药物甄别

药物甄别

18．桑寄生与五加皮 二者均能祛风湿，补肝肾，强筋骨，为强壮性祛风湿药，对于风湿痹证兼有肝肾不足者尤宜。 桑寄生还能补肝肾、固冲任而安胎，用于肝肾亏虚之妊娠漏血，胎动不安。 五加皮利水消肿，用于水肿，小便不利。 鉴别要点：桑寄生偏于补肝肾，五加皮尚能利水肿。 19．藿香与佩兰 气味芳香，能化湿和中，用于脘腹痞满，食少作呕，神疲乏力等湿阻中焦证。祛暑解表，能外散表邪，内化湿浊。适用于暑月外感风寒，内伤生冷之证。 藿香解表力强，并能化湿止呕，可用于多种呕吐，对湿浊中阻所致之呕吐尤为适宜。 佩兰化湿力强，用治脾经湿热，口中甜膩、多涎、口臭等的脾瘅症。 鉴别要点：藿香偏于解表，并能化湿止呕；佩兰优于化湿，祛暑解表力弱。 20．苍术与厚朴 二者均为苦温燥湿药。能燥湿，用于湿阻中焦证。 苍术燥湿力强，并能祛风湿，用于风湿痹证。其性偏温燥，治痹以寒湿胜者尤宜。祛风散寒，用于风寒挟湿表证。明目，用于夜盲症及眼目昏涩。 厚朴偏于行气，为消除胀满的要药。凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满皆宜，尤以治实胀为主。又能下气消痰，用于痰饮阻肺、肺气不降、咳喘胸闷者。 鉴别要点：苍术偏于祛湿，兼能解表；厚朴长于行气，尤能消胀。 21．茯苓与薏苡仁 二者药性平和，补而不峻，利而不猛，既扶正又祛邪，能补能泻。均能渗湿健脾，用于水肿、小便不利、脚气及脾虚湿盛之证。 茯苓还能宁心安神，用于心悸、失眠。 薏苡仁尚能祛湿除痹，舒筋脉，缓和拘挛，常用治湿痹而筋脉挛急疼痛者。清热排脓，可用于肺痈、肠痈。 鉴别要点：茯苓健脾利水，尚可宁心安神。薏苡仁健脾利水，还能除痹排脓。 22．车前子与滑石 二者均能利尿通淋，治疗湿热淋证。 车前子偏治热淋。且长于渗湿止泻，用于湿盛之水泻。清肝明目，用于肝热目赤肿痛。清肺祛痰，用于肺热咳嗽痰多。 滑石偏治石淋。又能清热解暑，用于暑热烦渴、小便短赤。外用能收湿敛疮，用于湿疮、湿疹、痱子。 鉴别要点：车前子偏治热淋，滑石偏治石淋。 23．金钱草、海金沙与石韦 三者均能利尿通淋，治疗多种淋证。 金钱草长于通淋排石，为治石淋之要药。又长于清热利湿退黄，为治湿热黄疸之常用药。解毒消肿，用于痈肿疔疮、毒蛇咬伤。 海金沙长于通淋止痛，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。 石韦兼能凉血止血，可用于多种血热出血证，尤宜于血淋。清肺止咳，用于肺热咳喘。 鉴别要点：金钱草偏治石淋，海金沙治诸淋涩痛，石韦偏治血淋。 24．香附与川楝子 二者均能疏肝解郁，用于肝郁气滞证。 香附疏肝，并能调经止痛，为妇科调经止痛之要药。用于肝郁气滞之月经不调、痛经、乳房胀痛。如四制(盐、醋、酒、童便)香附丸。 川楝子长于疏肝泄热、行气止痛，用于肝郁气滞或肝胃不和，胁腹诸痛，兼有热象者，如金铃子散。兼能杀虫，用于虫积腹痛。 鉴别要点：香附疏肝调经，为“气病之总司，女科之主帅”(《本草纲目》)；川楝子有毒，疏肝泄热，以治肝郁有热者为宜。 25．地榆与槐花 二者均能凉血止血，用于血热出血证。其性沉降，善治便血、痔血等下部血热出血证。 地榆兼收敛止血。并能解毒敛疮，用于烫伤、湿疹、疮疡痈肿。尤为治烫伤要药，生用研末，油调外敷。 槐花清肝泻火，用于肝火上炎之目赤、头痛。据报道，本品有降压作用，可用于高血压病。 鉴别要点：地榆具有凉血、收敛的双重止血作用，又能解毒敛疮；槐花凉血，并能清肝泻火。 26．蒲黄与五灵脂 二者均能化瘀止血，有止血不留瘀的特点，用于瘀血内阻、血不归经之出血证。活血止痛，凡跌打损伤、痛经、产后疼痛、心腹疼痛等瘀血作痛者皆宜，常相须为用，如失笑散。 蒲黄又能收敛止血，对出血证无论属寒属热，有无瘀滞，均可应用，兼能利尿通淋，尤善治血淋尿血。 五灵脂偏于活血止痛，为治疗瘀滞疼痛之要药。 鉴别要点：蒲黄长于收敛止血，兼能活血止痛；五灵脂偏于活血止痛，兼能化瘀止血。 27．川芎与丹参 二者均能活血祛瘀，广泛用于各种瘀血病证。尤善调经水，为妇科调经常用药。 川芎既活血又行气，为“血中之气药”，凡血瘀气滞诸证皆宜。祛风止痛，用于头痛、风湿痹痛。尤为治头痛要药，故有“头痛必须用川芎”之说。 丹参性偏寒凉，对血热瘀滞之证尤为相宜。凉血消痈，用于疮痈肿毒。清心除烦安神，用于热病烦躁神昏及心悸失眠。 鉴别要点：川芎活血行气，适用于血瘀气滞诸证，又为治头痛之要药；丹参性凉活血，适用于血热瘀滞诸证，又能凉血消痈安神。 28．乳香与没药 二者均能活血行气止痛，凡临床内、妇、外、伤科见有瘀滞疼痛之证皆可运用。尤为外伤科要药。外用消肿生肌，适用于疮疡溃破，久不收口者。 乳香与没药为临床常用对药，功用基本相同，一般不分开使用，故处方名“乳没”。 鉴别要点：乳香偏于行气，没药偏于活血。 29．红花与桃仁 二者均能活血祛瘀，广泛用于痛经、血滞经闭、产后瘀阻腹痛、癥瘕、跌打损伤等血瘀诸证，常相须为用，如桃红四物汤。 红花力缓，长于活血通经，妇科尤为多用。量小活血，量大破血。 桃仁活血祛瘀力强。因药用植物的种仁，又能润肠通便，适用于肠燥便秘。还能降肺气而止咳平喘，可用于咳嗽气喘。 鉴别要点：红花活血，作用专一；桃仁破血，兼能润肠，止咳平喘。 30．半夏与天南星 二者有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰。外用能散结消肿，用于痈疽肿痛、蛇虫咬伤。 半夏味辛性温而燥，尤善治湿痰。并能降逆止呕，为止呕要药，可用于多种呕吐，对痰饮或胃寒呕吐尤宜。又能消痞散结，用于心下痞、结胸、梅核气等。 天南星温燥之性胜于半夏，尤善治顽痰。又能祛风解痉，善祛经络之风痰而止痉，用于风痰留滞经络，半身不遂，手足顽麻，口眼歪斜，以及风痰眩晕、癫痫、破伤风。故有“诸风口噤，宜用南星”之说。 鉴别要点：半夏祛痰，善治湿痰。又为止呕要药。天南星祛痰，善治顽痰、风痰。 31．山楂、神曲与莱菔子 三者均能消食化积，用于饮食积滞证。 山楂尤善消油膩肉食，主治肉食积滞证。行气散瘀，用于瘀阻胸腹痛，痛经。 神曲消食力强，还能助金石、贝壳类药物的消化，凡丸剂中有金石、贝壳类难以消化的药物者，常用本品糊丸，既助消化，又作为粘合剂。 莱菔子消食化积之中，尤善行气消胀，用于食积气滞证。降气化痰，用于咳喘痰多。 鉴别要点：山楂长于消油膩肉食，神曲能助金石、贝壳类药物的消化，莱菔子长于消食除胀。 32．贝母与瓜蒌 二者均能清热化痰，为治疗热痰证之要药。 贝母既可治热痰，又能治燥痰，还能清热散结，用于瘰疬疮痈肿毒、乳痈、肺痈等。 瓜蒌以治热痰为主，又能宽胸散结，用于胸痹、结胸，尤为治胸痹之要药。润肠通便，可用治肠燥便秘。 鉴别要点：贝母祛痰，善治热痰、燥痰。瓜蒌祛痰，善治热痰，又为治胸痹之要药。 33．桑白皮与葶苈子 二者均能泻肺平喘，利水消肿，用于肺气壅盛之喘咳实证及水肿、小便不利。 桑白皮药性较缓，长于泻肺热，多用于肺热咳喘及皮肤水肿。 葶苈子力峻，重在泻肺消痰，多用于痰涎壅盛，喘息不得平卧；利水力强，可治胸腹积水。 鉴别要点：桑白皮力缓，重在泻肺热；葶苈子力峻，重在泻痰涎。 34．酸枣仁与柏子仁 二者均能养心安神，为滋养性安神药，适用于心阴不足，心血亏虚之心神不安。 酸枣仁兼益肝血，主治心肝阴血亏虚之心神不安。并能敛汗，用于体虚自汗、盗汗。 柏子仁质润多汁，有润肠通便之功，用于肠燥便秘。 鉴别要点：酸枣仁安神、敛汗；柏子仁安神、润肠。 35．龙骨与牡蛎 二者均能镇惊安神，用于心神不宁、心悸失眠等。收敛固涩，用于遗精、带下、虚汗、崩漏等滑脱诸证。平肝潜阳，用于阴虚阳亢之烦躁易怒、头晕目眩。 龙骨偏于安神，研末外用，有吸湿敛疮之功，用于湿疮痒疹及疮疡久溃不敛。 牡蛎偏于平肝，又能软坚散结，用于痰火郁结之痰核、瘰疬、瘿瘤。煅用有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸。 鉴别要点：二者是临床常用的对药，处方名“生龙牡”或“煅龙牡”。功用相似，龙骨偏于安神，心神不安者多用；牡蛎偏与平肝，肝阳眩晕者多用。