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个案基本情况
小A，九年级女生，住校生，自述近期一直情绪低落，总是觉得很压抑，总是想哭，不知不觉就会泪流满面，有人在的时候还是会感觉很孤单，没人的时候又会觉得害怕。觉得很难很好得进行学习和生活，因而来寻求心理辅导，希望自己可以摆脱这种状态。 进一步了解情况得知，小A的家庭和睦，家庭关系较好，很恋家，性格比较内向，气质上属于黏液—抑郁质混合型，沉静、内向、对问题感受和体验深刻、持久；反应迟缓但深刻；注意力稳定而不容易转移。 二 案例分析 人际交往是一个多环节、多方面的内容。人际交往是你来我往，即包括接收他人给出的信息，也包括向他人发出信息；人际交往中有各种各样的情境，需要不同的处理方式。具有良好的人际交往能力有利于生活许多方面的适应，人际环境是我们生活的重要空间。建造良好的人际环境，对于个人的幸福生活非常重要。对于出现人际交往问题的来访者，如果一味得寻求出现问题的原因很难使问题很快地得到解决，另外人际交往问题的原因往往是多方面的，焦点解决短期咨询把咨询的重点放在探索问题的解决上，而不纠缠问题的原因及问题本身，很适合运用于人际交往问题。 与传统心理咨询的长期性相比，焦点解决短期咨询的基本流程分为三个阶段：建构解决方案阶段，休息阶段，正向反馈阶段，每次总共60分钟，这种经济快速的咨询方式很适合于学校这样的情境，尤其是学习紧张的九年级学生，缩短了咨询历程。 本文的个案是一个性格内向的九年级女生，在人际交往的过程中感受到被孤立被冷落，她本人肯定也是有原因的，运用焦点解决短期咨询的发展性观点，着眼于问题的解决，可以更好地引发来访者的改变。 三 咨询过程 （一）建构解决方案（约40分钟） A哭着走进咨询室 咨询员（B），递上纸巾。 B：你现在一定很难过，我能感受到你的心情，哭出来会好一些。（共情） 是什么事情把你带到这里来的？（目标架构） A：我也不知道自己最近是怎么了，我总是想哭，心里总是很难受。 B：人的情绪有起伏，每个人都会遭遇情绪的低谷期，这很正常。（正常化）你在什么时候会不想哭呢？（寻找例外） A：好像没有，我就是一直都很想哭。 B：你是在学校里更想哭呢？还是在家里更想哭呢？（空间上的改变） A：在学校里。 B：那你是在上课时更想哭呢？还是在下课时更想哭呢？（时间上的改变） A：下课时。 B：你自己思考过为什么会这样吗？（个案本人是他自己问题的专家） A：我想是因为我没有朋友，我觉得班级同学都在孤立我，寝室同学也在孤立我，我觉得自己总是孤零零的一个人，下课时，我看到其他同学在一起有说有笑的，我就更想哭了。 B：你希望在朋友那里得到些什么呢？（重新建构个案的问题，创造改变） A：我希望朋友可以一直都陪在我身边，支持我，关心我，在我需要的时候，帮助我，在我失落的时候，鼓励我，在我悲伤的时候，陪伴我，安慰我。 B：如果你刚才说的这样的朋友，我们打10分的话，那么1分的朋友，你认为是怎样的？（刻度化询问） A：彼此认识，知道名字。 B：那么2分的朋友，你认为是怎样的？ A：路上碰到，会点头的。 B：那么3分的朋友，你认为是怎样的？ A：在路上碰到了会一起走路的。 B：那么4分的朋友，你认为是怎样的？ A：在食堂碰到了会一起吃饭的。 B：那么5分的朋友，你认为是怎样的？ A：我向他借笔或书，他会借给我。 B：那么6分的朋友，你认为是怎样的？ A：我向他借饭卡，他会借给我。 B：那么7分的朋友，你认为是怎样的？ A：我数学题不会做，他会教我的人。 B：那么8分的朋友，你认为是怎样的？ A：每天都和我一起吃饭的人。 B：那么9分的朋友，你认为是怎样的？ A：每天都和我在一起的人，一起吃饭，一起去教室，一起去寝室，形影不离的人。 B：对照刚才你说的，给你现在的这些朋友打分，最高的能打几分？ A：沉思片刻，说：7分。 B：真好，这太值得高兴了。你看你拥有7分的朋友，我真的要祝贺你。（振奋性鼓舞） A：嗯，这确实让我自己也感到意外，我一直觉得我没有朋友。可我特别想拥有10分的朋友，怎么办呢？ B：我们假设，今天你回去睡了一觉，明天醒来，奇迹发生了，你拥有了一个10分的朋友，别人会注意到你有什么不一样的地方？（奇迹询问） A：我不会哭了，脸上也有笑容了，做什么事情都有劲了。 冥想环节：“现在你的面前放着一个水晶球，可以看到问题解决后的生活，我们会看到什么呢？” 让她充满向往的描述。 B：那么你会怎样去对待你那位10分的朋友呢？ A：我会关心她，帮助她，和她一起吃饭，一起上学，一起下课，一起谈心事……形影不离。 B：这是多么美好的画面啊！（建构解决阶段的主要任务是建立良好的咨访关系、构建目标及解决历程。） （二）休息阶段（约10分钟） B：现在我们休息10分钟，请你对我们刚才的谈话进行回顾和思考。 （休息阶段则是有意设置交谈暂停，产生空白效应，让她思考前一阶段的整个谈话过程，促进自我积极探索。） （三）正向反馈（约10分钟） B：问题解决了，你会怎样去对待你的朋友呢？ A：我会关心我的朋友，帮助她，支持她…… B：真好。你看，你自己对于你的朋友们来说就是一个10分的朋友，这样的话，每个人都会争着抢着要做你的朋友。你将成为一个多么受欢迎的人啊！回去以后，你愿意让自己成为一个10分的朋友吗？ A：嗯，我愿意。 （正向反馈阶段以赞美和鼓励为主，使她坚定信心，在今后的生活中朝着已经设定的目标，有意地多做一些“例外”的行为。） 一个星期以后来访者再次来到咨询室，诉说上次咨询以后自己有所改变，在过去的一个星期中，在真心实意得关心朋友的过程中有了很多收获，朋友们也对自己比以前热情多了，孤独感也没有怎么出现了。咨询师肯定和赞扬了这个改变过程，并鼓励她继续做这星期中有效的事情。 四 辅导反思 现在的中学生，大都热情开朗、乐于交往、精力充沛、思想活跃，但也有些学生受各种因素的影响，感情冷漠，不愿和他人交往，甘于自我封闭，如：社会参与和社会交往意识弱，什么活动都不愿也不想参加，什么人都没兴致交往，对人、对事都很冷漠；独立意识与合作意识弱，往往只用“好人”或“坏人”的单一思维去评价他人，辨别是非、美丑、善恶的能力差；交往中的心理承受能力弱，易受暗示，受挫折时，情感脆弱，不少学生胆小、懦弱、任性等。在人际交往上受挫的学生，主要是让他们意识到自己身上存在的问题，并且能够在生活中勇于改变自身，然后来引起他人的改变，从而为自己建造一个良好的人际环境。 本次个案辅导运用的是焦点解决短期咨询的技术，焦点解决短期咨询（Solution－focused Brief Counseling，简称SFBC）由于其发展性的观点受到了各国心理工作者的广泛关注和应用。SFBC强调的不是解决问题而是构建解决问题的历程，主要咨询任务是帮助求助者想象他的生活会有怎样的改变，以及如何促使这些改变的发生。SFBC强调一种系统观和变化的观点，其基本理念是：一切从正向的意义出发；每个个案都可以做自己问题的专家；事出并非定有原因；寻求“例外”，解决就在其中；积小改变为大改变。 本次咨询遵照SFBC的基本流程，运用了正常化、刻度化询问、赞许、奇迹询问、振奋性鼓舞、例外询问等主要的提问技术，从效果上看，这次心理辅导中SFBC的运用是相当成功的。 |
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