张文华,王玉霞,岳桂英
024076 内蒙古，赤峰宝山医院 赤峰市元宝山区妇幼保健所（岳桂英）
【摘要】 目的 比较清开灵注射液与病毒唑对小儿急性上呼吸道感染的疗效。方法 将139例急性上呼吸道感染的患儿随机分为治疗组（清开灵组68例）和对照组（病毒唑组71例）。2组对症治疗相同，治疗组给予静脉滴注清开灵注射液0.8 mL/(kg·d)，１次/d，３～５ d为1个疗程，对照组给予静脉滴注病毒唑10～15 mg/(kg·d)，溶于５ %～10 %葡萄糖液中，１次/d，３～５ d为1个疗程。结果 治疗组总有效率为92.6 %，对照组为77.5 %。2组比较差异显著（P＜0.01）。结论 清开灵注射液治疗小儿急性上呼吸道感染，可显著缩短病程及缓解症状，优于病毒唑注射液，未发现明显副作用。
【关键词】 急性上呼吸道感染；清开灵；病毒唑
小儿急性上呼吸道感染是小儿常见病和多发病，多由病毒感染引起，目前尚无特别有效的治疗药物。清开灵可迅速改善患儿的症状和体征，减少并发症的发生。现将我院应用清开灵注射液治疗小儿急性上呼吸道感染并与应用病毒唑治疗作为对照的临床效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据吴瑞萍等主编《诸福棠实用儿科学》第６版诊断标准［1］，选择2006年12月～2007年2月在我院儿科就诊的急性上呼吸道感染患儿共139例，随机分为2组，治疗组68例，其中男38例，女30例，1～3岁25例，4～7岁29例，8～14岁14例；对照组71例，男48例，女23例，１～3岁43例，4～7岁19例，7～14岁9例。2组一般资料经统计学分析差异无显著性，具有可比性。
1.2 诊断标准 诊断急性上呼吸道感染139例，其中普通感冒62例，急性扁桃体炎38例，急性化脓性扁桃体炎20例，急性咽炎16 例，急性感染性喉炎３例。患儿均有不同程度的发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血、扁桃体肿大，胸部Ｘ线透视或Ｘ线片无异常改变，血常规检查白细胞计数正常或偏高，分类正常或淋巴细胞增高，部分中性粒细胞偏高。
1.3 治疗方法 在相同对症治疗的基础上，治疗组采用清开灵注射液0.8 mL/(kg·d)，用５ %葡萄糖注射液稀释10倍静脉滴注，１次/d，3 d为1个疗程；对照组用病毒唑注射液按10～15 mg/(kg·d)，溶于５～10 %葡萄糖注射液或０.９ %氯化钠注射液中，静脉滴注，１次/d，3～5 d为1个疗程。每天观察并记录症状、体征及不良反应。
2 结果
2.1 疗效判定标准 显效：症状和体征完全消失；有效：病情明显好转，但有轻微症状；无效：用药５ d后病情无好转或有所加重。
2.2 治疗效果 2组治疗后总有效率比较，经统计学处理χ２检验总有效率(P＜0.01)，有显著性差异（见表１）。表1 清开灵注射液与病毒唑治疗小儿急性上呼吸道感染疗效比较 注：**P＜0.01
2.3 不良反应 2组患儿治疗过程中未见不良反应。
3 讨论
急性上呼吸道感染是小儿时期最常见的感染性疾病。是由病毒、细菌等病原体感染引起的常见病、多发病，其发病率占儿科疾病的首位，占急性呼吸道疾病的50 %以上。由于儿童呼吸道的解剖和生理特点，各种病毒和细菌均容易引起小儿呼吸道的感染，以病毒感染居多，约为90 %。其次是细菌、支原体感染等，且常继发于病毒感染之后。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体等部位，通过释放内、外毒素等方式而引起小儿上呼吸道症状，四季均可发病，但以秋、冬季发病较多见。该病不应常规使用抗生素，尤其是静滴抗生素［2］。若合并细菌感染虽有可供选择的有效抗生素，但耐药现象日趋明显，极大地影响了临床疗效。目前用药方面抗病毒药物病毒唑虽有一定的疗效，但对血液系统、呼吸系统及循环系统都有一定的影响。病毒唑及金刚烷胺抗病毒疗效均不确切。据研究分析，清开灵注射液由牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等精制而成的纯中药复方制剂［3］。病毒灭活实验表明，清开灵对甲型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及乙肝病毒有较好抑制和杀灭作用。体内外抗菌试验显示其对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等16种常见致病菌均有不同程度的抗菌、解热作用。动物试验证实，本品对内毒素引起的家兔发热有解热作用，可改善机体的免疫功能，是治疗小儿急性上呼吸道感染的安全有效的药物之一。
临床观察表明，清开灵注射液除有抗病毒、抗菌消炎的作用外，与同类药物相比还具有以下2个优点：不需做皮试，对抗生素过敏的患者可优先考虑；制剂稳定、疗效可靠，在退热与改善症状方面作用较为迅速，可缩短病程，且具有免疫调节作用，特别适合于上呼吸道感染的患儿。
【参考文献】
［1］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编. 诸福棠实用儿科学［M］. 第６版. 北京：人民卫生出版社，1995，11191153.
［2］ 范永琛. 儿科急性呼吸道感染滥用静滴抗生素现象应予纠正［J］. 中国实用儿科杂志，2001，16（5）：276.
［3］ 解斌主编. 实用新药手册［M］. 北京：人民卫生出版社，1999，174175
