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黄纯琪，男，四川中医药高等专科学校资深教授、主任中医师。绵阳市名中医，四川省名中医，四川省老中医药专家学术经验传承导师。从事教学、医疗、咳嗽专病研究40多年。治学严谨，经验丰富。曾为四川中医药高等专科学校中医诊断教研室主任，学校教学督导委员会主任委员。中医专业学术带头人，中医诊断学骨干教师。撰写学术专著10部，发表医学论文56篇。黄纯琪教授100首常用方剂的鉴别应用，主要从组成、功用、主治证及辨证要点方面进行鉴别。可供从事中医临床、教学的同道参鉴。
61、朱砂安神丸与生铁落饮：二方均用朱砂重镇安神；治疗心神不安证。但朱砂安神丸，配黄连清心除烦，生地、当归滋阴养血，炙甘草益气和中，防朱砂质重碍胃；功用重镇安神，清心泻火；主治心火亢盛，阴血不足证；以惊悸失眠，胸中烦热，舌红苔薄黄而干，脉细数为辨证要点。而生铁落饮，配生铁落、钩藤、连翘、茯神、丹参镇心安神，玄参、麦冬、天冬滋阴清热，知母、胆星、橘红、茯苓、石菖蒲涤痰开窍；功用镇心安神，清热涤痰；主治痰火上扰所致的癫狂证；以精神错乱，哭笑无常，打人毁物，心烦失眠，舌红苔黄，脉数有力为辨证要点。
鉴别要点：二方均治心神不安证。但朱砂安神丸为心火亢盛，阴血不足所致的心神不安证；生铁落饮为痰火上扰心神所致的癫狂证。
62、天王补心丹与归脾汤：二方均用人参、茯苓、当归、酸枣仁益气养血，宁心安神；治疗神志不安所致的心悸，失眠等证。但天王补心丹，配生地、玄参、麦冬、天冬滋阴清热，丹参、柏子仁、五味子、朱砂养心安神，桔梗载药上行；功用滋阴养血，补心安神；主治心肾阴虚血少所致的神志不安证；以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨证要点。而归脾汤，配黄芪、白术、炙甘草补中益气，龙眼肉养血安神，木香理气醒脾，与补气养血药相伍，使其补而不滞；功用益气补血，健脾养心；主治心脾两虚，气血不足所致的神志不安证；以心悸失眠，体倦食少，舌淡脉弱为辨证要点。
鉴别要点：二方均治神志不安证。但天王补心丹为心肾阴虚血少所致的神志不安证；归脾汤为心脾两虚，气血不足所致的神志不安证。
63、酸枣仁汤与天王补心丹：二方均用酸枣仁、茯苓养血补肝，宁心安神；治疗阴血不足所致的虚烦不眠证。但酸枣仁汤，配知母滋阴清热，川芎行血疏肝，甘草和中缓急；功用养血安神，清热除烦；主治肝血不足所致的虚烦不眠证；以虚烦不眠，口燥咽干，舌红苔薄黄，脉弦细而数为辨证要点。而天王补心丹，配生地、当归滋阴养血，麦冬、天冬滋阴清热，人参、五味子、柏子仁、远志、朱砂益气养心、宁心安神，桔梗载药上行；功用滋阴养血，补心安神；主治心肾阴虚血少所致的神志不安证；以心悸失眠，手足心热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数为辨证要点。
鉴别要点：二方均治虚烦不眠证。但酸枣仁汤为肝血不足所致的虚烦不眠证；天王补心丹为心肾阴虚血少所致的虚烦不眠证。
64、安宫牛黄丸与紫雪丹、至宝丹：三方在温病中合称“三宝”。均属凉开之剂，均能清热开窍；治疗热闭之证。但安宫牛黄丸，重用苦寒泻火之品，长于清热解毒，药性最凉；功用清热解毒，豁痰开窍；主治邪热内陷心包，痰热蒙蔽清窍证；以神昏谵语，高热烦躁，舌红或绛，脉数为辩证要点。而紫雪丹，应用甘寒重镇之药，长于熄风止痉，凉性次之；功用清热开窍，熄风止痉；主治热邪内陷心包，热盛引动肝风所致的痉厥证；以高热烦躁，神昏痉厥，尿赤便结，舌质红绛，苔黄而干，脉数有力为辨证要点。至宝丹，重用开窍之品，长于化痰开窍，凉性最次；功用清热开窍，化浊解毒；主治痰热内闭心包证；以神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄，脉滑数为辨证要点。
鉴别要点：三方均治热闭证。但安宫牛黄丸为邪热内陷心包，痰热蒙蔽清窍证；紫雪丹为热邪内陷心包，热盛引动肝风所致的痉厥证；至宝丹为痰热内闭心包证。
65、柴胡疏肝散与逍遥散：二方均用柴胡、白芍、炙甘草疏肝理气，柔肝止痛；治疗肝郁气滞证。但柴胡疏肝散，配枳壳、陈皮、香附、川芎行气疏肝，活血止痛；功用疏肝理气，活血止痛；主治肝气郁结证；以胁肋胀痛，少腹或乳房胀痛，脉弦，以及痛经等症为辨证要点。而逍遥散，配当归助白芍养血柔肝，薄荷助柴胡疏肝解郁，白术、茯苓助炙甘草补气健脾，煨生姜温胃和中；功用疏肝解郁，健脾养血；主治肝气郁滞，血虚脾弱证；以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。
鉴别要点：二方均治肝郁气滞证。但柴胡疏肝散为肝气郁结证；逍遥散为肝气郁滞，血虚脾弱证。
66、瓜蒌薤白白酒汤与瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白枝枝汤：三方同出于《金匮要略》；均用瓜蒌、薤白通阳散结，祛痰行气；治疗胸阳不振、痰气内阻的胸痹证。但瓜蒌薤白白酒汤，配白酒温通血脉，以助药力；功用通阳散结，行气止痛；是治疗胸痹证的基础方；以胸痛喘息，短气，舌苔白腻，脉沉弦为辨证要点。而瓜蒌薤白半夏汤，配半夏、白酒祛痰散结；功用通阳散结，祛痰宽胸；主治胸痹而痰浊较盛者；以胸痛彻背，不能安卧，痰白量多，形体肥胖为辨证要点。枳实薤白桂枝汤，配枳实、厚朴行气除满，桂枝温通心阳，通利血脉。功用行气除满，温通心阳。主治痰气互结较甚的胸痹证；以胸中痞满而痛，甚则胸痛彻背，喘息咳唾，舌苔白腻，脉沉弦为辨证要点。
鉴别要点：三方均治胸痹证。但瓜蒌薤白白酒汤为胸痹证的基础方；瓜蒌薤白半夏汤为胸痹而痰浊较盛者；枳实薤白桂枝汤为痰气互结较甚的胸痹证。
67、橘核丸与天台乌药散：二方均能行气止痛；治疗疝气病。由于引起疝气的病机不同，故二方的组成、功用、主治证各异。橘核丸，由橘核、海藻、海带、昆布、川楝、延胡、桃仁、木通、枳实、厚朴、木香、桂心组成；功用行气止痛，软坚散结；主治寒湿侵犯肝经，阻滞肝脉所致的寒湿疝气病；以睾丸肿胀偏坠，痛引少腹为辨证要点。而天台乌药散，由天台乌药、木香、小茴、青皮、槟榔、良姜、川楝、黑豆组成；功用行气疏肝，散寒止痛；主治寒凝肝脉，气机阻滞所致的小肠疝气病；以少腹痛引睾丸，偏坠肿胀，舌淡苔白，脉沉迟为辨证要点。
鉴别要点：二方均治疝气病。但橘核丸为寒湿侵犯肝经，阻滞肝脉所致的寒湿疝气病；天台乌药散为寒凝肝脉，气机阻滞所致的小肠疝气病。
68、四磨汤与五磨饮子：二方均用台乌、槟榔、沉香行气降逆；治疗气滞气逆证。但四磨汤，配人参益气扶正，使郁结散而不伤正；功用行气降逆，散结扶正；主治七情所伤，肝气郁结证；以胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食为辨证要点。而五磨饮子，配木香、枳实行气破结；功用行气降逆，宽胸散结；主治大怒暴厥或七情郁结重证；以体壮气实，心腹胀痛，或走注攻痛为辨证要点。
鉴别要点：二方均治气滞气逆证。但四磨汤为七情所伤，肝气郁结证；五磨饮子为大怒暴厥或七情郁结重证。
69、苏子降气汤与小青龙汤：二方均能治疗咳喘证。由于引起咳喘的病机不同，故二方的组成、功用、主治证各异。苏子降气汤，由苏子、半夏、当归、前胡、厚朴、肉桂、炙甘草、生姜、大枣、苏叶组成；功用降气平喘，祛痰止咳；主治上盛下虚（肺实肾虚）所致的咳喘证；以喘咳短气，痰多稀白，胸膈满闷，舌苔白滑为辨证要点。而小青龙汤，由麻黄、桂枝、白芍、半夏、干姜、细辛、五味子、炙甘草组成；功用解表散寒，温肺化饮；主治素有痰饮，复感风寒，外寒引动内饮所致的咳喘证；以咳喘痰多，色白清稀，恶寒无汗，舌苔白滑为辨证要点。
鉴别要点：二方均治咳喘证。但苏子降气汤为上实下虚所致的咳喘证；小青龙汤为外寒内饮所致的咳喘证。70、定喘汤与苏子降气汤：二方均用半夏、苏子降气平喘；治疗咳喘证。但定喘汤，配麻黄宣散表邪，白果收敛肺气，二药相伍，平喘倍增，冬花、杏仁止咳化痰，黄芩、桑白皮、甘草清泻肺热、止咳平喘；功用宣肺降气，清热化痰；主治风寒外束，痰热内蕴所致的哮喘证；以喘咳气急，痰多黄稠，或恶寒发热，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。而苏子降气汤，配前胡、厚朴止咳化痰、降气平喘，肉桂温肾纳气以平喘，当归治咳逆上气，且能养血润燥，生姜、苏叶宣肺散寒，大枣、炙甘草补中益气；功用降气平喘，祛痰止咳；主治痰涎壅肺，肾不纳气所致的上实下虚咳喘证；以喘咳短气，痰多稀白，胸膈满闷，舌苔白滑为辨证要点。
鉴别要点：二方均治咳喘证。但定喘汤为风寒外束，痰热内蕴所致的哮喘证；苏子降气汤为痰涎壅肺，肾不纳气所致的上实下虚咳喘证。
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