专家教授教您防治打呼噜的方法

 

 

多数人对打鼾视而不见。然而，在医学上，打鼾是一种病，是呼 吸暂停综合症的外在表现，对健康的危害不容忽视。新华军事专访解放军第 309医 院耳鼻喉科主任张延平，为您详解防治方法。                                         解放军第309医院耳鼻喉科副主任医师张延平。                        [图片来源：解放军第309医院]       人物简介：张延平，解放军第 309医院耳鼻喉科副主任医师、主任、解放军总 医院军医进修学院、耳鼻咽喉头颈外科专业硕士研究生导师。       研究方向及特长：临床上在耳聋防治、鼻及鼻窦疾病诊治、过敏性鼻炎治疗 和睡眠呼吸暂停综合征外科等方面拥有丰富的经验，科研以遗传性耳聋发病机制、 咽喉反流诊治研究为特点。       睡眠呼吸暂停综合症危害大       打鼾是呼吸暂停综合症的临床表现之一，悉心观察打鼾的人，如果其打鼾且鼾 声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，自觉憋气；夜尿增多； 晨起头痛，白天嗜睡明显，记忆力下降；体重增加等症状较为明显，就应尽早到医 院检查是否患有睡眠呼吸暂停综合症，配合治疗，以免引发合并高血压、冠心病、 肺心病、中风等心脑血管病变，严重者会出现心理、智能、行为等异常。       30-49岁中年男性易患睡眠呼吸暂停综合症       睡眠呼吸暂停综合症多发于30-49岁的中年男性，且男性发病率是女性的2-8倍。 高发于肥胖及颈围粗大的人群。患有扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、下腭后缩、下腭过 小、甲状腺功能低下、肢端肥大等疾病的人群也易患该病，另外，酒精、镇静剂、 安眠药也易导致睡眠呼吸障碍。       简易方法即可诊断睡眠呼吸暂停综合症       睡眠呼吸暂停综合症是睡眠期间反复出现的、短暂的、可逆的上呼吸道狭窄或 阻塞，引起呼吸暂停或低通气，有时伴有喊鼾声，引起日间过度嗜睡表现的一组症 候群。     临床上分为阻塞型、中枢型和混合型三种类型。       依照中华医学会有关标准诊断：临床有典型的睡眠时打鼾及呼吸不规则，白天 嗜睡，经多导睡眠图（PSG）监测提示每夜7小时的睡眠中呼吸暂停及低通气反复发 作在30次以上，或呼吸紊乱指数（AHI）大于 5次/小时可确切诊断，血氧饱和度小 于92%是儿童睡眠呼吸综合症的诊断标准。       简易诊断方法：     1、以下危险因素具有2项者：肥胖、颈粗短、或有小颌或下颌后缩，咽腔狭窄 或有扁桃体II度肥大、悬雍垂肥大，或甲低、肢端肥大症，或神经系统明显异常；     2、中重度打鼾、夜间呼吸不规律，或有屏气、憋醒（观察时间应不少于15分钟）；     3、夜间睡眠节律紊乱，特别是频繁觉醒；     4、白天嗜睡（ESS评分>9分）；      5、血氧饱和度监测趋势图可见典型变化、氧减饱和指数大于10次/小时。

 

 

               睡眠呼吸暂停综合症对心脑血管危害大

 

            睡眠呼吸暂停综合症对人类健康影响极大，主要表现在以下5个方面：

             1、对心血管系统有损害，是继发性高血压的重要病因，易引发冠心病、心衰，

        导 致夜间猝死；

             2、对呼吸系统的损害，会引起呼吸衰竭或夜间哮喘；

             3、对脑血管和中枢神经系统的损害，会引起脑中风、痴呆症、神经精神异常，

        诱 发癫痫等；

             4、对内分泌和性功能的影响，会引发糖尿病、肢端肥大症、性功能障碍、甲

        状腺 功能减退和生长激素分泌减少；

             5、对肾脏、血液系统和消化系统也有一定的影响，使工作质量和生活品质下

        降。

 

              巧用乒乓球可缓解睡眠呼吸暂停综合症

 

            睡眠呼吸暂停综合症患者要“管住嘴、迈开腿”，即减肥、戒烟酒、多运动。

 

            制定饮食干预方案，合理控制每日热量的摄入，男性患者的总热量控制在1200

        --1500 千卡/d,女性患者的总热量控制在1000-1200千卡/d，总脂肪应不超过总热量

        的30％，蛋白质摄入占总热量的15％--20％，其余为碳水化合物，但需限制甜食，

        重点控制晚餐，少喝果汁和碳酸饮料，减少应酬和夜宵；睡前 3小时内不碰烟酒；

        多进行有氧运动，如快步走、慢跑、散步、骑自行车等，每天累积不少于60分钟。

 

            另外，睡眠呼吸暂停患者 夜间应保持右侧卧位，可避免或减少打鼾、憋气，

        以免呼吸暂停。

    

            为避免仰卧，可采用 睡眠球技术，就是在患者睡衣的背部缝上装有乒乓球或

        网球的口袋，强迫患者保持侧卧位。睡眠时应穿硬领衣服睡觉，避免枕高枕，卧室

        温度不要太高，被褥不要太厚。保持鼻腔通畅，可按摩迎香穴，或睡前可应用减充

        血剂，如达芬霖喷剂、麻黄素液滴鼻，但不能长期使用。养成经鼻呼吸习惯，可用

        气功中的三调法克服睡眠时张口呼吸，即睡觉时闭口，舌平伸，以舌尖轻舐上牙龈，

        防止舌下缩后坠。一般坚持 1个月即可养成习惯。

 

                        无创治疗睡眠呼吸暂停综合症的好方法

 

            经鼻面罩持续气道正压通气（CPAP）可以迫使气道打开，保证睡眠时上气道开

        放，是治疗睡眠呼吸暂停综合症的最佳无创方法。

 

            另外，气管切开术、悬雍垂腭成形术也在睡眠呼吸暂停综合症的治疗中有所应

        用。药物治疗多以滴鼻静、麻黄素服、东宫黄体酮等为主。（李杰）