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关键词】 炎琥宁
中医认为穿心莲性寒味苦，具有清热解毒、泻火燥湿、消痈排脓等作用。其中穿琥宁的抗炎解热作用是13种穿心莲内酯注射液中最强的，目前已在临床上得到广泛的应用，为全国中医医院急诊科首批必备中成药之一。炎琥宁为穿琥宁的换代产品，与穿琥宁的活性代谢物穿心莲内酯琥珀酸半脂为同一物质，具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎等多种功效，其临床应用前景很乐观。现将炎琥宁的临床应用总结如下： 急性上呼吸道感染是小儿时期最常见的、多发的疾病，病原体绝大部分为病毒，可占90%以上。主要表现为发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、乏力、食欲不振等，可诉头痛、腹痛、咽部不适，咽部充血，有时扁桃体充血、肿大，部分有脓样分泌物。如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管肺炎或肺炎。所诉是由病毒或继发细菌感染引起的，其中病毒感染一直尚无特殊药物，临床长期应用利巴韦林注射液，但是疗效一般，且不良反应较多。丁小虎等［1］用炎琥宁粉针治疗小儿急性上呼吸道感染，并与利巴韦林对照，结果治疗组总有效率为90.18%，对照组总有效率为62.5%，治疗组明显优于对照组。结果表明具有抗病毒、抗菌双重功效的炎琥宁确是治疗急性上呼吸道感染的良药。 病毒性肺炎主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，一般有头痛、乏力、咳嗽，并咳少量粘痰或血痰，严重者会发生呼吸窘迫综合症。在小儿肺炎中，病毒性肺炎约占50%，近年来由于抗生素的广泛应用，由病毒引起的肺炎有逐年上升的趋势。李凤启［2］应用炎琥宁治疗病毒性肺炎并与干扰素进行对比，结果治疗组患者临床症状消退较对照组快，治疗组总有效率为96.4%，对照组总有效率为88.5%，且治疗期间治疗组无明显副作用。另小儿喘息型肺炎多由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒所致。李其柏［3］用炎琥宁治疗小儿喘息型肺炎也取得良好的效果。进而证明炎琥宁确是治疗病毒性肺炎的首选药物。 急性支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道炎症性疾病，多见于2岁以内的小儿，多由呼吸道合胞病毒感染引起，其主要临床表现为突起咳嗽、喘憋。治疗上除了平喘、止咳、化痰外，常以三氮唑核苷注射液抗病毒治疗，但长期使用该药易引起骨髓抑制和贫血。李锦燕［4］应用炎琥宁治疗急性毛细支气管炎并用三氮唑核苷注射液做对照，结果两组喘鸣、气促、哮鸣音、细湿啰音消失的天数比较有显著性差异，咳嗽消失的天数无显著差异。郑有光［5］应用炎琥宁治疗急性支气管炎并用青霉素注射液做对照，结果治疗组疗效优于对照组，治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为61%，说明炎琥宁治疗急性支气管炎在缓解临床症状和体征方面疗效显著，且无不良反应发生，也不导致细菌耐药性和引起二重感染。 轮状病毒肠炎是小儿秋冬季流行性腹泻中最常见的原因，主要经粪-口途径传播，近年来有人认为也有呼吸道传播的可能，多见于6～24个月婴儿，治疗不及时病死率高，在发展中国家每年有87万人死于该病。目前各国批准上市的近30种抗病毒药物中尚未有抗轮状病毒的药物出现。韩洁等［6］用炎琥宁治疗小儿腹泻并与利巴韦林进行比较，结果炎琥宁在发热消失时间、便次正常时间及粪便性状恢复正常时间等方面均显著优于对照组，对照组总有效率为72.7%，治疗组总有效率为94.1%，两者差异显著。说明炎琥宁是治疗秋季腹泻的良好药物。 流行性腮腺炎是儿童常见的呼吸道传染病之一，由腮腺炎病毒引起。对于该病的治疗一直以对症支持治疗为主，对于抗病毒药物的应用认为无确切疗效，干扰素可缩短病程，并发脑膜炎可用病毒唑、无环鸟苷等抗病毒药物，甲氰米胍与潘生丁联合应用也有疗效。石统营［7］应用炎琥宁治疗该病，结果该组病例在热程及其它中毒症状改善、腮腺肿大消失、脑脊液细胞数及脑电图变化、血尿淀粉酶的改变及总病程方面均有显著改善且无不良反应发生。 另化脓性扁桃体炎是耳鼻喉科常见病，约占上呼吸道感染的10%～15%，是由细菌感染引起的，若不及时治疗易变生其它病。以往多单纯应用抗生素治疗，由于目前细菌的耐药性不断扩大，使患者病程延长，治疗效果不佳。戚本明［8］在应用抗生素的基础上加用炎琥宁治疗该病，取得很好的效果，提示我们在常规应用抗生素的基础上加用炎琥宁及清热合剂，治疗化脓性扁桃体炎具有明显的优势，能够缩短病程，提高疗效弥补西药之不足。 从以上研究结果可以看出，炎琥宁具有广谱、高效的抗病毒、抗菌作用，是儿科用于治疗各种由病毒性疾病的首选药物，使用该药无明显副作用，无耐药性，值得临床推广使用。 |
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