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【名医方论】黄纯琪教授:100组常用方剂的鉴别应用

 中医知识圈 2022-05-22 发布于山东

黄纯琪,男,四川中医药高等专科学校资深教授、主任中医师。绵阳市名中医,四川省名中医,四川省老中医药专家学术经验传承导师。从事教学、医疗、咳嗽专病研究40多年。治学严谨,经验丰富。曾为四川中医药高等专科学校中医诊断教研室主任,学校教学督导委员会主任委员。中医专业学术带头人,中医诊断学骨干教师。撰写学术专著10部,发表医学论文56篇。黄纯琪教授100首常用方剂的鉴别应用,主要从组成、功用、主治证及辨证要点方面进行鉴别。可供从事中医临床、教学的同道参鉴。

1、麻黄汤与桂枝汤:二方均用桂枝、炙甘草发汗解表;主治外感风寒表证。但麻黄汤,是麻黄与桂枝、杏仁相配伍,发汗解表力增强,宣肺平喘之力也较突出;功用发汗解表,宣肺平喘;主治外感风寒表实证;以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为辨证要点。而桂枝汤,是桂枝与芍药、生姜、大枣相配伍,发汗力弱,重在解肌发表,调和营卫;功用解肌发表,调和营卫;主治外感风寒表虚证;以头身疼痛,汗出恶风,脉浮缓为辨证要点。

鉴别要点:二方均治外感风寒表证。但麻黄汤为外感风寒表实证;桂枝汤为外感风寒表虚证。

2、麻黄加术汤与麻杏苡甘汤:二方同出于《金匮要略》;均由麻黄汤加减而成,都是治疗外感风寒夹湿的方剂。但麻黄加术汤,即麻黄汤加白术而成,关键是麻黄与白术的配伍,麻黄得白术虽发汗而不致太过,白术得麻黄则能尽去表里之湿,相辅相制,深得配伍之妙;功用发汗解表,散寒祛湿;主治风寒湿痹证;以恶寒发热,身体烦疼而无汗为辨证要点。而麻杏苡甘汤,即麻黄汤去桂枝,加薏苡仁渗湿;功用发汗解表,祛风渗湿;主治风湿在表证;以一身尽疼,微恶风寒,发热日晡尤甚为辨证要点。

鉴别要点:二方均治外感风寒夹湿证。但麻黄加术汤为外感风寒兼夹里湿证;麻杏苡甘汤为外感风寒兼夹表湿证。

3、大青龙汤与小青龙汤;二方同出于《伤寒论》;均用麻黄、桂枝、炙甘草发汗解表,宣肺平喘;主治表里同病之咳喘证。但大青龙汤,重用麻黄、桂枝发汗解表力强,配伍石膏清泻里热而除烦,杏仁与麻黄宣肺平喘,生姜与大枣调和脾胃;功用发汗解表,清热除烦;主治外感风寒,里有郁热证;以恶寒发热,无汗而喘,烦躁口渴,脉浮紧为辨证要点。而小青龙汤,麻黄、桂枝用量较轻,且配芍药监制发汗,故发汗解表之力较弱,配伍干姜、细辛温肺化饮,半夏燥湿化痰,五味子收敛肺气;功用解表散寒,温肺化饮;主治外感风寒,内停水饮证;以恶寒发热,无汗而喘,痰白清稀,苔白滑,脉浮紧为辨证要点。

鉴别要点:二方均治表里同病之咳喘证。但大青龙汤为表寒里热之咳喘证;小青龙汤为表里俱寒之咳喘证。

4、射干麻黄汤与小青龙汤:二方同出于《伤寒杂病论》;均用麻黄、细辛、五味子、半夏解表散寒,温肺化饮;主治外寒里饮所致的咳喘证。但射干麻黄汤,配伍射干、紫菀、冬花、生姜、大枣止咳化痰,调和脾胃;功用宣肺祛痰,下气止咳;主治外寒里饮证;以恶寒发热,咳喘痰多,喉中有痰鸣声为辨证要点。而小青龙汤,配伍桂枝、白芍、干姜、炙甘草调和营卫,温肺化饮;功用解表散寒,温肺化饮;主治外寒里饮证;以恶寒发热,无汗而喘,痰白清稀,苔白滑,脉浮紧为辨证要点。

鉴别要点:二方均治外寒里饮所致的咳喘证。但射干麻黄汤为外寒里饮咳嗽偏重者;小青龙汤为外寒里饮气喘偏重者。

5、桂枝加葛根汤与桂枝加厚朴杏子汤:二方同出于《伤寒论》;均用桂枝汤,解肌发表,调和营卫;治疗外感风寒表虚证。但桂枝加葛根汤,即桂枝汤加入葛根生津舒筋;功用解肌舒筋;主治桂枝汤证而兼项背强几几者。而桂枝加厚朴杏子汤,即桂枝汤加入厚朴、杏仁下气平喘;功用解肌发表,下气平喘;主治宿有喘咳,又感风寒而见桂枝汤证者;或风寒表证误用下法后,表证未解而见微喘者。

鉴别要点:二方均治外感风寒表虚证。但桂枝加葛根汤为外感风寒表虚证兼项背强痛者;桂枝加厚朴杏子汤为外感风寒表虚证兼宿有喘咳者。

6、桑菊饮与银翘散:二方同出于《温病条辨》;均用连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草疏散风热;治疗外感风热表证。但桑菊饮,配伍桑叶、菊花、杏仁 宣肺止咳;功用疏风清热,宣肺止咳;主治外感风热表证,咳嗽偏重者;以咳嗽,微热,微渴,脉浮数等为辨证要点。而银翘散,配伍银花、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、竹叶辛凉解表;功用辛凉解表,清热解毒;主治外感风热表证,发热偏重者;以发热,微恶风寒,口渴,咽痛,脉浮数等为辨证要点。

鉴别要点:二方均治外感风热表证。但桑菊饮为外感风热表证咳嗽偏重者;银翘散为外感风热表证发热偏重者。
                                                            7、麻杏石甘汤与麻黄汤:二方同出于《伤寒论》;均用麻黄、杏仁、炙甘草宣肺平喘;主治咳喘实证。但麻杏石甘汤,配伍石膏,且量倍于麻黄,重在清泄肺热;功用辛凉宣肺,清热平喘;主治外感风热,或肺热咳喘证;以发热口渴,咳嗽气喘,甚则鼻翼煽动,脉浮数为辨证要点。而麻黄汤,配伍桂枝,重在发汗解表;功用发汗解表,宣肺平喘;主治外感风寒咳喘证;以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为辨证要点。

鉴别要点:二方均治咳喘实证。但麻杏石甘汤为外感风热,或肺热咳喘证;麻黄汤为外感风寒咳喘证。

8、越婢汤与麻杏石甘汤:二方同出于《伤寒杂病论》;均用麻黄、石膏、甘草清肺解表;治疗外感风热犯肺证。但越婢汤,重用麻黄开宣肺气、通利水道,生姜助麻黄发散肌表之水气,大枣培土以制水;功用发汗解表,利水消肿;主治风水证;以一身悉肿,微恶风寒,苔白脉浮为辨证要点。而麻杏石甘汤,配杏仁肃降肺气,止咳平喘;功用辛凉宣肺,清热平喘;主治表邪未解,肺热咳喘证;以发热口渴,咳嗽气喘,甚则鼻翼煽动,舌苔薄黄,脉浮数为辨证要点。

鉴别要点:二方均治风热犯肺证。但越婢汤为外感风热犯肺所致的风水证;麻杏石甘汤为外感风热犯肺,或肺热咳喘证。

9、败毒散与再造散:二方均用人参、甘草、羌活、川芎、生姜益气解表,散寒止痛;主治体虚外感证。但败毒散,配伍柴胡、薄荷、独活、茯苓增强解表散寒、除湿止痛之功,桔梗、前胡行气化痰、宣肺止咳;功用散寒祛湿,益气解表;主治平素气虚,外感风寒夹湿证;以恶寒发热,头身疼痛,咳嗽痰稀,精神疲倦,脉浮重按无力为辨证要点。而再造散,配伍黄芪、附子、桂枝益气温阳,防风 、细辛祛风散寒,白芍、大枣和营养血;功用助阳益气,解表散寒;主治素体阳虚,外感风寒证;以恶寒发热,头身疼痛,畏寒肢冷,面色苍白,语音低微,舌淡苔白,脉沉无力为辨证要点。

鉴别要点:二方均治体虚外感证。但败毒散为平素气虚,外感风寒夹湿证;再造散为素体阳虚,外感风寒证。

10、《伤寒六书》柴葛解肌汤与《医学心悟》柴葛解肌汤:二方方名相同;均用柴胡、葛根、黄芩、白芍、甘草解肌清热;治疗热郁肌表证。但《伤寒六书》的柴葛解肌汤,配羌活、白芷祛风除湿、散寒止痛,且二药善治太阳、阳明头痛,石膏、桔梗开宣肺气,宣泄邪热;功用解肌清热;主治感受风寒,郁而化热证;以发热头痛,眼眶痛,鼻干燥,脉浮微洪为辨证要点。而《医学心悟》的柴葛解肌汤,配生地、丹皮、知母、贝母清泄里热,滋阴生津;功用解肌清热;主治春夏季外感风热证;以发热口渴,头痛不恶寒,舌苔黄,脉浮数为辨证要点。

鉴别要点:二方均治热郁肌表证。但《伤寒六书》的柴葛解肌汤为感受风寒,郁而化热所致的热郁肌表证;

《医学心悟》的柴葛解肌汤为表里俱热所致的热郁肌表证。

11、参苏饮与败毒散:二方用药大同小异;均能益气解表;治疗气虚外感风寒表证。但参苏饮,由人参、茯苓、陈皮、法夏、枳壳、桔梗、木香、苏叶、生姜、大枣、前胡、葛根、甘草组成;功用益气解表,理气化痰;主治气虚外感风寒,内有痰饮证;以恶寒发热,头痛无汗,咳嗽痰白,胸膈满闷,倦怠乏力,苔白脉弱为辨证要点。而败毒散,由人参、茯苓、枳壳、桔梗、羌活、独活、前胡、川芎、柴胡、生姜、薄荷、甘草组成;功用益气解表,散寒祛湿;主治平素气虚,外感风寒夹湿证;以恶寒发热,头身疼痛而无汗,咳嗽胸闷,神疲乏力,脉浮重按无力为辨证要点。

鉴别要点:二方均治气虚外感风寒表证。但参苏饮为气虚外感风寒,内有痰饮证;败毒散为平素气虚,外感风寒夹湿证。

12、葱白七味饮与加减葳蕤汤:二方均治体虚感冒;由于病机不同,故组成、功用、主治证各异。葱白七味饮,由葱白、新豉、葛根、生地、生麦门冬、生姜、劳水组成;功用养血解表;主治病后阴血虚,感受外邪;以头痛身热,微寒无汗为辨证要点。而加减葳蕤汤,由葱白、淡豆豉、薄荷、玉竹、白薇、桔梗、大枣、炙甘草组成;功用滋阴解表;主治素体阴虚,外感风热证;以身热微寒,口燥咽干,心烦口渴,舌红脉数为辨证要点。

鉴别要点:二方均治体虚感冒。但葱白七味饮为平素血虚,外感风邪证;加减葳蕤汤为素体阴虚,外感风热证。

13、大承气汤与小承气汤、调胃承气汤:三方同出于《伤寒论》;均用大黄荡涤胃肠实热;治疗阳明腑实证。但大承气汤,大黄与芒硝并用,且煎法后下,又加枳实、厚朴行气,而厚朴用量倍于大黄,泻下与行气并重,药力峻猛,故为寒下之峻剂;功用峻下热结;主治痞、满、燥、实俱备的阳明腑实重证。而小承气汤,配伍枳实、厚朴,用量亦轻,厚朴用量仅为大黄之半,且三味同煎,泻热攻下之力较轻,故为寒下之轻剂;功用为轻下热结;主治痞、满、实而不燥之阳明腑实轻证。调胃承气汤,配芒销、炙甘草,且大黄与炙甘草同煎,芒硝后下,其泻热攻下之力较上两方缓和,故为寒下之和剂;功用缓下热结;主治阳明腑实证燥、实并见,而无痞、满者。

鉴别要点:三方均治阳明腑实证。但大承气汤为痞、满、燥、实俱备的阳明腑实重证;小承气汤为痞、满、实而不燥之阳明腑实轻证;调胃承气汤为阳明腑实证燥、实并见,而无痞、满者。

14、大陷胸汤与大承气汤:二方同出于《伤寒论》;均用大黄、芒硝泻下热结;治疗热结里实证。但大陷胸汤证的病位在心下(即胃、甚者至少腹部);病因为水热互结;故用甘遂攻逐水饮,泻热散结,使水与热从小便而去,用大黄、芒硝泻热通便,使邪热从大便而出;功用泻热逐水;主治大结胸证;以心下硬满而痛(甚者从心下至少腹硬满而痛),手不可近,大便秘结,脉沉紧有力为辨证要点。而大承气汤的病位在肠,病因为燥粪结于肠道;故用大黄、芒硝,煎法后下,泻热通便作用更强,且配枳实、厚朴行气散结,宽肠下气,更增强大黄、芒硝泻下之力;功用峻下热结;主治痞、满、燥、实俱备的阳明腑实重证;以脘腹胀满,疼痛拒按,大便秘结不通,舌苔黄燥起刺为辨证要点。

鉴别要点:二方均治热结里实证。但大陷胸汤为水热互结于心下所致的大结胸证;大承气汤为燥粪结于肠道所致的阳明腑实证。

15、大陷胸汤与小陷胸汤:二方同出于《伤寒论》;均治结胸证。由于结胸证的病位、病因、病势不同,故组成、功用、主治证各异。大陷胸汤,病位在心下至少腹,病因为水热互结,病势较急;主治大结胸证;以心下至少腹硬满而痛,大便秘结不通,脉沉实有力为主要表现。故药用大黄、芒硝与甘遂相配,功用泻热逐水,使水与热从二便排出。而小陷胸汤,病位仅局限于心下,即胃脘部,病因为痰热互结,病势较缓;主治小结胸证;以胸脘痞满,按之则痛,咳痰黄稠,舌苔黄腻,脉滑数为辨证要点。故药用瓜蒌与黄连、半夏相配,功用清热化痰,宽胸散结,使痰热分解,则诸证自愈。

鉴别要点:二方均治结胸证。但大陷胸汤为水热互结所致的大结胸证;小陷胸汤为痰热互结所致的小结胸证。

16、温脾汤与大黄附子汤:二方均用附子、大黄泻下寒积;主治寒积胃肠便秘证。但温脾汤,配干姜助附子温中散寒,人参、炙甘草补中益气;功用攻下寒积,温补脾阳;主治脾阳不足、寒积腹痛证;以脐腹冷痛,喜温喜按,大便不通,手足不温,舌淡苔白,脉沉弦而迟为辨证要点。而大黄附子汤,配细辛辛温散寒,且助附子散寒止痛;功用温里散寒、通便止痛;主治寒积里实证;以脘腹冷痛,大便不通,手足不温,苔白腻,脉弦紧为辨证要点。

鉴别要点:二方均治寒积胃肠便秘证。但温脾汤为脾阳不足、寒积便秘证;大黄附子汤为寒积里实便秘证。

17、麻子仁丸与增液承气汤:二方均用大黄泻热通便;治疗便秘证。但麻子仁丸,配麻子仁、杏仁、白芍、蜂蜜润肠通便,且用枳实、厚朴宽肠理气,使气机通畅,大便易行;功用润肠泻热,行气通便;主治脾约证(肠燥津伤便秘证);以大便干结,难以排出,时间较长,病势较缓为辨证要点。而增液承气汤,配芒硝软坚散结,用生地、玄参、麦冬滋阴增液,润肠通便,使阴液充足,肠道得润,燥屎才能下行,即“增水行舟”法;功用滋阴增液、泻热通便;主治热结阴虚便秘证;以大便干结,下之不通,口舌干燥为辨证要点。

鉴别要点:二方均治便秘证。但麻子仁丸为肠燥津伤便秘证;增液承气汤为热结阴虚便秘证。

18、小柴胡汤与蒿芩清胆汤:二方均用黄芩、半夏清胆和胃;治疗邪在半表半里的胆胃不和证。但小柴胡汤,配柴胡疏肝利胆、透邪外出,人参、大枣、炙甘草益气健脾,生姜助半夏和胃止呕;功用和解少阳;主治少阳证;以往来寒热,胸胁苦满,口苦咽干,目眩脉弦为辨证要点。而蒿芩清胆汤,配青蒿清透少阳邪热,竹茹、陈皮、枳壳泻热化痰,宽胸理气,青黛、滑石、茯苓、甘草清热利湿,使湿热从小便而去;功用清胆利湿,和胃化痰;主治少阳湿热痰浊证;以寒热如疟,寒轻热重,口苦胸闷,舌红苔黄腻,脉滑数为辨证要点。

鉴别要点:二方均治邪在半表半里的胆胃不和证。但小柴胡汤为单纯的少阳证;蒿芩清胆汤为少阳兼夹湿热痰浊证。

19、小柴胡汤与大柴胡汤:二方同出于《伤寒杂病论》;均用柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣和解少阳,降逆和胃;治疗少阳病。但小柴胡汤,配人参、炙甘草益气健脾,扶正祛邪,防止外邪内传于里;功用和解少阳;主治少阳病;以往来寒热,胸胁苦满,口苦咽干,目眩脉弦为辨证要点。而大柴胡汤,配大黄、枳实泻下阳明热结,白芍缓急止痛;功用和解少阳,内泻热结;主治少阳、阳明合病;以往来寒热,胸胁苦满,心下满痛,呕吐,便秘,舌红苔黄,脉弦数有力为辨证要点。

鉴别要点:二方均治少阳病。但小柴胡汤为单纯的少阳病;大柴胡汤为少阳、阳明合病。

20、四逆散与柴胡疏肝散:二方均用柴胡、白芍、炙甘草疏肝理气,柔肝止痛;治疗肝郁气滞证。但四逆散,配枳实行气理脾;功用透解郁热,疏肝理脾;主治阳气内郁之四逆证;以四肢不温,胁肋胀痛,下利腹痛,脉弦为辨证要点。而柴胡疏肝散,配枳壳、陈皮、香附行气疏肝,川芎活血止痛;功用疏肝理气,活血止痛;主治肝气郁结证;以胁肋疼痛,往来寒热,脉弦,以及痛经等证为辨证要点。

鉴别要点:二方均治肝郁气滞证。但四逆散为阳气内郁之四逆证;柴胡疏肝散为肝气郁结之胁痛证。

21、半夏泻心汤与生姜、甘草泻心汤:三方同出于《伤寒论》;用药大同小异,均能辛开苦降,寒热并调;治疗邪留心下之痞证。但半夏泻心汤,由人参、黄连、黄芩、干姜、半夏、大枣、炙甘草组成;功用平调寒热,散结除痞;主治寒热互结于心下之痞证;以心下痞满,呕吐下利,苔腻微黄为辨证要点。而生姜泻心汤,即半夏泻心汤,减干姜二两,加生姜四两而成;方中重用生姜,取其和胃降逆,宣散水气而消除痞满;功用和胃消痞,宣散水气;主治水热互结于心下之痞证。甘草泻心汤,即半夏泻心汤加重炙甘草用量而成;方中重用炙甘草,调中补虚;功用和胃补中,降逆消痞;主治胃虚气结于心下之痞证。

鉴别要点:三方均治邪留心下之痞证。但半夏泻心汤为寒热互结于心下之痞证;生姜泻心汤为水热互结于心下之痞证;甘草泻心汤为胃虚气结于心下之痞证。

22、白虎汤与竹叶石膏汤:二方同出于《伤寒论》;均用石膏、粳米、炙甘草清热生津,益胃和中;治疗热盛伤津证。但白虎汤,配知母助石膏清热生津;功用清热生津;主治伤寒阳明经热证或温病气分热证;以身大热,汗大出,口大渴,脉洪大为辨证要点。而竹叶石膏汤,配竹叶清热除烦,人参、麦冬益气生津,半夏和胃降逆;功用清热生津,益气和胃;主治温热病后期,余热未清,气津两伤证;以身热汗多,烦渴喜饮,气逆欲呕,舌红少津,脉细数为辨证要点。

鉴别要点:二方均治热盛伤津证。但白虎汤为气分热盛伤津证;竹叶石膏汤为温热病后期,气津两伤证。

23、犀角地黄汤与清营汤:二方均用犀角(水牛角代)、生地清热解毒,凉血养阴;治疗热入营血证。但犀角地黄汤,配丹皮、赤芍凉血散瘀;功用清热解毒,凉血散瘀;主治热入血分而见耗血动血之证;以出血发斑,神昏谵语,身热舌绛为辨证要点。而清营汤,配玄参、麦冬、丹参养阴生津、清心安神,银花、连翘、竹叶、黄连透热转气;功用清热解毒,透热养阴;主治热邪初入营分证;以身热夜甚,心烦少寐,舌绛而干为辨证要点。

鉴别要点:二方均治热入营血证。但犀角地黄汤为热入血分为主;清营汤为热入营分为主。

24、泻白散与麻杏甘石汤:二方虽然都治肺热咳喘证;由于引起肺热咳喘的病机不同,故组成、功用、主治证各异。泻白散,由桑白皮、地骨皮、粳米、炙甘草组成;功用清泻肺热,平喘止咳;主治肺有伏火郁热,使肺气不得清降,肺津耗伤所致的肺热咳喘证;以咳嗽气喘,皮肤蒸热,舌红苔黄,脉细数为辨证要点。而麻杏甘石汤,由麻黄、杏仁、石膏、炙甘草组成;功用辛凉宣肺,清热平喘;主治风热袭肺或风寒郁而化热,邪热壅遏于肺所致的肺热咳喘;以身热不解,咳嗽气喘,鼻翼煽动,口渴,脉数为辨证要点。

鉴别要点:二方均治肺热咳喘证。但泻白散为肺有伏火,耗伤肺津所致的肺热咳喘证;麻杏甘石汤为风热袭肺或风寒郁而化热所致的肺热咳喘。

25、苇茎汤与大黄牡丹汤:二方均用桃仁、冬瓜仁活血化瘀,清热化痰;治疗内痈证。但苇茎汤,配苇茎专入肺经、清泄肺热,且为治肺痈之要药,苡仁清热利湿,助冬瓜仁化痰排脓;功用清肺化痰,逐瘀排脓;主治肺痈;以咳嗽胸痛,吐腥臭脓痰,舌红苔黄腻,脉滑数为辨证要点。而大黄牡丹汤,配大黄、芒硝荡涤肠中湿热瘀滞,丹皮清热凉血,化瘀消肿;功用泻热破瘀,散结消肿;主治肠痈初起;以右少腹疼痛拒按,右足屈而不能伸,伸则痛甚,舌苔黄、脉滑数为辨证要点。

鉴别要点:二方均治内痈证。但苇茎汤为治肺痈之主方;大黄牡丹汤为治肠痈初起之主方。

26、清胃散与玉女煎:二方均治牙痛、牙衄证;由于引起牙痛、牙衄的病机不同,故组成、功用、主治证各异。清胃散,由生地、当归、丹皮、黄连、升麻组成;功用清胃凉血;主治胃有积热,循经上攻所致的牙痛、牙衄证;以牙痛牵引头痛,牙龈红肿出血,口气热臭,舌红苔黄,脉滑数为辨证要点。而玉女煎,由石膏、知母、熟地、麦冬、牛膝组成;功用清胃热,滋肾阴;主治素体肾阴不足,乃生虚火,加之胃有实火,虚实之火循经上炎所致的牙痛、牙衄证;以牙齿松动、牙龈出血,烦热口渴,舌红苔黄而干为辨证要点。

鉴别要点:二方均治牙痛、牙衄证。但清胃散为胃热循经上攻所致的牙痛、牙衄证;玉女煎为胃有实火,兼肾阴不足,虚实之火循经上炎所致的牙痛、牙衄证。

27、泻黄散与清胃散:二方均能清胃热,治疗胃热证;由于病机不同,故组成、功用、主治证各异。泻黄散,由藿香、栀子、石膏、防风、甘草组成;功用泻脾胃伏火,属清泻与升发并用,且能兼护脾胃;主治脾胃伏火证;以口疮口臭,烦渴易饥,口燥唇干,舌红脉数为辨证要点。而清胃散,由生地、丹皮、当归、黄连、升麻组成;功用清胃凉血,兼能升散解毒;主治胃火牙痛证;以牙痛牵引头痛,口气热臭,舌红苔黄,脉滑数为辨证要点。

鉴别要点:二方均治胃热证。但泻黄散为脾胃伏火证;清胃散为胃火炽热证。

28、左金丸与香连丸:二方均用黄连清热,由于配伍不同,故功用、主治证各异。左金丸,由六份黄连配一份吴茱萸组成;功用清泻肝火,降逆止呕;主治肝火犯胃证;以呕吐吞酸,胁痛口苦,舌红苔黄,脉弦数为辨证要点。而香连丸,由黄连配木香组成;功用清热燥湿,行气化滞;主治湿热痢疾;以大便脓血相兼,腹胀腹痛,里急后重为辨证要点。

鉴别要点:二方均用黄连清热,左金丸配吴茱萸,降逆止呕,主治肝火犯胃证;香连丸,配木香,行气化滞,主治湿热痢疾。

29、芍药汤与白头翁汤:二方均用黄连清热解毒,燥湿止痢;主治痢疾。但芍药汤,重用白芍调血缓急,配当归补血活血,黄芩清热燥湿,木香、槟榔行气导滞,大黄泻热攻积,肉桂温通行血,炙甘草益气和中;功用清热燥湿,调气和血;主治湿热痢疾;以痢下赤白相兼,腹胀腹痛,里急后重,舌苔黄腻为辨证要点。而白头翁汤,配白头翁清热解毒、凉血止痢,黄柏清热燥湿,秦皮清热解毒,涩肠止痢;功用清热解毒,凉血止痢;主治热毒血痢;以下痢赤多白少,腹胀腹痛,里急后重,舌红苔黄,脉弦数为辨证要点。

鉴别要点:二方均治痢疾。但芍药汤为湿热痢疾;白头翁汤为热毒血痢。

30、葛根芩连汤与白头翁汤:二方均用黄连清热解毒,燥湿止痢;治疗痢疾。但葛根芩连汤,配葛根既能解肌清热、又能升发脾胃之气以止泻,黄芩清热燥湿止痢,炙甘草益气和中;功用解表清里;主治外感表邪未解,邪热内陷胃肠所致的热泻热痢;以身热下利(但无脓血),肛门灼热,舌红苔黄,脉数为辨证要点。而白头翁汤的内容,和芍药汤与白头翁汤的鉴别应用相同,可相互参考,此不赘述。

鉴别要点:二方均治痢疾。但葛根芩连汤为热泻热痢;白头翁汤为热毒血痢。

31、王氏清暑益气汤与李氏清暑益气汤:二方同名;均能清暑益气;治疗暑病兼气虚之证。由于二方的年代、作者、书名不同,故组方结构也大不相同。清代王孟英《温热经纬》的清暑益气汤,由两部分组成。一是以西瓜翠衣、荷叶梗、黄连、知母、竹叶清热祛暑,二是以西洋参、麦冬、石斛、粳米、甘草益气生津;功用清暑益气,养阴生津;主治外感暑热,气津两伤证;以身热汗多,心烦口渴,体倦少气,脉象虚数为辨证要点。而金代李东垣《脾胃论》的清暑益气汤,重在调理脾胃。用白术、苍术健脾燥湿,黄芪、当归益气养血,人参、麦冬益气生津,陈皮、青皮行气化湿,黄柏清热燥湿,升麻解表透热,升举脾阳,神曲消食和胃,炙甘草益气和中;功用清暑益气,健脾燥湿;主治素体气虚,感受暑湿证;以身热自汗,四肢困倦,食少便溏,苔腻脉虚为辨证要点。

鉴别要点:二方均治暑病兼气虚之证。但王孟英《温热经纬》的清暑益气汤为外感暑热,气津两伤证;李东垣《脾胃论》的清暑益气汤为素体气虚,感受暑湿证。

32、清骨散与青蒿鳖甲汤:二方均用青蒿、鳌甲、知母清退虚热;治疗阴虚发热证。但清骨散,配银柴胡、胡黄连、地骨皮、秦艽增强清虚热,退骨蒸的作用,甘草调和诸药;功用清虚热,退骨蒸;主治虚劳骨蒸;以低热日久不退,身体消瘦,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数为辨证要点。而青蒿鳖甲汤,配生地、丹皮滋阴生津,清热凉血;功用养阴透热;主治温病后期,邪伏阴分证;以夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数为辨证要点。

鉴别要点:二方均治阴虚发热证。但清骨散为虚劳骨蒸所致的阴虚发热证;青蒿鳖甲汤为温病后期,邪伏阴分所致的阴虚发热证。

33、香薷饮与新加香薷饮:二方均用香薷、厚朴祛暑解表,散寒除湿;治疗暑湿表证。但香薷饮,配扁豆健脾化湿;功用祛暑解表,化湿和中;主治夏月乘凉饮冷,外感于寒,内伤于湿所致的阴暑证;以恶寒发热,无汗头痛,头重身倦,胸闷泛恶,腹痛吐泻,舌苔白腻,脉浮为辨证要点。而新加香薷饮,配银花、连翘、鲜扁豆花辛凉芳香,清透暑热,解暑止渴;功用祛暑解表,清热化湿;主治暑湿初起,复感于寒的阳暑证;以发热头痛,恶寒无汗,口渴面赤,舌苔白腻,脉浮而数为辨证要点。

鉴别要点:二方均治暑湿表证。但香薷饮为夏月乘凉饮冷,外感于寒,内伤于湿所致的阴暑证;新加香薷饮为暑湿初起,复感于寒的阳暑证。

34、小建中汤与桂枝汤:二方同出于《伤寒论》;药物组成大同小异;但立法、组成、功用、主治证都各不相同。桂枝汤,为汗、和二法并用;方中桂枝解肌发表,白芍敛阴和营,二药相伍,调和营卫;生姜、大枣调和脾胃,炙甘草益气和中;功用解肌发表,调和营卫;主治外感风寒表虚证;以头痛发热,汗出恶风,脉浮缓为辨证要点。而小建中汤为温、补二法并用;方中饴糖温中补虚、和里缓急,桂枝辛温通阳、通脉定悸,重用白芍酸寒,配合饴糖酸甘化阴除虚热,且能缓急止痛,生姜、大枣益胃和中,炙甘草补中益气;功用温中补虚,和里缓急;主治虚劳里急证;以脘腹挛痛,喜温喜按,心悸发热,面色无华,舌质淡,脉沉弱为辨证要点。

鉴别要点:二方均用桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草,由于剂量不同,小建中汤又加饴糖。故桂枝汤为解肌发表,调和营卫。主治外感风寒表虚证;而小建中汤为温中补虚,和里缓急。主治虚劳里急证。

35、大建中汤与小建中汤:二方同出于《伤寒杂病论》;均用饴糖温中补虚,和里缓急;主治中焦虚寒证。由于病情有轻重,作用有强弱,故有大、小建中之分。大建中汤,用干姜、蜀椒温中散寒、安蛔止痛,人参补中益气,饴糖温中补虚,和里缓急;功用温中补虚,降逆止痛;主治心胸大寒痛证(这里的心胸、实指脘腹部);以脘腹冷痛而不可触近,呕不能食,或呕吐蛔虫,舌淡苔白,脉弦紧为辨证要点。而小建中汤,用饴糖温中补虚、和里缓急,桂枝辛温通阳、通脉定悸,重用白芍酸寒,配合饴糖酸甘化阴除虚热,且能缓急止痛,生姜、大枣益胃和中,炙甘草补中益气;功用温中补虚,和里缓急;主治虚劳里急证;以脘腹挛痛,喜温喜按,心悸发热,面色无华,舌质淡,脉沉弱为辨证要点。

鉴别要点:二方均治中焦虚寒证。但大建中汤为心胸大寒痛证;小建中汤为虚劳里急证。

36、吴茱萸汤与理中丸:二方同出于《伤寒论》;均用人参温中补虚,治疗中焦虚寒证。但吴茱萸汤,配吴茱萸、生姜温胃散寒、降逆止呕,大枣补气健脾;功用温中补虚,降逆止呕;主治①阳明病胃中虚寒证,②厥阴病肝寒犯胃证,③少阴病寒水侮土证;以食谷欲呕,或干呕吐涎沫,巅顶疼痛,吞酸嘈杂,舌淡苔白,脉沉迟而细为辨证要点。而理中丸,配干姜温中散寒,白术健脾燥湿,炙甘草补中益气;功用温中祛寒,补气健脾;主治中焦虚寒证;以脘腹冷痛,呕吐下利,口淡不渴,舌淡苔白、脉沉迟为辨证要点。

鉴别要点:二方均治中焦虚寒证。但吴茱萸汤可治①阳明病胃中虚寒证,②厥阴病肝寒犯胃证,③少阴病寒水侮土证;理中丸主治中焦脾胃虚寒证。

37、当归四逆汤与四逆散、四逆汤:三方同出于《伤寒论》。虽然都有四肢厥冷的表现,但由于病机不同,故组成、功用、主治证各异。当归四逆汤,由桂枝汤去生姜倍大枣,加当归、细辛、通草组成;功用温经散寒,养血通脉;主治阳虚血弱,复感寒邪,寒凝经脉,血脉不利所致的血虚寒厥证;病位在经不在脏,肢冷程度较四逆汤证为轻,并见血虚等舌脉表现。而四逆散,由柴胡、枳实、白芍、甘草组成;功用透邪解郁、疏肝理气;主治肝气不疏,阳气内郁所致的热厥证;其冷在肢端,仅有四肢不温,且冷不过肘膝,并伴有身热、胁痛、脉弦等症状。四逆汤,并不是四逆散的不同剂型。四逆汤,由附子、干姜、炙甘草组成;功用回阳救逆;主治阴寒内盛,肾阳衰微所致的少阴寒厥证;其四肢厥冷,冷过肘膝,并见面色苍白,冷汗淋漓,脉微欲绝等亡阳症状。

鉴别要点:三方均治四肢厥逆证。但当归四逆汤为阳虚血弱,复感寒邪,寒凝经脉,血脉不利所致的血虚寒厥证;四逆散为肝气不疏,阳气内郁所致的热厥证;四逆汤为阴寒内盛,肾阳衰微所致的少阴寒厥证。

38、阳和汤与四妙勇安汤:二方虽同治疽;但由于引起疽的病机不同,故组成、功用、主治证各异。阳和汤,由熟地、鹿胶、炮姜炭、肉桂、麻黄、白芥子、生甘草组成;功用温阳补血,散寒通滞;主治血虚寒凝,经脉痹阻之阴疽;以局部皮色不变,漫肿无头,疼痛无热,脉沉细为辨证要点。四妙勇安汤,量大力专。由银花90g、玄参90g、当归60g、甘草30g组成;功用清热解毒,活血止痛;主治热毒炽盛,气血阻痹之脱疽(即阳疽);以患肢黯红,微肿灼热,溃烂臭腐,疼痛剧烈,发热口渴,舌红脉数为辨证要点。

鉴别要点:二方均治疽。但阳和汤为血虚寒凝,经脉痹阻之阴疽;四妙勇安汤为热毒炽盛,气血阻痹之阳疽。39、仙方活命饮与阳和汤:二方均治疮疡;由于病性、病机不同,故组成、功用、主治证各异。仙方活命饮,为阳证疮疡的著名方剂。由银花、防风、当归、赤芍、白芷、乳香、没药、穿山甲、皂角刺、贝母、陈皮、天花粉、甘草组成;功用清热解毒,消肿溃坚,活血止痛;主治风热邪毒,壅聚肌肤,气滞血瘀所致的阳证痈疡初起;以体质壮实,局部红肿热痛,脉数有力为辨证要点。而阳和汤,为阴证疮疡的著名方剂。由麻黄、肉桂、白芥子、鹿胶、炮姜炭、熟地、生甘草组成;功用温阳补血,散寒通滞;主治阳虚血弱,寒凝痰滞,痹阻于肌肉血脉,筋骨关节等部位的阴疽;以局部皮色不变,漫肿无头,疼痛无热,脉沉细为辨证要点。

鉴别要点:二方均治疮疡。但仙方活命饮为风热邪毒,壅聚肌肤,气滞血瘀所致的阳证疮疡;阳和汤为阳虚血弱,寒凝痰滞,痹阻于肌肉血脉,筋骨关节等部位的阴证疮疡。

40、四君子汤与理中丸:二方均用人参、白术、炙甘草益气健脾;治疗脾胃气虚证。但四君子汤,配茯苓健脾渗湿;功用益气健脾;主治脾胃气虚证;以面色白光白,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉象虚弱为辨证要点。而理中丸,配干姜温中散寒;功用温中祛寒,补气健脾;主治中焦虚寒证;以脘腹冷痛,呕吐下利,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉而迟为辨证要点。

鉴别要点:二方均治脾胃气虚证。但四君子汤为脾胃气虚证;理中丸为脾胃虚寒证。

41、参苓白术散与四君子汤:二方同出于《太平惠民和剂局方》;均用人参、白术、茯苓、炙甘草益气健脾;治疗脾胃气虚证。但参苓白术散,配淮山药、莲子健脾止泻,扁豆、苡仁健脾渗湿,砂仁醒脾和胃、行气化滞,桔梗开宣肺气、载药上行;功用益气健脾、渗湿止泻;主治脾虚夹湿证;以神疲乏力,少气懒言,食少便溏,面色萎黄,舌苔白腻,脉象虚缓为辨证要点。而四君子汤,用人参、白术、茯苓、炙甘草益气健脾;功用益气健脾;主治脾胃气虚证;以面色白光白,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉象虚弱为辨证要点。

鉴别要点:二方均治脾胃气虚证。但参苓白术散为脾胃气虚夹湿证;四君子汤为脾胃气虚的基础方。

42、六君子汤与七味白术散:二方均用人参、白术、茯苓、炙甘草,即四君子汤,益气健脾;治疗脾胃气虚证。但六君子汤,配半夏、陈皮行气燥湿,降逆化痰;功用益气健脾,燥湿化痰;主治脾胃气虚兼痰湿证;以食少便溏,恶心呕吐,胸脘痞闷,或咳嗽痰多,色白清稀为辨证要点。而七味白术散,配藿香芳香化浊,和胃止呕,木香行气止痛,葛根升发脾胃之气而止泻;功用益气健脾,祛湿止泻;主治脾胃气虚,兼吐泻证;以食少体倦,呕吐泄泻,频作不止为辨证要点。

鉴别要点:二方均治脾胃气虚证。但六君子汤为脾胃气虚,兼痰湿证;七味白术散为脾胃气虚,兼吐泻证。

43、补中益气汤与升阳益胃汤:二方均用人参、黄芪、白术、炙甘草、陈皮、柴胡补中益气,行滞升阳;治疗气虚下陷证。但补中益气汤,配当归,助参、芪、术、草补气以养血,升麻助柴胡升阳举陷;功用补中益气,升阳举陷;主治①脾胃气虚证,②气虚下陷证,③气虚发热证;以体倦乏力,少气懒言,面色白光白,脉虚弱无力为辨证要点。而升阳益胃汤,配羌活、独活、防风祛风除湿止痛,黄连、半夏、茯苓、泽泻清热除湿,白芍养血和营;功用益气升阳,清热除湿;主治脾胃虚弱,湿热阻滞证;以怠惰嗜卧,肢体重痛,口苦口干,饮食无味,二便不调为辨证要点。

鉴别要点:二方均治气虚下陷证。但补中益气汤可治①脾胃气虚证,②气虚下陷证,③气虚发热证;升阳益胃汤主治脾胃虚弱,湿热阻滞证。

44、胶艾汤与四物汤:二方均以四物汤为基础;功用养血活血;治疗血虚证。但四物汤,由熟地、当归、白芍、川芎组成;功用补血活血;主治血虚血滞证;以心悸失眠,头晕目眩,面色无华,月经量少色淡,舌淡脉细为辨证要点。而胶艾汤,由四物汤加阿胶、艾叶、甘草组成;配阿胶滋阴补血,且善止血,艾叶暖宫止血,甘草调和诸药;功用养血止血,调经安胎;主治妇女冲任虚损所致的月经量多,淋漓不尽,或产后下血不止,或妊娠下血,腹中疼痛等证。

鉴别要点:二方均治血虚证。但四物汤为补血的基础方,主治血虚血滞证;胶艾汤为妇女冲任虚损所致的月经量多证。

45、圣愈汤与桃红四物汤:二方同出于《医宗金鉴》;均用四物汤,养血活血;治疗血虚血滞证。但圣愈汤,由四物汤加人参、黄芪益气摄血;功用益气补血摄血;主治气虚血弱,气不摄血证;以妇女月经先期而至,小腹隐痛,按之痛减,月经量多色淡为辨证要点。而桃红四物汤,由四物汤加桃仁、红花活血化瘀;功用养血活血逐瘀;主治血虚血瘀证;以妇女月经提前,量多有块,血色紫暗,腹痛较剧为辨证要点。

鉴别要点:二方均治血虚血滞证。但圣愈汤为血虚兼夹气虚证;桃红四物汤为血虚兼夹血瘀证。

46、归脾汤与补中益气汤:二方均用人参、白术、黄芪、炙甘草益气健脾;治疗脾胃气虚证。但归脾汤,配茯神、远志、酸枣仁、龙眼肉养心安神,当归养血,木香行滞,生姜、大枣调和脾胃;功用益气补血,健脾养心;主治①心脾两虚证,②脾不统血证;以心悸失眠、体倦食少、便血或崩漏量多色淡,舌质淡,脉细弱为辨证要点。而补中益气汤,配少量升麻、柴胡升举清阳,与人参、黄芪等益气健脾药配伍,既可升阳举陷,又可透表退热,当归养血,陈皮行滞;功用补中益气,升阳举陷;主治①脾胃气虚证,②中气下陷证,③气虚发热证;以体倦乏力,少气懒言,面色白光白,内脏下垂,身热自汗,脉虚软无力为辨证要点。

鉴别要点:二方均治脾胃气虚证。但归脾汤可治①心脾两虚证,②脾不统血证;补中益气汤可治①脾胃气虚证,②中气下陷证,③气虚发热证。

47、十全大补汤与人参养营汤:二方均用人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、当归、白芍、黄芪、肉桂温补气血;治疗气血两虚证。但十全大补汤,配川芎活血行气,使其补而不滞;功用温补气血;主治气血不足证;以久病体虚,食欲减退,面色萎黄,精神倦怠等为辨证要点。而人参养营汤,配五味子、远志养心安神,陈皮行气化痰,使其补而不滞;功用益气补血,养心安神;主治积劳虚损证;以形体消瘦,饮食无味,心悸怔忡,睡眠不安,神疲乏力,行动喘咳,舌淡脉弱为辨证要点。

鉴别要点:二方均治气血两虚证。但十全大补汤为气血不足证;人参养营汤为积劳虚损证。

48、生脉散与炙甘草汤:二方均用人参、麦冬益气生津,治疗气阴两虚证。但生脉散,属补气剂。配五味子敛肺止汗;三药合用,益气敛阴,能使气复津回,汗止阴存,脉气得充,即可复生,故方名“生脉”;功用益气生津,敛肺止汗;主治温热或暑热耗伤气阴证,以及久咳伤肺,气阴两虚证;以汗出体倦,气短懒言,干咳少痰,口燥咽干,舌红少苔,脉虚数为辨证要点。而炙甘草汤,属于气血双补之剂。配生地滋阴养血,以充脉体,炙甘草、大枣和中益气,以助气血生化之源,阿胶、火麻仁滋阴养血,桂枝、生姜温通血脉,诸药合用,使阴血足,而血脉充,阳气足,而心脉通。气血充足,阴阳调和,悸定脉复,故方名“复脉”;功用滋阴养血,益气温阳,复脉定悸;主治阴血不足,阳气虚弱所致的气血阴阳不足证;以脉结代,心动悸,虚羸少气,舌光少苔为辨证要点。

鉴别要点:二方均治气阴两虚证。但生脉散为温热或暑热耗伤气阴证,以及久咳伤肺,气阴两虚证;炙甘草汤为阴血不足,阳气虚弱所致的气血阴阳不足证。

49、六味地黄丸与知柏、杞菊、麦味地黄丸:四方均以六味地黄丸为基础,由熟地、山茱萸、淮山药、茯苓、泽泻、丹皮组成;功用滋阴补肾;主治肾阴虚证;以腰膝酸软,头晕目眩,口燥咽干,舌红少苔,脉细数为辨证要点。但知柏地黄丸,由六味地黄丸加知母、黄柏滋阴降火;功用滋阴降火;主治阴虚火旺证;以骨蒸潮热,遗精盗汗,腰脊酸痛等为辨证要点。而杞菊地黄丸,由六味地黄丸加枸杞、菊花益肝明目;功用滋肾养肝明目;主治肝肾阴虚证;以两目视物模糊,或眼睛干涩、迎风流泪为辨证要点。麦味地黄丸,由六味地黄丸加麦冬、五味子滋补肺肾之阴;功用滋补肺肾;主治肺肾阴虚证;以久病咳喘,干咳少痰,口燥咽干,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数为辨证要点。

鉴别要点:四方均治肾阴虚证。但六味地黄丸为肾阴虚证;知柏地黄丸为阴虚火旺证;杞菊地黄丸为肝肾阴虚证;麦味地黄丸为肺肾阴虚证。

50、一贯煎与四逆散、逍遥散:三方均可治疗胁痛证;由于引起胁痛的病机不同,故组成、功用、主治证各异。一贯煎,由沙参、麦冬、生地、当归、枸杞子、川楝子组成;功用滋阴疏肝;主治肝肾阴虚,经脉失养所致的胁痛证;以胸胁隐痛,口燥咽干,舌红少苔,脉象弦细为辨证要点。而四逆散,由柴胡、枳实、白芍、炙甘草组成;功用疏肝理气,透邪解郁;主治肝郁气滞所致的胁痛证;以胸胁胀痛,四肢不温,身热口渴,脉弦等为辨证要点。逍遥散,由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术,煨姜、薄荷,炙甘草组成;功用疏肝解郁,健脾养血;主治肝气郁滞,血虚脾弱所致的胁痛证;以胁肋作痛,神疲乏力,月经不调,脉弦而虚为辨证要点。

鉴别要点:三方均治胁痛证。一贯煎为肝肾阴虚,经脉失养所致的胁痛证;四逆散为肝郁气滞所致的胁痛证;逍遥散为肝气郁滞,血虚脾弱所致的胁痛证。

51、六味地黄丸与金匮肾气丸:二方均由六味地黄丸组成;均能补肾;治疗肾虚证。但六味地黄丸,由熟地、山茱萸、淮山药、茯苓、泽泻、丹皮组成;功用滋阴补肾;主治肾阴虚证;以腰膝酸软,头晕目眩,口燥咽干,舌红少苔,脉象细数为辨证要点。而金匮肾气丸,由六味地黄丸加附子、肉桂组成;配附子、肉桂温阳化气;功用温补肾阳;主治肾阳不足证;以腰膝冷痛,小便频数,男子阳萎早泄,女子宫寒不孕,舌质淡嫩而胖,脉象虚弱为辨证要点。金匮肾气丸不应该是肾精不足,水湿气化不利为主证吗?附子肉桂量不大,应是少火生气之意吧

鉴别要点:二方均治肾虚证。但六味地黄丸为肾阴虚证;金匮肾气丸为肾阳虚证。

52、左归丸与右归丸:二方同出于《景岳全书》;为纯补肾阴与肾阳的代表方;均用熟地、淮山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿胶补肾填精、益髓;治疗肾虚,精髓不足证。但左归丸,配川牛膝补肝肾、强腰膝、壮筋骨,龟胶与鹿胶为血肉有情之品,峻补精髓,龟胶偏于补阴,鹿胶偏于补阳,在补阴方中配少量补阳药,取其“阳中求阴”;功用滋阴补肾,填精补髓;主治肾阴不足,精髓亏虚证;以头目眩晕,腰膝酸软,舌光少苔,脉象细弱为辨证要点。而右归丸,配当归、杜仲补肝肾、养精血,肉桂、附子温补肾阳,与滋阴药相配伍,取其“阴中求阳”;功用温补肾阳,填精补髓;主治肾阳不足,命门火衰证;以腰膝冷痛,神疲乏力,畏寒肢冷,小便频数,男子阳萎早泄,女子宫寒不孕,舌淡苔白,脉沉迟而弱为辩证要点。

鉴别要点:二方均治肾虚,精髓不足证。但左归丸为肾阴不足,精髓亏虚证;右归丸为肾阳不足,命门火衰证。

53、玉屏风散与牡蛎散:二方均用黄芪益气实卫,固表止汗;治疗表虚自汗证。但玉屏风散,配白术健脾益气,助黄芪益气固表,防风走表而祛风邪,黄芪、白术得防风固表而不留邪,防风得黄芪、白术祛邪而不伤正;功用益气、固表、止汗;主治素体气虚,或表虚不固的自汗证;以自汗恶风,面色白光白,舌淡脉弱为辨证要点。而牡蛎散,配牡蛎敛阴潜阳、固涩止汗,麻黄根功专止汗,小麦益心气、养心阴、清心热而止汗;功用益气固表、敛阴止汗;主治诸虚不足所致的自汗或盗汗证;以身常汗出,或夜卧汗多,久出不止,心悸气短,舌淡脉弱为辨证要点。

鉴别要点:二方均治表虚自汗证。但玉屏风散为素体气虚,或表虚不固的自汗证;牡蛎散为诸虚不足所致的自汗或盗汗证。

54、玉屏风散与桂枝汤:二方同治表虚自汗证;由于病机不同,故组成、功用、主治证各异。玉屏风散,由黄芪、白术、防风组成;功用益气、固表、止汗;主治素体气虚,表卫不固所致的表虚自汗证;以自汗恶风,面色白光白,舌淡脉弱为辨证要点。而桂枝汤,由桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草组成;功用解肌发表,调和营卫;主治风寒束表,营卫不和,卫强营弱所致的外感风寒表虚证;以恶寒发热,头身疼痛,汗出恶风,舌淡苔白,脉浮缓为辨证要点。

鉴别要点:二方均治表虚自汗证。但玉屏风散为素体气虚,表卫不固所致的表虚自汗证;桂枝汤为风寒束表,营卫不和,卫强营弱所致的外感风寒表虚证。

55、四神丸与真人养脏汤:二方同属涩肠固脱剂;均治脾肾阳虚所致的久泻久痢证。由于病情有轻重,故组成、功用、主治证各异。四神丸,由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、生姜、大枣组成;方中用肉豆蔻、补骨脂、五味子温补脾肾、涩肠止泻,吴茱萸温暖脾胃、散寒止痛,生姜、大枣调和脾胃;功用温补脾肾,涩肠止泻;主治脾肾虚寒,肠失固涩所致的五更泄泻;以五更泄泻,不思饮食,腰膝酸软,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟无力为辨证要点。而真人养脏汤,由人参、白术、当归、白芍、粟壳、诃子、肉豆蔻、木香、肉桂、炙甘草组成;方用粟壳、诃子、肉豆蔻涩肠固脱,人参、白术、炙甘草、当归、白芍补益气血,木香行气止痛,肉桂温暖脾肾;功用涩肠固脱,温补脾肾;主治脾肾虚寒,失于固摄所致的久泻久痢证;以久泻久痢,滑脱不禁,腹痛喜温喜按,倦怠食少,舌淡苔白,脉沉迟而细为辨证要点。不孕,舌淡苔白,脉沉迟而弱为辩证要点。

鉴别要点:二方均治肾虚,精髓不足证。但左归丸为肾阴不足,精髓亏虚证;右归丸为肾阳不足,命门火衰证。

53、玉屏风散与牡蛎散:二方均用黄芪益气实卫,固表止汗;治疗表虚自汗证。但玉屏风散,配白术健脾益气,助黄芪益气固表,防风走表而祛风邪,黄芪、白术得防风固表而不留邪,防风得黄芪、白术祛邪而不伤正;功用益气、固表、止汗;主治素体气虚,或表虚不固的自汗证;以自汗恶风,面色白光白,舌淡脉弱为辨证要点。而牡蛎散,配牡蛎敛阴潜阳、固涩止汗,麻黄根功专止汗,小麦益心气、养心阴、清心热而止汗;功用益气固表、敛阴止汗;主治诸虚不足所致的自汗或盗汗证;以身常汗出,或夜卧汗多,久出不止,心悸气短,舌淡脉弱为辨证要点。

鉴别要点:二方均治表虚自汗证。但玉屏风散为素体气虚,或表虚不固的自汗证;牡蛎散为诸虚不足所致的自汗或盗汗证。

54、玉屏风散与桂枝汤:二方同治表虚自汗证;由于病机不同,故组成、功用、主治证各异。玉屏风散,由黄芪、白术、防风组成;功用益气、固表、止汗;主治素体气虚,表卫不固所致的表虚自汗证;以自汗恶风,面色白光白,舌淡脉弱为辨证要点。而桂枝汤,由桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草组成;功用解肌发表,调和营卫;主治风寒束表,营卫不和,卫强营弱所致的外感风寒表虚证;以恶寒发热,头身疼痛,汗出恶风,舌淡苔白,脉浮缓为辨证要点。

鉴别要点:二方均治表虚自汗证。但玉屏风散为素体气虚,表卫不固所致的表虚自汗证;桂枝汤为风寒束表,营卫不和,卫强营弱所致的外感风寒表虚证。

55、四神丸与真人养脏汤:二方同属涩肠固脱剂;均治脾肾阳虚所致的久泻久痢证。由于病情有轻重,故组成、功用、主治证各异。四神丸,由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、生姜、大枣组成;方中用肉豆蔻、补骨脂、五味子温补脾肾、涩肠止泻,吴茱萸温暖脾胃、散寒止痛,生姜、大枣调和脾胃;功用温补脾肾,涩肠止泻;主治脾肾虚寒,肠失固涩所致的五更泄泻;以五更泄泻,不思饮食,腰膝酸软,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟无力为辨证要点。而真人养脏汤,由人参、白术、当归、白芍、粟壳、诃子、肉豆蔻、木香、肉桂、炙甘草组成;方用粟壳、诃子、肉豆蔻涩肠固脱,人参、白术、炙甘草、当归、白芍补益气血,木香行气止痛,肉桂温暖脾肾;功用涩肠固脱,温补脾肾;主治脾肾虚寒,失于固摄所致的久泻久痢证;以久泻久痢,滑脱不禁,腹痛喜温喜按,倦怠食少,舌淡苔白,脉沉迟而细为辨证要点。

鉴别要点:二方均治脾肾阳虚所致的久泻久痢证。但四神丸为脾肾虚寒,肠失固涩所致的五更泄泻证;真人养脏汤为脾肾虚寒,失于固摄所致的久泻久痢证。

56、桑螵蛸散与金锁固精丸:二方均能固精止遗,治疗遗精、滑泄证。由于引起遗精滑泄的病机不同,故组成、功用,主治证各异。桑螵蛸散,由桑螵蛸、龙骨、龟甲、人参、茯神、当归、石菖蒲、远志组成;功用调补心肾,涩精止遗;主治心肾两虚所致的遗尿或遗精证;以小便频数,尿如米泔,或遗尿遗精,心神恍惚,舌淡苔白,脉细弱为辨证要点。而金锁固精丸,由沙苑子、芡实、莲须、莲子、煅龙骨、煅牡蛎组成;功用补肾涩精;主治男子肾虚,封藏失职,精关不固所致的遗精滑泄证;以遗精滑泄,神疲乏力,腰酸耳鸣,脉沉细弱为辨证要点。

鉴别要点:二方均治遗精、滑泄证。但桑螵蛸散为心肾两虚所致的遗尿或遗精证;金锁固精丸为男子肾虚,封藏失职,精关不固所致的遗精滑泄证。

57、固冲汤与归脾汤:二方均用黄芪、白术益气健脾以摄血;治疗脾气虚弱,失于固摄所致的崩漏或月经量过多。但固冲汤,配山茱萸、白芍补肝肾、敛阴血,煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、五信子、棕榈炭收敛止血、防血外溢,茜草根活血止血,使其止血而不留瘀;功用益气健脾,固冲摄血;主治脾气虚弱,冲脉不固所致的崩漏;以出血量多,色淡质稀,心悸气短,舌淡脉细为辨证要点。而归脾汤,配人参、当归、炙甘草补益气血,龙眼肉、茯神、酸枣仁、远志补养心血、宁心安神,木香理气醒脾,使其补而不滞,生姜、大枣调和脾胃;功用益气补血,健脾养心;主治心脾两虚,脾不统血所致的崩漏证;以心悸失眠,体倦食少,崩漏或便血,舌淡脉细弱为辨证要点。

鉴别要点:二方均治崩漏证。但固冲汤为脾气虚弱,冲脉不固所致的崩漏证;归脾汤为心脾两虚,脾不统血所致的崩漏证。

58、固经丸与固冲汤:二方均用白芍补血益肝,收敛阴血;治疗崩漏。但固经丸,配龟板滋阴降火,黄芩、黄柏清热泻火,椿根皮固经止血,香附调气和血;功用滋阴清热,固经止血;主治阴虚血热所致的崩漏;以下血量多,深红稠粘,手足心热,舌红苔黄,脉弦数为辨证要点。而固冲汤,配山茱萸补肝肾、敛阴血,黄芪、白术益气健脾,煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、五信子、棕闾炭收敛止血、防血外溢,茜草根活血止血,使其止血而不留瘀;功用益气健脾,固冲摄血;主治脾气虚弱,失于固摄所致的崩漏;以出血量多,色淡质稀,心悸气短,舌淡脉弱为辨证要点。

鉴别要点:二方均治崩漏证。但固经丸为阴虚血热所致的崩漏证;固冲汤为脾气虚弱,失于固摄所致的崩漏证。

59、易黄汤与完带汤:二方同出于《傅青主女科》;均用淮山药、车前仁健脾利湿止带;治疗带下证。但易黄汤,配芡实、白果益肾健脾、收涩止带,黄柏清热燥湿,助车前仁利湿止带;功用补肾清热,祛湿止带;主治肾虚有热,湿热下注所致的黄带;以带下色黄,粘稠腥臭,腰膝酸软,舌苔黄腻为辨证要点。而完带汤,配人参、白术、苍术补中益气、健脾燥湿,白芍、柴胡疏肝养血,黑芥穗收涩止带,陈皮行气化湿,使其补而不滞,甘草调和诸药;功用补脾疏肝,化湿止带;主治脾虚肝郁,湿浊下注所致的白带;以带下色白量多,质地清稀无臭味,倦怠乏力,舌淡脉缓为辨证要点。

鉴别要点:二方均治带下证。但易黄汤为肾虚有热,湿热下注所致的黄带证;完带汤为脾虚肝郁,湿浊下注所致的白带证。

60、易黄汤与龙胆泻肝汤:二方均用车前仁清热利湿;治疗湿热黄带。但易黄汤,配黄柏清热燥湿,助车前仁利湿止带,重用淮山药、芡实补益脾肾、固涩止带,白果收涩止带;功用补肾清热,祛湿止带;主治肾虚有热,湿热下注所致的黄带;以带下色黄,粘稠腥臭,腰膝酸软,舌苔黄腻为辨证要点。而龙胆泻肝汤,配龙胆草、黄芩、栀子清泻肝胆实火、湿热,木通、泽泻助车前仁清热利湿,使湿热从小便排出,生地、当归滋阴养血,柴胡疏肝清热,引药入肝经,甘草调和诸药;功用清肝胆实火,泻下焦湿热;主治肝胆湿热下注所致的黄带;以带下色黄量多,粘稠臭秽,舌红苔黄,脉弦数为辨证要点。

鉴别要点:二方均治黄带证。但易黄汤为肾虚有热,湿热下注所致的黄带证;龙胆泻肝汤为肝胆湿热下注所致的黄带证。

61、朱砂安神丸与生铁落饮:二方均用朱砂重镇安神;治疗心神不安证。但朱砂安神丸,配黄连清心除烦,生地、当归滋阴养血,炙甘草益气和中,防朱砂质重碍胃;功用重镇安神,清心泻火;主治心火亢盛,阴血不足证;以惊悸失眠,胸中烦热,舌红苔薄黄而干,脉细数为辨证要点。而生铁落饮,配生铁落、钩藤、连翘、茯神、丹参镇心安神,玄参、麦冬、天冬滋阴清热,知母、胆星、橘红、茯苓、石菖蒲涤痰开窍;功用镇心安神,清热涤痰;主治痰火上扰所致的癫狂证;以精神错乱,哭笑无常,打人毁物,心烦失眠,舌红苔黄,脉数有力为辨证要点。

鉴别要点:二方均治心神不安证。但朱砂安神丸为心火亢盛,阴血不足所致的心神不安证;生铁落饮为痰火上扰心神所致的癫狂证。

62、天王补心丹与归脾汤:二方均用人参、茯苓、当归、酸枣仁益气养血,宁心安神;治疗神志不安所致的心悸,失眠等证。但天王补心丹,配生地、玄参、麦冬、天冬滋阴清热,丹参、柏子仁、五味子、朱砂养心安神,桔梗载药上行;功用滋阴养血,补心安神;主治心肾阴虚血少所致的神志不安证;以心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数为辨证要点。而归脾汤,配黄芪、白术、炙甘草补中益气,龙眼肉养血安神,木香理气醒脾,与补气养血药相伍,使其补而不滞;功用益气补血,健脾养心;主治心脾两虚,气血不足所致的神志不安证;以心悸失眠,体倦食少,舌淡脉弱为辨证要点。

鉴别要点:二方均治神志不安证。但天王补心丹为心肾阴虚血少所致的神志不安证;归脾汤为心脾两虚,气血不足所致的神志不安证。

63、酸枣仁汤与天王补心丹:二方均用酸枣仁、茯苓养血补肝,宁心安神;治疗阴血不足所致的虚烦不眠证。但酸枣仁汤,配知母滋阴清热,川芎行血疏肝,甘草和中缓急;功用养血安神,清热除烦;主治肝血不足所致的虚烦不眠证;以虚烦不眠,口燥咽干,舌红苔薄黄,脉弦细而数为辨证要点。而天王补心丹,配生地、当归滋阴养血,麦冬、天冬滋阴清热,人参、五味子、柏子仁、远志、朱砂益气养心、宁心安神,桔梗载药上行;功用滋阴养血,补心安神;主治心肾阴虚血少所致的神志不安证;以心悸失眠,手足心热,口燥咽干,舌红少苔,脉细数为辨证要点。

鉴别要点:二方均治虚烦不眠证。但酸枣仁汤为肝血不足所致的虚烦不眠证;天王补心丹为心肾阴虚血少所致的虚烦不眠证。

64、安宫牛黄丸与紫雪丹、至宝丹:三方在温病中合称“三宝”。均属凉开之剂,均能清热开窍;治疗热闭之证。但安宫牛黄丸,重用苦寒泻火之品,长于清热解毒,药性最凉;功用清热解毒,豁痰开窍;主治邪热内陷心包,痰热蒙蔽清窍证;以神昏谵语,高热烦躁,舌红或绛,脉数为辩证要点。而紫雪丹,应用甘寒重镇之药,长于熄风止痉,凉性次之;功用清热开窍,熄风止痉;主治热邪内陷心包,热盛引动肝风所致的痉厥证;以高热烦躁,神昏痉厥,尿赤便结,舌质红绛,苔黄而干,脉数有力为辨证要点。至宝丹,重用开窍之品,长于化痰开窍,凉性最次;功用清热开窍,化浊解毒;主治痰热内闭心包证;以神昏谵语,身热烦躁,痰盛气粗,舌红苔黄,脉滑数为辨证要点。

鉴别要点:三方均治热闭证。但安宫牛黄丸为邪热内陷心包,痰热蒙蔽清窍证;紫雪丹为热邪内陷心包,热盛引动肝风所致的痉厥证;至宝丹为痰热内闭心包证。

65、柴胡疏肝散与逍遥散:二方均用柴胡、白芍、炙甘草疏肝理气,柔肝止痛;治疗肝郁气滞证。但柴胡疏肝散,配枳壳、陈皮、香附、川芎行气疏肝,活血止痛;功用疏肝理气,活血止痛;主治肝气郁结证;以胁肋胀痛,少腹或乳房胀痛,脉弦,以及痛经等症为辨证要点。而逍遥散,配当归助白芍养血柔肝,薄荷助柴胡疏肝解郁,白术、茯苓助炙甘草补气健脾,煨生姜温胃和中;功用疏肝解郁,健脾养血;主治肝气郁滞,血虚脾弱证;以两胁作痛,神疲食少,月经不调,脉弦而虚为辨证要点。

鉴别要点:二方均治肝郁气滞证。但柴胡疏肝散为肝气郁结证;逍遥散为肝气郁滞,血虚脾弱证。

66、瓜蒌薤白白酒汤与瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白枝枝汤:三方同出于《金匮要略》;均用瓜蒌、薤白通阳散结,祛痰行气;治疗胸阳不振、痰气内阻的胸痹证。但瓜蒌薤白白酒汤,配白酒温通血脉,以助药力;功用通阳散结,行气止痛;是治疗胸痹证的基础方;以胸痛喘息,短气,舌苔白腻,脉沉弦为辨证要点。而瓜蒌薤白半夏汤,配半夏、白酒祛痰散结;功用通阳散结,祛痰宽胸;主治胸痹而痰浊较盛者;以胸痛彻背,不能安卧,痰白量多,形体肥胖为辨证要点。枳实薤白桂枝汤,配枳实、厚朴行气除满,桂枝温通心阳,通利血脉。功用行气除满,温通心阳。主治痰气互结较甚的胸痹证;以胸中痞满而痛,甚则胸痛彻背,喘息咳唾,舌苔白腻,脉沉弦为辨证要点。

鉴别要点:三方均治胸痹证。但瓜蒌薤白白酒汤为胸痹证的基础方;瓜蒌薤白半夏汤为胸痹而痰浊较盛者;枳实薤白桂枝汤为痰气互结较甚的胸痹证。

67、橘核丸与天台乌药散:二方均能行气止痛;治疗疝气病。由于引起疝气的病机不同,故二方的组成、功用、主治证各异。橘核丸,由橘核、海藻、海带、昆布、川楝、延胡、桃仁、木通、枳实、厚朴、木香、桂心组成;功用行气止痛,软坚散结;主治寒湿侵犯肝经,阻滞肝脉所致的寒湿疝气病;以睾丸肿胀偏坠,痛引少腹为辨证要点。而天台乌药散,由天台乌药、木香、小茴、青皮、槟榔、良姜、川楝、黑豆组成;功用行气疏肝,散寒止痛;主治寒凝肝脉,气机阻滞所致的小肠疝气病;以少腹痛引睾丸,偏坠肿胀,舌淡苔白,脉沉迟为辨证要点。

鉴别要点:二方均治疝气病。但橘核丸为寒湿侵犯肝经,阻滞肝脉所致的寒湿疝气病;天台乌药散为寒凝肝脉,气机阻滞所致的小肠疝气病。

68、四磨汤与五磨饮子:二方均用台乌、槟榔、沉香行气降逆;治疗气滞气逆证。但四磨汤,配人参益气扶正,使郁结散而不伤正;功用行气降逆,散结扶正;主治七情所伤,肝气郁结证;以胸膈胀闷,上气喘急,心下痞满,不思饮食为辨证要点。而五磨饮子,配木香、枳实行气破结;功用行气降逆,宽胸散结;主治大怒暴厥或七情郁结重证;以体壮气实,心腹胀痛,或走注攻痛为辨证要点。

鉴别要点:二方均治气滞气逆证。但四磨汤为七情所伤,肝气郁结证;五磨饮子为大怒暴厥或七情郁结重证。

69、苏子降气汤与小青龙汤:二方均能治疗咳喘证。由于引起咳喘的病机不同,故二方的组成、功用、主治证各异。苏子降气汤,由苏子、半夏、当归、前胡、厚朴、肉桂、炙甘草、生姜、大枣、苏叶组成;功用降气平喘,祛痰止咳;主治上盛下虚(肺实肾虚)所致的咳喘证;以喘咳短气,痰多稀白,胸膈满闷,舌苔白滑为辨证要点。而小青龙汤,由麻黄、桂枝、白芍、半夏、干姜、细辛、五味子、炙甘草组成;功用解表散寒,温肺化饮;主治素有痰饮,复感风寒,外寒引动内饮所致的咳喘证;以咳喘痰多,色白清稀,恶寒无汗,舌苔白滑为辨证要点。

鉴别要点:二方均治咳喘证。但苏子降气汤为上实下虚所致的咳喘证;小青龙汤为外寒内饮所致的咳喘证。70、定喘汤与苏子降气汤:二方均用半夏、苏子降气平喘;治疗咳喘证。但定喘汤,配麻黄宣散表邪,白果收敛肺气,二药相伍,平喘倍增,冬花、杏仁止咳化痰,黄芩、桑白皮、甘草清泻肺热、止咳平喘;功用宣肺降气,清热化痰;主治风寒外束,痰热内蕴所致的哮喘证;以喘咳气急,痰多黄稠,或恶寒发热,舌苔黄腻,脉滑数为辨证要点。而苏子降气汤,配前胡、厚朴止咳化痰、降气平喘,肉桂温肾纳气以平喘,当归治咳逆上气,且能养血润燥,生姜、苏叶宣肺散寒,大枣、炙甘草补中益气;功用降气平喘,祛痰止咳;主治痰涎壅肺,肾不纳气所致的上实下虚咳喘证;以喘咳短气,痰多稀白,胸膈满闷,舌苔白滑为辨证要点。

鉴别要点:二方均治咳喘证。但定喘汤为风寒外束,痰热内蕴所致的哮喘证;苏子降气汤为痰涎壅肺,肾不纳气所致的上实下虚咳喘证。

70、定喘汤与苏子降气汤:二方均用半夏、苏子降气平喘;治疗咳喘证。但定喘汤,配麻黄宣散表邪,白果收敛肺气,二药相伍,平喘倍增,冬花、杏仁止咳化痰,黄芩、桑白皮、甘草清泻肺热、止咳平喘;功用宣肺降气,清热化痰;主治风寒外束,痰热内蕴所致的哮喘证;以喘咳气急,痰多黄稠,或恶寒发热,舌苔黄腻,脉滑数为辨证要点。而苏子降气汤,配前胡、厚朴止咳化痰、降气平喘,肉桂温肾纳气以平喘,当归治咳逆上气,且能养血润燥,生姜、苏叶宣肺散寒,大枣、炙甘草补中益气;功用降气平喘,祛痰止咳;主治痰涎壅肺,肾不纳气所致的上实下虚咳喘证;以喘咳短气,痰多稀白,胸膈满闷,舌苔白滑为辨证要点。

鉴别要点:二方均治咳喘证。但定喘汤为风寒外束,痰热内蕴所致的哮喘证;苏子降气汤为痰涎壅肺,肾不纳气所致的上实下虚咳喘证

71、定喘汤与小青龙汤:二方均用麻黄、半夏宣肺解表,祛痰平喘;治疗外感风寒,内有痰浊之咳喘证。但定喘汤,配白果敛肺平喘,苏子降气平喘,杏仁、冬花止咳化痰,黄芩、桑白皮、甘草清泻肺热、止咳平喘;功用宣肺降气,清热化痰;主治风寒外束,痰热内蕴所致的哮喘证;以喘咳气急,痰多黄稠,或恶寒发热,舌苔黄腻,脉滑数为辨证要点。而小青龙汤,配桂枝、干姜、细辛温肺化饮、兼解表邪,五味子收敛肺气,白芍和营养血以润燥,炙甘草补中益气;功用解表散寒,温肺化饮;主治外寒里饮所致的咳喘证;以喘咳痰多,色白清稀,或恶寒发热而无汗,舌苔白滑为辨证要点。

鉴别要点:二方均治咳喘证。但定喘汤为风寒外束,痰热内蕴所致的哮喘证;小青龙汤为外寒里饮所致的咳喘证。

72、定喘汤与麻杏甘石汤:二方均用麻黄、杏仁宣肺止咳,降逆平喘;治疗肺气上逆所致的咳喘证。但定喘汤,配白果收敛肺气,黄芩、桑白皮清泻肺热、止咳平喘,苏子、半夏、冬花、甘草降气化痰、止咳平喘;功用宣肺降气,清热化痰;主治风寒外束,痰热内蕴所致的哮喘证;以喘咳气急,痰多黄稠,或恶寒发热,舌苔黄腻,脉滑数为辨证要点。而麻杏甘石汤,配辛甘大寒的石膏清泄肺热,炙甘草益气和中;功用辛凉宣肺,清热平喘;主治表邪未解,肺热咳喘证;以发热口渴,咳嗽气喘,甚则鼻翼煽动,舌苔薄黄,脉浮数为辨证要点。

鉴别要点:二方均治咳喘证。但定喘汤为风寒外束,痰热内蕴所致的哮喘证;麻杏甘石汤为表邪未解,肺热咳喘证。

73、旋覆代赭汤与小柴胡汤、半夏泻心汤:三方同出于《伤寒论》;均用人参、半夏、生姜、大枣、炙甘草补中益气,降逆和胃;治疗痞证。但旋覆代赭汤,配旋覆花、代赭石降逆下气,消痰止噫;功用降逆化痰,益气和胃;主治胃虚痰阻,气机上逆所致的心下痞满证;以心下痞满,噫气频作,呕呃吐涎,舌苔白滑,脉弦而虚为辨证要点。而小柴胡汤,配柴胡、黄芩和解少阳,清透邪热;功用和解少阳;主治少阳证;以寒热往来,胸胁痞满,口苦咽干,目眩脉弦为辨证要点。半夏泻心汤,配黄芩、黄连泻热开痞,且去生姜,加干姜,与黄连一寒一热,辛开苦降;功用平调寒热,散结除痞;主治寒热互结于心下之痞证;以心下痞满,呕吐下利,苔腻微黄为辨证要点。

鉴别要点:三方均治痞证。但旋覆代赭汤为胃虚痰阻,气机上逆所致的心下痞满证;小柴胡汤为少阳病之胸胁痞满证;半夏泻心汤为寒热互结于心下之痞证。

74、橘皮竹茹汤与丁香柿蒂汤、旋覆代赭汤:三方均用人参、生姜补虚降逆;治疗胃虚气逆所致的呕呃证。但橘皮竹茹汤,配橘皮、竹茹清泄胃热、降逆止呕,大枣益胃和中;功用降逆化痰,益气清热;主治胃虚有热所致的呃逆证;以呃逆,呕吐,舌质红嫩,脉象虚数为辨证要点。而丁香柿蒂汤,配丁香、柿蒂功专温胃降逆止呃;功用温中益气,降逆止呃;主治胃中虚寒所致的呃逆证;以呕呃不止,舌淡苔白,脉迟为辨证要点。旋覆代赭汤,配旋覆花、代赭石功专降逆下气、消痰止噫,炙甘草、大枣、半夏补中益气,降逆和胃;功用降逆化痰,益气和胃;主治胃虚痰阻,气机上逆所致的气逆证;以心下痞满,噫气不除,呕吐涎沫,舌苔白滑,脉弦而虚为辨证要点。

鉴别要点:三方均治呕呃证。但橘皮竹茹汤为胃虚有热所致的呃逆证;丁香柿蒂汤为胃中虚寒所致的呃逆证;旋覆代赭汤为胃虚痰阻,气机上逆所致的气逆证。

75、桂枝茯苓丸与桃核承气汤的:二方同出于《伤寒杂病论》;均用桃仁、桂枝活血通脉;治疗瘀血阻滞证。但桂枝茯苓丸,配丹皮清热凉血、散血行瘀,芍药养血活血,茯苓健脾渗湿;功用活血化瘀,缓消癥块;主治瘀血阻滞胞宫证;以妊娠胎动不安,漏下不止,血色紫暗,腹痛拒按为辨证要点。而桃核承气汤,配大黄泻热逐瘀,芒硝泻热软坚,二药相伍,下瘀泄热,炙甘草益气和中;功用破血下瘀;主治瘀热互结所致的下焦蓄血证;以少腹急结(即少腹有包块,疼痛拒按),小便自利,脉沉实或涩为辨证要点。

鉴别要点:二方均治瘀血阻滞证。但桂枝茯苓丸为瘀血阻滞胞宫证;桃核承气汤为瘀热互结所致的下焦蓄血证。

76、下瘀血汤与桃核承气汤:二方同出于《伤寒杂病论》;均用桃仁、大黄破血下瘀;治疗瘀结少腹证。但下瘀血汤,配庶虫增强破血下瘀的作用;功用破血下瘀;主治产妇腹痛,因“干血著于脐下”,有硬块而腹痛者。而桃核承气汤,配桂枝通行血脉,助桃仁破血祛瘀,芒硝软坚散结,助大黄泻下瘀热,炙甘草和中缓急;功用破血下瘀较下瘀血汤缓和;功用破血下瘀;主治下焦蓄血证;以少腹急结(即少腹有包块,疼痛拒按),小便自利,脉沉实或涩为辨证要点。

鉴别要点:二方均治瘀结少腹证。但下瘀血汤为产妇瘀结少腹证。桃核承气汤为热与血结于少腹的下焦蓄血证。

77、王清任五个逐瘀汤:五方同出于《医林改错》;均用当归、川芎、赤芍、桃仁、红花养血活血、祛瘀止痛;治疗血瘀证。但血府逐瘀汤,配柴胡、枳壳、桔梗、生地、牛膝行气活血,调理升降;功用活血化瘀,行气止痛;主治胸中血瘀证;以胸痛日久不愈,痛如针刺,舌质暗或有瘀斑,脉涩等为辨证要点。而通窍活血汤,配麝香、老葱、生姜辛香走窜,通阳开窍;功用活血通窍;主治头面瘀血证;以头痛头昏,痛如针刺,久治不愈,或有外伤史为辨证要点。膈下逐瘀汤,配香附、延胡、台乌、枳壳疏达肝气,行气止痛;主治膈下(即胸胁)瘀血证;以膈下有包块,疼痛拒按,痛处不移为辨证要点。少腹逐瘀汤,配肉桂、小茴香、干姜温经止痛;功用活血化瘀,温经止痛;主治少腹瘀血证;以少腹有包块,疼痛喜温,或少腹胀满疼痛为辨证要点。身痛逐瘀汤,配羌活、秦艽、地龙祛风除湿,通络止痛;功用活血化瘀,通络止痛;主治瘀血阻滞经络所致的肢体或周身疼痛,久治不愈为辨证要点。

鉴别要点:五方均治血瘀证。但血府逐瘀汤为胸中瘀血证;通窍活血汤为头面瘀血证;膈下逐瘀汤为膈下瘀血证;少腹逐瘀汤为少腹瘀血证;身痛逐瘀汤为躯干、四肢瘀血证。

78、失笑散与生化汤:二方均能活血、化瘀、止痛;治疗治瘀血阻滞证。由于病机不同,故二方的组成、功用、主治证各异。失笑散,由炒蒲黄、五灵脂组成;功用活血化瘀,散结止痛;主治瘀血阻滞,脉络不通所致的多种疼痛证;此方原书所言产后瘀阻胞宫,少腹疼痛。纯属血瘀实证。而生化汤,由当归、川芎、桃仁、干姜、炙甘草组成;功用化瘀生新,温经止痛;主治产后血虚,寒凝血瘀所致的恶露不行,小腹冷痛。此属虚实夹杂之血虚血瘀证。

鉴别要点:二方均治瘀血阻滞证。但失笑散为瘀血阻滞,脉络不通所致的血瘀实证;生化汤为产后血虚,寒凝血瘀所致的血虚血瘀虚实夹杂证。

79、温经汤与胶艾汤:二方同出于《金匮要略》;均用阿胶、当归、白芍、川芎、甘草养血安胎,调经止痛;治疗冲任虚损,统摄失职,阴血不能内守所致的崩漏,月经不调等病症。但温经汤,配吴茱萸、桂枝温经散寒、行血止痛,人参、麦冬益气生津、养阴清热,半夏、生姜温中散寒、降逆和胃,丹皮活血祛瘀、退血中伏热;功用温经散寒,祛瘀养血;主治冲任虚寒,瘀血阻滞证;以月经不调,小腹冷痛,月经有瘀块,时发烦热为辨证要点。而胶艾汤,配艾叶、干生地黄养血安胎;功用养血止血,调经安胎;主治冲任虚损所致的崩漏,月经不调,胎动不安证;以崩漏,月经的血色浅淡,或胎动不安为辨证要点。

鉴别要点:二方均治月经不调证。但温经汤为冲任虚寒,瘀血阻滞所致的月经不调证;胶艾汤为冲任虚损所致的崩漏,月经不调,胎动不安证。

80、黄土汤与归脾汤:二方均能健脾止血;治疗脾虚不能统血所致的崩漏、便血等病证。由于病性、病位不同,故二方的组成、功用、主治证各异。黄土汤,由灶心黄土、制附子、白术、生地、阿胶、黄芩、甘草组成;功用温阳健脾,养血止血;主治脾阳不足,中焦虚寒所致的崩漏、便血证;以血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力为辨证要点。而归脾汤,由人参、白术、茯苓、黄芪、当归、木香、龙眼肉、远志、酸枣仁、炙甘草组成;功用益气补血,健脾养心;主治心脾两虚,脾不统血所致的崩漏,便血证;以血色浅淡,心悸失眠,体倦食少,舌淡脉细弱为辨证要点。

鉴别要点:二方均治崩漏、便血证。但黄土汤为脾阳不足,中焦虚寒所致的崩漏、便血证;归脾汤为心脾两虚,脾不统血所致的崩漏,便血证。

81、槐花散与黄土汤:二方均能止血;治疗大便出血证。由于引起出血的病机不同,故二方的组成、功用、主治证各异。槐花散,由槐花、侧柏叶、荆芥穗、枳壳组成;功用清肠凉血,疏风行气;主治肠风脏毒下血证;以大便前或大便后出血,以及痔疮出血,血色鲜红,舌红脉数为辨证要点。而黄土汤,由灶心黄土、生地、阿胶、白术、黄芩、制附子、甘草组成;功用温阳健脾,养血止血;主治脾阳虚,不能统摄血液所致的便血证;以大便下血,血色暗淡,面色萎黄,四肢不温,舌淡苔白,脉沉细无力为辨证要点。

鉴别要点:二方均治大便出血证。但槐花散为肠风脏毒下血证;黄土汤为脾阳虚,不能统摄血液所致的便血证。

82、川芎茶调散与菊花茶调散:二方组成大同小异;均能疏风止痛;治疗外感头痛证。川芎茶调散,由川芎、清茶、荆芥、防风、薄荷、细辛、白芷、羌活、炙甘草组成;功用疏风止痛;主治外感风寒所致的头痛证;以偏正头痛,或巅顶作痛,鼻塞,脉浮为辨证要点。而菊花茶调散,是在川芎茶调散基础上加菊花、僵蚕组成;功用疏风止痛,清利头目;主治外感风热所致的头痛证;以偏正头痛,或巅顶头痛,头晕目眩,时发时止为辨证要点。鉴别要点:二方均治外感头痛证。但川芎茶调散为外感风寒所致的头痛证;菊花茶调散为外感风热所致的头痛证。

83、川芎茶调散与九味羌活汤:二方均用羌活、防风、白芷、川芎、细辛、甘草疏风散寒止痛;治疗外感风寒头痛证。但川芎茶调散,配荆芥、薄荷、清茶辛散之品,轻而上行,疏风止痛,清利头目;功用疏风止痛;主治外感风寒头痛证;以偏正头痛,或巅顶头痛,鼻塞,脉浮为辨证要点。而九味羌活汤,配苍术燥湿健脾,生地、黄芩清泄里热,且能监制辛温之品化燥伤津;功用发汗祛湿、兼清里热;主治外感风寒湿邪,兼有里热所致的头身疼痛证;以恶寒发热,头痛无汗,肢体酸痛,口苦微渴为辨证要点。

鉴别要点:二方均治外感风寒头痛证。但川芎茶调散为外感风寒偏正头痛证;九味羌活汤为外感风寒湿邪,兼有里热所致的头身疼痛证。

84、镇肝熄风汤与羚角钩藤汤:二方均能平肝熄风;治疗肝风内动证。由于引起肝风内动的病机不同,故二方的组成、功用、主治证各异。镇肝熄风汤,由生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、生麦芽、生赭石、怀牛膝、玄参、天冬、川楝、茵陈、甘草组成;功用镇肝熄风,滋阴潜阳;主治肝肾阴虚,肝阳上亢,肝风内动,气血逆乱所致的类中风证;以头目眩晕,脑部胀痛,心中烦热,面赤如醉,脉弦长有力为辨证要点。而羚角钩藤汤,由羚羊角、钩藤、菊花、桑叶、茯神、生地、白芍、川贝、竹茹、甘草组成;功用凉肝熄风,增液舒筋;主治肝经热盛,热极生风证;以高热烦躁,手足抽搐,脉弦而数为辨证要点。鉴别要点:二方均治肝风内动证。但镇肝熄风汤为肝肾阴虚,肝阳上亢,肝风内动,气血逆乱所致的类中风证;羚角钩藤汤为肝经热盛,热极生风证。

85、桑杏汤与桑菊饮:二方同出于《温病条辨》;均用桑叶、杏仁疏风解表、宣肺止咳;治疗温邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽证。但桑杏汤,配沙参、浙贝母、梨皮、栀子皮、香豉轻宣凉润;功用轻宣温燥,润肺止咳;主治外感温燥证;以身热不甚,干咳无痰,口渴咽干,右脉浮数为辨证要点。而桑菊饮,配菊花、薄荷、连翘、桔梗、芦根、甘草疏风清热,止咳化痰;功用疏风清热,宣肺止咳;主治外感风热咳嗽证;以咳嗽,发热不甚,口微渴,脉浮数为辨证要点。

鉴别要点:二方均治咳嗽证。但桑杏汤为外感温燥咳嗽证;桑菊饮为外感风热咳嗽证。

86、桑杏汤与杏苏散:二方同出于《温病条辨》;均能轻宣外燥;主治外感燥证。由于感邪的性质不同,故二方的组成、功用、主治证各异。桑杏汤,由桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、梨皮、栀子皮、香豉组成;功用轻宣温燥,润肺止咳;主治外感温燥咳嗽证;以身热不甚,干咳无痰,口渴咽干,右脉浮数为辨证要点。而杏苏散,由杏仁、苏叶、茯苓、法夏、陈皮、前胡、枳壳、桔梗、甘草、生姜、大枣组成;功用轻宣凉燥,宣肺化痰;主治外感凉燥咳嗽证;以恶寒无汗,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白脉弦为辨证要点。

鉴别要点:二方均治外感燥证。但桑杏汤为外感温燥咳嗽证;杏苏散为外感凉燥咳嗽证。

87、清燥救肺汤与桑杏汤:二方均用桑叶、杏仁轻宣凉润;治疗外感温燥证。但清燥救肺汤,配石膏、麦冬清热生津,枇杷叶降肺止咳,麻仁、阿胶养阴润肺,人参、甘草益气和中;功用清燥润肺,益气养阴;主治温燥伤肺重证;以身热头痛,干咳无痰,气逆而喘,口渴咽干,舌干无苔,脉虚大而数为辨证要点。而桑杏汤,配香豉助桑叶解表,栀子皮、浙贝母清热化痰,沙参、梨皮益气生津;功用轻宣温燥,润肺止咳;主治温燥伤肺轻证;以身热不甚,干咳无痰,口渴咽干,右脉浮数为辨证要点。

鉴别要点:二方均治外感温燥证。但清燥救肺汤为温燥伤肺重证;桑杏汤为温燥伤肺轻证。

88、养阴清肺汤与百合固金汤:二方均用生地、玄参、麦冬、川贝、白芍、甘草滋补肺肾之阴,兼止咳化痰;治疗肺肾阴亏,虚火上炎所致的咳喘证。但养阴清肺汤,配丹皮凉血清肿,薄荷散邪利咽;主治素体阴虚,复感燥热疫毒所致的白喉;以小儿喉间起白如腐的粘膜,咽喉肿痛,鼻干唇燥,或咳或喘,脉细数为辨证要点。而百合固金汤,配百合滋阴清热、润肺止咳,熟地、当归滋阴养血,桔梗载药上行,利咽止咳;功用滋肾保肺,止咳化痰;主治肺肾阴虚,虚火上炎所致的咳喘证;以咳嗽或气喘,干咳少痰,或痰中带血,咽喉燥痛,舌红少苔,脉细数为辨证要点。

鉴别要点:二方均治咳喘证。但养阴清肺汤为素体阴虚,复感燥热疫毒所致的白喉咳喘证;百合固金汤为肺肾阴虚,虚火上炎所致的咳喘证。

89、增液汤与增液承气汤:二方同出于《温病条辨》;均能滋阴清热,润肠通便;治疗肠燥便秘证。由于引起便秘的病机不同,故二方的组成、功用、主治证各异。增液汤,由生地、玄参、麦冬组成;功用滋阴清热,润肠通便;主治肠燥津亏所致的便秘证;以便秘,口渴,舌干红,脉细数为辨证要点。而增液承气汤,由增液汤加大黄、芒硝清热通便,软坚散结;功用滋阴增液,泄热通便;主治热结阴亏所致的便秘证;以燥屎不行,下之不通,口干唇燥,舌红苔黄,脉细数为辨证要点。
鉴别要点:二方均治肠燥便秘证。但增液汤为肠燥津亏所致的便秘证;增液承气汤为热结阴亏所致的便秘证。

90、茵陈蒿汤与茵陈四逆汤:二方均用茵陈利湿退黄;治疗黄疸病。由于黄疸有阳黄、阴黄之分,故二方的组成、功用、主治证各异。茵陈蒿汤,配栀子、大黄清热利尿,泻下通便,使湿热从二便排出;功用清热、利湿、退黄;主治湿热黄疸(阳黄);以身目发黄,黄色鲜明如橘子色,舌苔黄腻,脉滑数为辨证要点。而茵陈四逆汤,配制附子、干姜、炙甘草温中散寒,回阳救逆;功用温阳、利湿、退黄;主治寒湿黄疸(阴黄);以身目发黄,黄色晦暗如烟薰,四肢不温,神疲乏力,脉沉细为辨证要点。
鉴别要点:二方均治黄疸病。但茵陈蒿汤为湿热黄疸(阳黄);茵陈四逆汤为寒湿黄疸(阴黄)。
91、八正散与小蓟饮子:二方均用木通、滑石、栀子、甘草清热、利尿、通淋;治疗膀胱蕴热,水道不利所致的热淋证。但八正散,配扁蓄、瞿麦、车前仁清热利湿、通淋利窍,使湿热从小便排出,大黄清热泻火、导热下行,使湿热从大便排出;功用清热泻火,利尿通淋;主治湿热下注,蕴结膀胱所致的湿热淋证;以尿频尿急,溺时涩痛,小便短黄,舌苔黄腻,脉滑数为辨证要点。而小蓟饮子,配生地滋阴清热、凉血止血,小蓟、藕节、炒蒲黄凉血止血,并能消瘀,使其止血不留瘀,当归养血和血,引血归经,竹叶清热利尿,使热从小便排出;功用凉血止血,利尿通淋;主治瘀热互结于膀胱,损伤膀胱血络所致的血淋、尿血;以小便赤涩热痛,尿中带血,舌红脉数为辨证要点。
鉴别要点:二方均治热淋证。但八正散为湿热下注,蕴结膀胱所致的湿热淋证;小蓟饮子为瘀热互结于膀胱,损伤膀胱血络所致的血淋证。
92、藿朴夏苓汤与三仁汤:二方均用杏仁、白蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴、通草芳香化湿、调畅气机;治疗湿温初起证。但藿朴夏苓汤,配藿香、茯苓、猪苓、泽泻、淡豆豉解表利湿;功用解表化湿,芳香行气;主治湿温初起,湿偏重者;以身热恶寒,胸闷口腻,舌苔薄白,脉象濡缓为辨证要点。而三仁汤,配滑石、竹叶清热、利湿、解暑;功用宣畅气机,清热利湿;主治湿温初起,热偏重者;以恶寒头痛,身热不扬,胸闷不饥,苔腻脉滑为辨证要点。
鉴别要点:二方均治湿温初起证。但藿朴夏苓汤为湿温初起,湿偏重者;三仁汤为湿温初起,热偏重者。93、甘露消毒丹与三仁汤:二方均用滑石、白蔻仁清热化湿;治疗湿温初起,热毒俱重证。但甘露消毒丹,配黄芩、茵陈清热解毒、利湿退黄,藿香、石菖蒲芳香化浊、醒脾运湿,连翘、射干、贝母、薄荷解毒利咽、散结消肿,木通清热利湿,使湿热从小便排出;功用利湿化浊,清热解毒;主治湿温初起,热毒偏重证;以身热困倦,汗出热不解,咽痛颐肿,舌苔黄腻,脉滑数为辨证要点。而三仁汤,配杏仁、薏苡仁宣通上下气机,气化则湿化,半夏、厚朴行气燥湿,通草、竹叶清热利湿,使湿热从小便排出;功用宣畅气机,清热利湿;主治湿温初起,湿热偏重证;以恶寒头痛,身热不扬,胸闷不饥,苔腻脉滑数辨证要点。
鉴别要点:二方均治湿温初起,热毒俱重证。但甘露消毒丹为湿温初起,热毒偏重证;三仁汤为湿温初起,湿热偏重证。
94、猪苓汤与五苓散:二方同出于《伤寒论》;均用泽泻、猪苓、茯苓利水渗湿;治疗小便不利证。但猪苓汤,配滑石清热利湿,阿胶滋阴补血;功用利水、清热、养阴;主治水热互结证;以小便不利,口渴,身热,舌红脉细数为辨证要点。而五苓散,配白术健脾利湿,桂枝既解太阳之表邪,又助膀胱之气化;功用利水渗湿,通阳化气;主治太阳蓄水证;以小便不利,头痛微热,苔白脉浮为辨证要点。
鉴别要点:二方均治小便不利证。但猪苓汤为水热互结所致的小便不利证;五苓散为太阳表邪未解,内传太阳之腑,所致的太阳蓄水证。
95、防已黄芪汤与防已茯苓汤:二方均用防已、黄芪、甘草益气解表,祛风行水;治疗表虚水停肌肤证。但防已黄芪汤,配白术补气健脾,运化水湿;功用益气祛风,健脾利水;主治气虚表卫不固,风邪水湿郁于肌肤经络所致的风水或风湿表证;以面肢浮肿,或肢体关节疼痛,汗出恶风,小便不利,苔白脉浮为辨证要点。而防已茯苓汤,配茯苓健脾利水,桂枝解表通阳;功用益气解表,通阳利水;主治卫阳不足,水湿郁于肌肤所致的皮水证;以四肢浮肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动为辨证要点。
鉴别要点:二方均治表虚水停肌肤证。但防已黄芪汤为气虚表卫不固,风邪水湿郁于肌肤经络所致的风水或风湿表证;防已茯苓汤为卫阳不足,水湿郁于肌肤所致的皮水证。96、苓桂术甘汤与肾著汤:二方同出于《金匮要略》;均用茯苓、白术、甘草健脾利湿;治疗脾虚水湿内停证。但苓桂术甘汤,配桂枝温阳化饮;功用温阳化饮、健脾利湿;主治脾阳虚,饮停心下所致的痰饮;以胸胁支满,目眩心悸,舌苔白滑,脉弦滑为辨证要点。而肾著汤,配干姜温中散寒;功用祛寒除湿;主治脾阳虚,水湿停滞于腰部所致的肾著病;以腰重冷痛,如坐水中,如带五千钱,饮食如故,口淡不渴,小便自利,舌淡苔白,脉沉迟为辨证要点。
鉴别要点:二方均治脾虚水湿内停证。但苓桂术甘汤为脾阳虚,饮停心下所致的痰饮;肾著汤为脾阳虚,水湿停滞于腰部所致的肾著病。
97、实脾散与真武汤:二方均用附子、生姜、白术、茯苓温补脾肾,健脾利水;治疗阳虚水肿证。但实脾散,配干姜助附子温补脾肾之阳,木瓜、厚朴、草果仁、木香、槟榔行气化湿,炙甘草、大枣补中益气;功用温阳健脾,行气利水;主治脾肾阳虚,不能化气行水,水湿内停所致的阳虚水肿证;以下半身肿甚,胸腹胀满,舌淡苔腻,脉沉迟为辨证要点。而真武汤,配白芍通利小便,缓急止痛,亦可监制附子、生姜辛热伤阴;功用温阳利水;主治脾肾阳虚,气化不行,水湿内停所致的阳虚水肿证;以小便不利,肢体沉重或浮肿,苔白脉沉为辨证要点。
鉴别要点:二方均治阳虚水肿证。但实脾散为脾肾阳虚,不能化气行水,水湿内停所致的阳虚水肿证;真武汤为脾肾阳虚,气化不行,水湿内停所致的阳虚水肿证。
98、朱丹溪《丹溪心法》的萆解分清饮与程钟龄《医学心悟》的萆解分清饮:二方均用萆薢、石菖蒲利湿化浊;治疗白浊证。但朱丹溪的萆薢分清饮,配益智仁、台乌,其药性偏温,益智仁温肾阳、缩小便,台乌散肾寒、暖膀胱;功用温暖下元,利湿化湿;主治下焦虚寒白浊证;以小便混浊而频数,舌淡苔白,脉沉迟为辨证要点。而程钟龄的萆薢分清饮,配黄柏、车前仁清热利尿,茯苓、白术、莲子健脾利湿,丹参养血活血,其药性偏凉;功用清热利湿、分清化浊;主治下焦湿热白浊证;以小便混浊,余沥不尽,舌苔黄腻为辨证要点。
鉴别要点:二方均治白浊证。但朱丹溪的萆薢分清饮为下焦虚寒白浊证;程钟龄的萆薢分清饮为下焦湿热白浊证。
99、羌活胜湿汤与九味羌活汤:二方均用羌活、防风、川芎、甘草祛风解表,除湿止痛;治疗风湿表证。但羌活胜湿汤,配独活、藁本、蔓荆子祛风止痛;功用发汗祛风,除湿止痛;主治风湿表证;以恶寒发热,头身腰背重痛,难以转侧,苔白脉浮为辨证要点。而九味羌活汤,配苍术、细辛、白芷祛风散寒、除湿止痛,生地、黄芩清泄里热;功用发汗祛湿,兼清里热;主治外感风寒湿邪,兼有里热证;以恶寒发热,头痛无汗,肢体酸痛,口苦微渴,舌苔微黄为辨证要点。
鉴别要点:二方均治风湿表证。但羌活胜湿汤为风湿表证;九味羌活汤为外感风寒湿邪,兼有里热证。
100、温胆汤与导痰汤、涤痰汤:三方均用半夏、陈皮、茯苓、甘草、燥湿化痰,理气和中;治疗湿痰证。但温胆汤,配枳实行气化痰,竹茹清热化痰;功用理气和胃、清胆化痰;主治胆胃不和、痰热内扰证;以惊悸、失眠、口苦心烦,舌苔黄腻,脉滑数为辨证要点。而导痰汤,配枳实、天南星理气化痰;功用燥湿豁痰,行气开郁;主治痰厥或顽痰所致的痰涎壅盛证;以咳喘痰多,胸膈痞闷,坐卧不安,不思饮食,或时发晕厥为辨证要点。涤痰汤,配人参扶助正气,枳实、竹茹、胆南星行气化痰,清热开窍;功用涤痰开窍;主治中风痰迷心窍证;以神识昏迷,喉间痰鸣,半身不遂,舌强不能言为辨证要点。
鉴别要点:三方均治湿痰证。但温胆汤为胆胃不和、痰热内扰所致敬的湿痰证;导痰汤为痰厥或顽痰所致的痰涎壅盛证;涤痰汤为中风痰迷心窍证。

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