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焦点短程咨询

 屋企汤 2010-07-29
 焦点短程咨询

  1、个案本人是他自己问题的专家
    在这个学派的基本精神中,并不以精神病理的缺点看待人类行为,不特别去深究问题行为的根源,而是强调个案是具有功能的个体,个案才是发挥解决问题的功能。这种咨询方法不将个案视为没有行为思考能力的个人,需要咨询员为他们设计问题解决的方法;相反的,焦点解决短期咨询强调用人们本身的资源,亦即利用个案本身的资源达到改变的目标,也相信个案本身具备所有改变现状的资源。同时极为强调尊重个案的能力,提供机会给个案去积极发现改变的线索。个案是他自己问题的专家,而咨询员则是改变过程的专家。咨询员只是"引发"个案运用自己的能力及经验改变,而不是"制造"改变。

    2、从正向的意义出发
    焦点解决短期咨询强调人们的正向力量,而不是去看他们的缺陷;强调人们地成功经验,而不是他们的失败;强调人的可能性,而不是他们的限制。
    例如一位个案谈到自己太胖了,想要减肥,希望恢复十年前的好身材,可是自己却一直吃,一刻也停不下来,甚至会跑到大老远的地方去享受美食,所以减肥一直失败,自己沮丧极了。
          咨询员可以在这样的案例中,引导个案去看到自己可以为享受美食的愉悦而不辞辛劳的正向力量,或是同理现在不辞辛劳地想要改变;不辞辛劳是可以用来促成改变的毅力。咨询员也可以引导个案回想十年前拥有好身材的正向感受,鼓舞个案改变的决心;从发现正向力量,以及发现当年如何做到保有好身材,即是问题解决的契机。如果停留在现在失败的情绪,去探讨失败的原因,只怕会让个案感到更沮丧。
         3、雪球效应
    焦点解决短期咨询看重小的改变,当小的改变发生时,所处的环境、系统就和原先的状态不一样了;只要持续小改变,就会累积成大改变。这就好比"雪球效应",原先只是山上的一颗小石头,开始向下滚,越滚越大,越滚越大,到了山下就会变成大雪球,具有足以造成山崩的气势。所以,咨询员要引导个案看到小改变存在、看重小改变的价值,而愿意促进小改变的发生与持续。

4、找到例外,解决就在其中
    当个案进入咨询室时,他可能完全笼罩在他自己的问题当中,他会说自己的状况一直很恶劣,总是陷在忧郁的情绪中,无法自拔。

焦点解决短期咨询的精神在于经由个案的叙述,找到例外的可能,也就是"何时忧郁不会发生?"或是"何时忧郁会少一点?"焦点解决短期咨询相信任何问题都有例外。在这个案例中,咨询员同理个案的忧郁后,试着问:"曾做过些什么使你的心情好一点?"个案想了半天说:"插插花的时候。"于是咨询员可以针对个案在后事插花活动时的情况,找到一个例外情境,深入探讨例外情境何以发生。例如:插花的乐趣是什么?个案什么时候愿意去插花?怎么能够在心情不好下,还可以做得到去插花?从这个方向探索,可能就在其间发现改变的途径。

    透过研究个案做了什么而使例外情境发生,并加强、加多例外情境的发生,而使这些小小的例外情境变成改变的开始,逐步发展成更多的改变。这是焦点解决短期咨询的基本精神之一。

    5、重新建构个案的问题,创造改变
    当一位个案谈着他不喜欢目前的处境,生活一团混乱,找不到可以谈心的朋友,学业上的表现令他很挫折,他不喜欢他的指导教授,他讨厌他的室友,他的家人也不关心他,焦点解决短期咨询的咨询员会重新建构个案的问题。首先,咨询员会问个案:"你在生活中想要些什么?"而非谈论什么是个案不要的。这样可以帮助个案停止抱怨,正视问题的解决。和个案谈他的需要,可以带出行动的目标,改变才有可能发生;抱怨只会使人停留在挫折的无可奈何中。因此,重新解构问题,就是迈向解决的一个方向。
       咨询员会在过程中,建构一个问题行为解决的情境,而且讨论出不只一种的解决方法,找出个案有效的行为,鼓励个案多做一点。澄清个案的目标,检视个案的期望是否合理,协助个案对他的问题抱有合适的期待,是焦点解决短期咨询的进展之一。

    6、时间及空间的改变有助于问题解决
    一对夫妇前来寻求协助,妻子渴望能够开始拥有自己的空间并外出就业,不再完全以先生的意见为意见,先生却无法接受她的改变,两个人开始在生活中有了争吵。太太觉得先生太霸道,完全不考虑她的需要;先生觉得太太很自私,有时晚上还要工作,孩子没人照顾。

    经过讨论,咨询员发现他们在卧房吵得最凶,常常一讨论就会以吵架收场,但在客厅讨论则会有不一样的结果,因为孩子在场,讨论比较不会失控。由此点发现空间上的不同会形成改变的可能,所以咨询员鼓励他们能尽量先在客厅讨论两个人的问题。同时,咨询员也针对时间向度询问两人,结果发现妻子如果能在先生下班前回到家中,先生也可以试着接纳妻子外出工作。透过改变时间及空间,这对夫妇为他们的问题寻求到解决的方向。
    整体而言,焦点解决短期咨询的基本精神在于这是一个包括改变、互动与达成目标的整体模式。在确定目标的过程中,个案便已经开始改变的第一步,而这些改变都是发生在问题解决的目标范围中。只有朝向目标导向的谈话,才是焦点解决短期咨询所鼓励的。经由思考的方式、与个案对话的方式、建构解决方法的方式三者交互作用,可以反映出有关改变、互动及达成目标的概念。
          焦点解决短期咨询亦可称为消费者模式,即不以一个"模子"套在个案身上来进行诊断、比较或处理,而是要让每个个案选择他(她)的目标、决定目标;去协助个案达到他(她)所要改变的目标,而不是将咨询理论强加在个案身上,视为要遵循的理想目标。

 

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