封保存。

【批准文号】

  国药准字H20030583
简介

病因

  发生老年痴呆的原因主要包括以下几个方面:
  一、年龄。年龄越大发生老年痴呆的几率越高。
  二、遗传。有家族史的人患病几率高。
  三、生活方式。如吸烟酗酒、不合理饮食、缺乏锻炼、与社会交流少。
  四、教育水平。受教育程度越低,患病率越高。
  五、各种疾病。如动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等,可诱发痴呆。
  专家介绍说,与其他躯体疾病不同,很多人把老年人健忘、变懒、有幻觉等表现,看做是“老糊涂”,并不在意。据调查显示,仅有20%的老年痴呆患者就医,很多老年痴呆患者被发现时,已处于晚期。
  晚期痴呆患者,生活不能自理,对自己有害的事情没有认知,如不知道热水会烫伤自己、不知道电能电人等,需要家人陪护,生活质量下降,给社会和家庭增添了巨大的负担。
  如发现老年痴呆信号,应立即带老人到医院神经内科就诊。早诊断、早治疗,用些促进脑部血液循环、增强记忆力的药物及吸氧等,可治愈或延缓病情加重。对于痴呆患者,子女应为其准备好随身卡片,写清楚家庭住址、电话号码、身体状况等。同时,在家中做好防护措施,如热水瓶、煤气、电开关等要处理好。

治疗

  根据中国医药学院中国医药研究所实验发现,天麻可改善学习记忆障碍,除可保健养身,更可预防或治疗老年痴呆症。
  员林中医师楼中亮用天麻对记忆障碍作用的研究,发现天麻中主要活性成分天麻元,可增加肾上腺荷尔蒙分泌,增加体内血糖利用,进而活化脑部功能。楼中亮指出,除了克服记忆障碍,在治疗老年痴呆症方面,传统中医药典已证实天麻主「语多恍惚、多惊失志」,指的即为老人说话颠三倒四的症状。经过动物实验,也发现天麻用于治疗老年痴呆症比西医目前使用的处方较佳,且西药较具肝毒性,并有头痛、肠胃不适等副作用。
  在采购上,他也指出市场经常有不良药商以伪品或劣品取代天麻,消费者在购买时要选择质地坚实沉重、有鹦哥嘴、纵皱纹纹细、断面明亮较佳,此正是云天麻的主要明显特征。

中药治疗

  天麻治疗老年痴呆症方
  配方:取天麻10克,猪脑1个,粳米250克。
  配制方法:
  1、天麻切成碎末。
  2、粳米淘洗干净,与天麻碎末和猪脑同时入锅,加水煮粥,以脑熟为度。
  食用方法:每日晨起服用1次,连服2~7天。可经常服用。
  天麻治疗中风后遗症
  配方:天麻10克,全蝎3克。
  配制方法:共研为细末,和匀。
  食用方法:每服2克,热酒送下。每天1~2次。30天为1疗程,可连服2个疗程
  老年痴呆不光是是由于生理原因引起,其实老年的生活方式和孤独也是导致老年痴呆的重要原因,给老年人一个健康的生活环境和良好的生活心态是预防老年痴呆的最好办法,望大家多抽空陪陪年老的父母,不要让他们感到寂寞孤单。

感应科学治疗

  随社会的发展,人口老龄化,老年痴呆以成为社会的普遍现象,目前医学界还没有很好的治疗办法。
  根据感应科学的研究表明,有部分老年人出现大脑萎缩,记忆力衰退,呈老年痴呆症状,其原因是大脑细胞的信息、物质和能量运输不昌。老年痴呆症的机理:首先,人在成长过程中由于生活、工作、交友等方面的不健康行为,例如“贪、憎、痴”而产生不健康的信息会在大脑中沉淀,感应三方面将大脑中累积的不健康的信息驱除;其次,人不健康的饮食习惯,例如暴食暴饮、贪吃等,很多老人出现“三高”,血液浓度加大,杂质和毒素太多,血管壁增厚,血管变窄,出现部分脑梗阻,影响大脑中微血管的信息、物质和能量的运输,进而影响脑细胞的新程代谢。
  感应康复老年痴呆症的机理:感应三方面驱除大脑中不健康的信息,祛除血液中的杂质和毒素,激细胞、修复细胞、重组细胞来恢复血管的弹性,提高心肾功能,增加人体活力,从而实现老年痴呆的感应康复,可以恢复30%~80%。
  曹慧莲博士正在研究用感应科学的方法进行老年痴呆症感应康复的成果化,易于规模推广,此方法是完全绿色的。

临床诊断

  老年痴呆是指意识清楚的病人,由于各种疾病而引起持续性高级神经功能的全面障碍,包括记忆、解决日常生活问题的能力、已习得的技能、正确的社交技能和控制情绪能力的障碍,最终导致精神功能衰退的一组后天获得的综合征。在痴呆这一定义中需要明确以下概念:1.痴呆是发生在意识清楚的病人,不同于各种意识障碍;2.各种躯体疾病为其病因,与单纯精神障碍引起的假性痴呆不同;3.痴呆是持续存在,至少要6个月,而且通常是进行性的,不是一过和发作性;4.痴呆是高级神经功能全面障碍,而并非是脑的某一局部功能障碍;5.痴呆是后天获得的,与先天性智能低下不同;6.痴呆是一综合征,可由不同病因引起,而并非仅由某一种特殊疾病引起。

预防

  由于痴呆的病因不同,预防的方法也不同,主要有以下几个方面:
  第一,饮食均衡,避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量应控制在10克以下,少吃动物性脂肪及糖,蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取。
  第二,适度运动,维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要,常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力,做菜、写日记、吹奏乐器、画画、养小动物等都有预防痴呆的效果。
  第三,避免过度喝酒、抽烟,生活有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆,也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。
  第四,预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。早发现、早治疗。
  第五,小心别跌倒,头部摔伤会导致痴呆。高龄者必要时应使用拐杖。
  第六,对事物常保持高度的兴趣及好奇心,可以增加人的注意力,防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。
  第七,要积极用脑,预防脑力衰退。即使在看电视连续剧时,随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。
  第八,随时对人付出关心,保持良好的人际关系,找到自己的生存价值。
  第九,保持年轻的心,适当打扮自己。
  第十,避免过于深沉、消极、唉声叹气,要以开朗的心情生活。高龄者常须面对退休、朋友亡故等失落的经验,很多人因而得了忧郁症,使免疫机能降低,没有食欲和体力,甚至长期卧床。
  家家都有老年人,每个人都会变老。“老”是痴呆最重要的危险因素。85岁以上的老人中每3人就有1人可能患有痴呆。老年朋友们都非常害怕自己得了老年痴呆,那么如何预防痴呆呢? 首先我们来看看哪些人更容易患痴呆:有研究表明独居、内向、文化程度低、长期使用铝制品餐饮用具、有痴呆阳性家族史、有头部外伤史、高血压、有抑郁病史、长期过量饮酒、吸毒、长期职业暴露等都是痴呆的易患人群,应进行定期筛查。
  在预防方面,应提高自我保健意识,养成良好的生活习惯,积极戒除不良的生活习惯,认真按医嘱治疗高血压等慢性病。应养成良好的用脑习惯,不断学习,培养业余爱好,多与人接触,拥有社会支持群体,坚持生活自理,使其获得最大可能的个人的满足与尊严。

护理

  老年性痴呆患者有的在家里,也有的在医院和老年福利院接受治疗和护理。那么,怎样护理才科学呢?
  1、首先要预防老年人卧床不起。对老年性痴呆患者,家人往往很容易产生过度的保护倾向,这是造成病人卧床不起的最大原因。患者一旦卧床不起,可出现许多并发症,这将会加重痴呆症状,加快缩短其寿命,因此对早期痴呆病人应该让他们在家人看护和指导下做一些力所能及的事情。另外,家人还要了解病人的心理状态,绝对不能疏远病人,要帮助患者排除心理障碍及行为障碍,帮助病人恢复记忆。这对早期患者的防治来讲,是非常重要的环节。
  2、要注意饮食和营养。老年痴呆症患者一般都有不同程度的饮食障碍和吞咽障碍。再则,老年人本身肾功能及消化吸收功能低下,基础代谢减少和身体活动减少等原因,使体内对营养素的利用、吸收容易产生障碍,导致患者营养不良,甚至出现贫血。因此对痴呆症患者的饮食要考虑量和质的平衡,要选用容易消化、容易吞咽的食物,对蛋白质、脂肪的摄入不必加以限制。低营养状态,会进一步促使疾病的发展。
  要保持日常卫生习惯。对早期痴呆症患者要尽可能帮助其保持日常生活习惯和卫生习惯。起居、穿衣、刷牙、洗脸等,即使做得不规范,也要尽可能让他自己去做。因为这也是防止疾病进一步发展所不可忽视的环节。对卧床不起患者,必须给予护理,清洁口腔,要定时给患者洗澡、洗头,要勤换衣服。在痴呆患者中时常出现大小便失禁,一旦出现大小便失禁,即病情已到了相当严重的时期。但排便、排尿要及时处理,清洗干净,保持皮肤的清洁干燥,以防感染。
  3、要预防感染。痴呆患者肺炎的发病率很高,而且死亡率也很高。据国外调查资料报道,痴呆症患者的死亡原因百分之九十以上是因并发肺炎而死亡。一旦并发,病程进展迅速,尤其是卧床不起患者,身体各方面机能下降,如呼吸系统机能下降,机体感染防御能力下降,以及意识障碍,营养不良、大小便失禁、生褥疮时,这就很容易并发肺炎。所以要尽可能避免上述情况的发生,一旦并发感染应及时治疗。
  要预防褥疮。所谓褥疮是指由于局部循环障碍而使皮肤及皮下组织坏死。预防褥疮的发生,首先要对卧床不起患者,进行全身和局部管理。全身管理包括,原发病的治疗,全身状态的改善,保持体内水电解质的平衡,预防感染等。局部管理:对卧床不起患者2—3小时变换一次体位,注意观察皮肤、保持皮肤清洁,不能使用酒精、清毒剂清洗,用温水洗比较好。局部可以用棉垫、枕头、泡沫软垫枕于臀部、肋部等好发部位。

最新研究

  最近科学研究表明,葡萄籽汁对老年痴呆症有一定积极作用,但相应药物还没有研制出来。不妨试试让患者多吃葡萄,或者食用葡萄制品。
  美国科学家发现记忆形成机理
  突触的健康状况下降是老年痴呆症的一大特点,这种疾病最初会引起短期记忆紊乱,然后再演变成长期记忆问题。强壮的突触是巩固记忆所必须的,这个过程涉及到制造新蛋白质。不过目前还不清楚身体是如何控制这一过程的。
  加州大学圣塔芭芭拉分校的科学家现在表示,他们在实验室通过老鼠进行的试验显示,只有当RNA(从细胞核和其他细胞里收集遗传信息的分子)开启后,巩固记忆所需的蛋白质才会产生。在不需要时,RNA会被一种“安静”分子麻痹,这种分子本身也包含蛋白质。当外来信号传进来,例如当一个人看到有趣的事情或者经历特殊体验时,安静分子片段和RNA会被释放出来。研究显示,蛋白质降解和合成是同步联合进行的。降解确保了新蛋白质合成。确定大脑加强记忆所需的蛋白质,最终会使那些存在记忆力问题的人大受其益。
  血压偏低会导致老年痴呆症
  
 很多人认为血压偏低一些不会影响健康。尤其是一些高血压患者在使用药物降压时,认为血压只要降下来就行了,稍低点没关系。
  最近斯德哥尔摩的研究人员发现,老年人收缩压略微高出标准时,如果降压会增加患老年痴呆症的风险。“我们发现由于整体血压下降造成的脑部缺血可以加速老年痴呆症的进程。”斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学的研究人员说。
  研究人员从1987年开始对947个没患老年痴呆症的中老年人进行了长达16年的追踪研究。在每三年一次的随访中,将血压和精神状况作为评测指标。结果发现,在研究对象被确诊为老年痴呆症的头3年和后3年,出现了明显的血压下降。与之相对照,在被确诊为老年痴呆症的前6年至前3年则没有明显的血压下降。
  在患有低血压或血管疾病的患者中,收缩压下降超过15个点会增加三倍患老年痴呆症的风险。而对于患有血管疾病的人,随着血压下降,患老年痴呆症的风险逐步上升。
  研究人员说,这些发现显示了收缩压下降的极限,特别是患有血管疾病的人,收缩压下降低于极限水平会加速老年痴呆症进程。药物治疗高血压是重要的,但是他们认为监控那些人们认为很熟悉的药物的使用,避免将血压降到危险极限以下是十分必要的。
  因此,低血压和高血压患者需要将血压控制在一定范围之内,血压偏高或偏低同样会损害健康。
  有几种简单有效的运动,能延缓脑神经细胞的硬化,可预防「阿耳茨海默氏」型的老年痴呆症:
  1.每天清晨及傍晚在空气清新的地方快步走一小时:快步走可以运动腰下部的紧张肌,提高摄氧量,有助于刺激脑细胞,防止脑细胞退化,对老年痴呆症的预防,有理想的效能。
  2.经常做手指动作的头脑体操:经常做只手十指指尖的细致活动,如手工艺、雕刻、制图、剪纸、打字,以及用手指弹奏乐器等,能使大脑血液流动面扩大,促进血液循环,有效的按摩大脑,能帮助大脑活泼化,预防痴呆。
  3.经常使用手指旋转钢球或胡桃,或用双手伸展握拳运动:「手指是大脑最突出部份」(康德语)。如经常做上述运动,可刺激大脑皮质神经,促进血液循环良好,增进脑力灵活性,延缓脑神经细胞老化,可预防痴呆。
  4.实施头颈左右旋转运动:这种运动不但可使上脊椎的转动变得滑顺,预防老年人罹患椎骨脑底动脉循环不全的病症,还可延缓脑动脉硬化,预防老年痴呆的功效。其方法是先将头颈缓慢地由左向右旋转一百圈,再将头颈由右向左旋转一百圈,随时随处可做,方法简易,效果卓著。
  手指操简单、方便、易行,尤其对老年人较为适合。从中医观点来看,手上集中了许多与健康有密切关系的穴位,联系着全身的内脏,适当地刺激这些经络穴位,有助于保持健康,某些症状也可以得到改善。经常以手指为中心进行各种活动,可以使大脑皮层得到刺激,保持神经系统的青春活力,对老年痴呆可起到预防作用。
  5.手指操练习方法如下:第一组:(1)①吐气握拳。②用力吸足气并放开手指。可以使头脑轻松。(2)用一手的食指和拇指揉捏另一手指,从大拇指开始,每指做10秒。可使心情愉快。 (3)①吸足气用力握拳。②用力吐气同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做若干次。注意:握拳时将拇指握在掌心。(4)刺激各指端穴位,增加效果。用食指、中指、无名指、小指依次按压拇指。(5)刺激各经络。用拇指按压各指指根。(6)双手手腕伸直,使五指靠拢,然后张开,反复做若干次。
  第二组:(1)抬肘与胸平,两手手指相对,互相按压,用力深吸气,特别是拇指和小指要用力。边吐气,边用力按。对于呼吸系统的病、妇女病、腰痛也有效。(2)将腕抬到与胸同高的位置上,双手对应的手指互勾,用力向两侧拉。对高血压也有效。(3)用右手的拇指与左手的食指、右手的食指与左手的拇指交替相触,使两手手指交替相触中得到运动。动作熟练后加快速度。再以右手拇指与左手中指,左手拇指与右手中指交替作相触的动作,依此类推直做到小指。可以锻炼运动神经,防止头脑老化。(4)双手手指交叉相握(手指伸入手心),手腕用力向下拉。 (5)两手手指交叉相握,手指伸向手指,以腕为轴来回自由转动。 (6)肘抬至与胸同高的位置上,使各指依次序弯曲,并用力按压劳宫穴。可强健肠胃。
  第三组:多点刺激法。可用小铁球或核桃作为工具,具体做法如下:(1)将小球握在手中,用力握同时呼气,然后深吸气并将手张开。(2)将两个小球握在手里,使其左右交换位置转动,老年人都有经验,当有烦恼和不满情绪时,用此法可得到解除。(3)两手心用力夹球相对按压,先用右手向左手压,然后翻腕使左手在上,边压边翻转手腕。(4)用食指和拇指夹球,依次左右交换进行。(5)将球置于手指之间,使其来回转动。

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