【摘要】 结合《内经》经文， 探讨中医临证治则。1、开鬼门，洁净府。是指发汗，利小便，但发汗之中还寓有宣通肺气之意，利小便之中还寓有温通气化之意。2、气虚者，肺虚也。肺主一身之气，肺气虚除其本身的功能低下，更可见全身性的气虚证，故治病时，亦须重肺气之宣降条达。3、肺阳虚。肺之阳气宣降通调是水液代谢必不可少的一个环节，张仲景选甘草干姜汤以治“肺中冷”肺阳虚之肺痿证。4、寒湿与咳嗽。肺之咳嗽因于寒湿之邪尤为多见，张仲景 治疗 咳嗽痰饮以小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤等，方中不乏麻黄、桂枝、干姜、细辛等辛温之品，充分体现了治外感寒湿咳嗽“当以温药和之”之要旨。
【关键词】 《内经》 理论 探讨 临证发微
《黄帝内经》既是一部理论专著，又是一本“治病的法书”。读懂、读通、读精《内经》是 学习 与 研究 中医的必由之路，但不是最终目的。我们的目的是使之成为中医临证治病的准绳，将其理论发扬光大，永葆生机与活力。
开鬼门，洁净府
语出《素问·汤液醪醴论》。文中论及水肿病之治则为“平治于权衡”，言治疗时当权衡轻重缓急、调整五脏阴阳，使水道通调，水去病除。何以才能祛除体内多余积水呢？又由此而提出了“开鬼门，洁净府”之治法。
通常人们都以“开鬼门”为发汗，以“洁净府”为利小便，其意图在于开通水液排泄的两条途径，从而使多余之水上从汗透、自皮毛外解，下从尿出、自膀胱而解。但是，若对“开鬼门，洁净府”的理解仅限于此，就未免狭隘了些。因肺主宣降而为水之上源，故发汗之中还寓有宣通肺气之意，以解肺气壅滞，如水肿病初起以越婢汤，方中麻黄不与桂枝配伍则重在宣肺，另有石膏以清肺热，生姜以解表，其治虽未发汗，却有宣肺利水之功。又因膀胱为津液之府，与肾相表里，二者气化司管水液之排泄，故利小便之中还寓有温通气化之意，如五苓散利水之中用桂枝即为此意，桂枝虽不利尿，却入足太阳膀胱经以通阳化气，用于阳气不行而致水肿。
总之，水肿病机乃五脏阳气阻遏所为，故治疗也当着眼于阳气，上则宣通阳气，下则温通阳气，阳气一振，运化有权，则水肿得消。
江西中医学院杨扶国教授曾治疗一肾炎水肿患者。该6岁男性患儿于1966年7月突然面颊肿大，迅即肿及全身，经 医院 诊为肾炎，治疗4月有余，病情时重时轻，未见好转。1967年3月间向杨教授求治，诊患儿仍水肿，时有气喘口渴，腹胀食差，小便量极少而色黄，治以宣肺利水、理脾利湿：桔梗4.5g，杏仁、苡仁、猪苓、泽泻、大腹皮各6g，陈皮、木通、五加皮各3g，茯苓9g，葱白一小撮。服6剂小便增，身肿减轻。服至20剂，肿消如常。3个月后，患儿因偷吃食盐，肿又复发，仍按原方服10余剂，肿消，小便检查正常，后成为一健康年轻人。
后来，杨教授多次谈到，该病用方并无惊人之处,不过五苓散与五皮饮加减而已，之所以奏效，功在桔梗、杏仁宣肺疏表、肃降肺气。上之肺气宣降则下焦也得通利，小便畅行而浮肿消失，此即《内经》“开鬼门，洁净府”之理论与古人提壶揭盖、宣上利下治法之验证。
