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早上起来左手动不了了~用不上力气~腕关节肿起~这是什么病?该怎么办? - 已解决 - 搜搜...

 大熔炉图书馆 2010-07-29

缺乏血液流量。比如您睡觉时把手伸过头顶或压住时间长了就会出现这种情况。红肿如果问题不大可用白酒加温,然后用姜轻搽,如果继续肿大,或有疼痛,请就医

 

茶博士湾(QQ号:41732702)完善答案如下:

  “腕关节肿起”要看肿起的具体部位。常见的有三类:
  第一类属于腱鞘炎;第二类属于腱鞘囊肿。第三类属于腕管综合征。这三类的临床表现与诊断是略有不同的,而且治疗上也会略有不同。

  先说说第一类腱鞘炎。什么是腱鞘炎呢?知道了全称就可以了解一二,腱鞘炎的全称应该是:桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。狭窄性腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部位均可发生,但以桡骨茎突部即拇指长展肌腱和指短伸肌腱的共同腱鞘病变为多见。
  桡(读作:饶)骨 就是前臂靠大拇指一侧的骨头,与尺骨并排,上端与尺骨、肱骨构成肘关节,下端与腕骨构成腕关节。
  在日常生活、工作中,经常持久的外展拇指,使肌腱在狭窄的腱鞘内不断地运动摩擦,可引起腱鞘损伤性水肿,腱鞘内外层逐渐增厚,以致腔道变狭。长期受到此机械性的刺激引起肌腱水肿后,鞘内的张力就增加,而产生疼痛及功能障碍。因病变在桡骨茎突部,所以临床上称为桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。主要表现为腕部桡侧和拇指周围疼痛,腕部乏力,活动也受到不同程度的限制;在桡骨茎突部有明显的压痛点,或有轻度肿胀,但皮肤潮红较少见,有时甚至有颗粒样突出,疼痛可放射到手、前臂部。拇指主动内收、外展,均可引起疼痛。
  如何断定是不是这个病呢?有一个非常简单的方法,就是将拇指内收屈曲放在掌心后,其余手指握拳,再使腕部向尺侧倾斜。也就是把大拇指握在拳心,然后向小指方向倾斜,可引起狭窄部剧烈疼痛。
  如果能够确诊,则治疗方法有几种:
  (一)推拿疗法  在患侧桡骨茎突部周围,一面用“滚法”,一面使患病的腕部向小指方向倾斜锻炼五分钟,再摇腕十余次。注意:1、按摩的部位不是压痛点,而是“茎突部周围”压痛点的周围,更不能按肿起的部位!2、“滚法”是用手背近小指侧部或小指、无名指、中指的掌指关节部位,通过腕关节的屈伸、外旋的连续活动,使产生的力持续作用于治疗部位。
  (二)金或银针疗法  主穴:压痛点。备穴:曲池、合谷、手三里。治法:压痛点正中及两旁各刺一针,或呈三角形三点刺入。
  (三)中草药
  外敷:宜用温经通络膏、消炎止痛膏,或用景天三七、菊叶三七捣烂外敷。也可用云南白药喷雾剂对患病部位喷雾。还可用浓度为9%至10%的盐水清洁皮肤表面将云南白药或肿痛安胶囊的药粉撒于患处,或用香油调敷。
  内服:小活络丹,每次一粒,每日二次。或者内服云南白药加肿痛安胶囊,视症状轻重用药,口服。一次一至二粒,一日二至三次,高寿老人和小儿酌减。

  第二类腱鞘囊肿是指腕关节背侧,相当于舟骨和月骨的背面囊肿。一般认为是由于外伤而使腱鞘膜向外突出,或是由于结缔组织内局部胶样变性所致。也就是说,在腕部背面有如蚕豆大或梅子大小囊肿是从舟骨与月骨的关节间隙发生的。检查时可以明显观察到在伸拇长肌腱与伸指总肌腱的间隙部位,有显露的呈半球状隆起,用手触诊有饱满波动的感觉。
  [治疗]如果没有症状,不需要任何治疗。囊肿增大并有症状时,先用支持疗法。如腕部的表浅囊肿,可用两手紧握患肢腕部,拇指用力挤破囊肿,多能治愈。也可用注射空针刺入囊肿腔内,吸尽内部液体,再从原针头注入普鲁卡因2~5毫升与醋酸氢化可的松液0.5毫升,每周一至二次,共四至五次。注意事项:必须防止误入血管!当回吸有粘液无血液时,才可注入药液。这是在医院去治疗时患者自己必须要清楚的,严防出现医疗事故!如果能上能下疗法无效,可施行手术摘除囊肿。这里就不详细解说了。

  第三类腕管综合征又称腕正中神经挤压症。是由于腕管内正中神经受到压迫所引起的手指麻木等神经症状,临床上并不少见。但诊断上很容易被疏忽,或被误诊为风湿病、末梢神经炎等,而不能得到及时正确治疗。
  症状主要表现为正中神经受压症状,如患手桡侧三个半手指(拇、食、中、1/2环指)有感觉异样、麻木、刺痛,一般夜间加剧,特别是当手部温度增高时更显著。因此在睡眠时喜欢将患手伸出被外,甩动,以求略微舒适。劳动后症状加剧,偶尔会向上放射到臂、肩部。当轻轻叩击腕管部位正中神经(内关处)时,则患手正中神经分布之手指有放射性触电样刺痛感。腕关节掌屈九十度,四十秒钟后可见症状加剧。一般除麻木、刺痛外,到天冷时常见患指发冷、发绀、活动不利。严重的,拇指外展肌力差。发展后当病程长时,可见大鱼际萎缩。这是必须及时治疗的症状。
  [治疗]
  (一)推拿疗法  在合谷处施拿法,在外关处施按法,在腕横韧带上施擦法,各三分钟。
  (二)金、银针疗法
  主穴:阳溪、内关、外关。
  备穴:合谷、曲池。
  治法:内关透外关,其他用提插法。
  (三)中草药  用温经通络膏外敷,或用舒筋药水搽擦。药物用:川桂枝、当归、赤芍、红花、地龙、炒桑枝、牛皮冻等
  (四)西医疗法(略)

  如果以上的三种情况都不是,那么极可能是属于晚上睡眠姿势不正确所致。也就是说,晚上睡觉时,腕关节肿起的那个手所放的位置不对。或者是早起床时用手的活动不对。或者是长期劳损所致。大致有以下几种情况:
  一、患肢或手在睡觉时被压在了头下;
  二、患肢或手在睡觉时被压在了身体的某个部位下面;
  三、睡梦中手或拳有不知不觉的动作,冲击床头或床边墙壁等被反作用力所伤;
  四、起床时,用单手平在胸腹的高度拿脸盆或其他重物时,所受力不平均,重物波动伤及到手腕。类似于“闪腰”的症状,也就是突然受力不当所致,手腕突然间“扭伤岔气”。

  五、左手长期劳损又因先热后凉。比如:站炉子炒小锅菜的厨师,长期端锅承受锅和菜的重量频繁且将菜出锅时的旋转扭力等造成的损伤。这种损伤类似于“应力性骨折”。

  应力性骨折是一种由于长期反复劳损而引起的不完全骨折,是运动性损伤的常见病,是一种过度使用造成的骨骼损伤,当肌肉过度使用疲劳后,不能及时吸收反复碰撞所产生的震动,将应力传导至骨骼,可引起小的骨裂或骨折。应力性骨折多发生于身体承重部位。这种损伤最怕继续大量承重后肢体因血流量大又快而发热,之后又受风、湿或寒凉,气血流通受阻。因此气血在腕部瘀滞行成瘀肿。


  一至四这几种情况都属于急性软组织损伤。可以参照前面的第一类或第三类综合治疗。五是慢慢损伤急性发作,基本情况与“第三类腕管综合征”非常相似。
  治疗原则:通经活络、定痛化瘀、疏通气血。比如:用云南白药喷雾剂对着肿起的部位喷,外敷,内服三七或含有三七之类的药物都行。注意事项:不得直接对患处按压揉搓,患处适宜冷敷而患处的周围或腕的上下两端可用热敷。一至四的情况轻者当天就可见效,略微重点儿也只需要三五天就应该可以完全好了。属于五的那种情况,在治疗的过程中,必须让患肢得到充分休息,否则康复时间可能会很长,或者很难康复。
  为了有效地预防再次发生,敬请查找出产生的原因,积极预防才是最为重要的。
  顺祝
早日康复!


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