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我们开始我们系统的第一味中药的学习，也就是麻黄，麻黄始载于《神农本草经》列为中品，在《本经》里又叫龙沙，在《广雅》里叫狗骨，以后讲药都是这样的哈，这些性味归经书上都有的，我就不讲，功用也是这样的，书上有的我只稍提一下，疏通一下，重点讲书上没有的东西，讲实战的东西。 麻黄，第一个功效那就是发汗解表！也就是《神农本草经》里讲的麻黄主中风，伤寒头痛，温疟！因为麻黄轻扬上达，性温辛散，善于宣肺气，开腠理，透毛窍，散风寒！所以常常用于外感风寒表实而无汗的情况！  麻黄除了辛温发汗，解表散寒以外，有明显的宣肺平喘的作用，你们可能不记得，但是我记得，上次蕾蕾发的一张照片是亮亮在哪个医院的院内制剂叫什么来着，忘了名字，但是是用来治哮喘的，里面就有麻黄！就是用的它这个功效！凡是风寒外侵，毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感喘咳，都可以用麻黄来治疗，就算表证已经解了，但仍喘咳的，还可以继续使用麻黄，但这个时候得用炙麻黄了！生麻黄发汗解表的效力强，而炙麻黄发汗力小而平喘止咳的效果好！ 用麻黄治疗喘咳，黄金搭档没得讲，就是杏仁，我们的张仲景医圣的麻黄汤里就是麻黄配伍杏仁，麻黄宣通肺气以平喘止咳，杏仁降气化痰以平喘止咳，关键是麻黄刚烈而杏仁柔润，二药合用，一刚一柔最适合入肺，我们讲过的哈，肺是个娇脏，这货热了不行，寒了也不行，刚了不行，柔了也不行，所以这样就可以悟出入肺的药就得刚柔相济，所以有麻黄以杏仁为臂助的说法！现代药理学发达，可以单独提炼出麻黄碱，很多止咳的西药里多半有这个东西。  麻黄是个很烈的药，现代药理证明它可以兴奋中枢神经，有类似于肾上腺素的作用，很多人吃了麻黄容易出现全身温暖，心跳加快，血压升高，汗腺，唾液腺分泌增加，另外就是可以缓解支气管的痉挛。 所以，麻黄发汗解表的作用是很强的，在清代温病学派兴起时整个南方都没有几个医家用麻黄，认为麻黄桂枝这样的辛温药是虎狼之药！ 现代药理还证明了麻黄有抗过敏的作用，其实我们的老祖宗一直在这么用，张仲景同志用麻黄桂枝各半汤来治疗皮肤瘙痒，就是麻黄汤桂枝汤两个方各用原方一半的量重新组一个新方，就叫麻桂各半汤。不知道你们还记不记得之前我讲过的，我治过敏性和顽固性皮肤病就喜欢用麻黄配红花！原理就在这里，甚至可以加上三棱破血！ 我慢慢地就要给你们把很多东西串起来讲哈。我的思路一向就是天马行空，想到哪就讲哪了，这样比较适合我，你们要跟着来哈，这是说的麻黄的这一点。  麻黄主要还是入肺经，刚刚讲的用来治皮肤病，没得说头，肺主皮毛，麻黄的确是宣肺第一品！再说第二个，麻黄的宣肺平喘的作用，特别是平喘的作用，中医认为，哮喘发作，是因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭阻气道，搏击有声，发为哮喘！所以治哮喘必定要利气，要祛邪，要化痰！所以如果这个哮喘是个寒证，首选方肯定是麻黄汤，不过还得加上化痰的药才有效。  第三个作用，那就是行水消肿。麻黄来治水肿主要治上半身水肿明显的，或者头面四肢水肿，或者急性水肿而兼有表寒证的情况。因为麻黄辛温，入肺与膀胱经，肺为水之上源，宣降肺气，通调水道，下输膀胱，因此，它有利尿消肿的作用。 我们中医里有个证，叫风水证！就是讲的水肿，这个水肿有个特点，眼睑和脸部先肿，然后才是四肢肿，这有点类似于现在讲的急性肾炎，这个时候首选方就是越婢汤，里面的主药就是麻黄！用我们的麻黄来治水肿会出现以下四种情况，也必须出现这四肿情况才是衡量用麻黄有没有效果的标准。第一，水从汗解而消肿；第二，小便增多而消肿；第三，大便水泻而消肿；第四，身有微汗而小便明显增多消肿！ 所以我治疗小儿急性肾炎，基本我不怎么辩证，这里告诉你们：我就用越婢加术汤，这是张仲景的方！用上去就会有效，麻黄，石膏，苍术，生姜，大枣，炙甘草，张仲景原方用白术，但我喜欢用苍术！为什么治疗能够有效呢? 张仲景治疗水肿病有个规矩的，腰以上肿者发其汗，腰以下肿者当利其小便，不好意思，我们这个麻黄又能发汗又能利小便，老毛说，谁敢横刀立马，唯我彭大将军，这治水肿中，我的眼里，麻黄就是彭大将军！也不是随便而来的，我经常讲学必有源，那么这源头在哪，这源头就在内经，内经讲的治水肿就得开鬼门，洁净府，开鬼门就是发汗，洁净府就是利小便！  还有一个就是用来治黄疸，特别是新生儿黄疸，很多人喜欢用清热解毒的药来治的，但这个时候我喜欢用温药！因为黄疸的根本病机不在肝胆，而在脾湿！很多人不明白的，特别是学过西医的人，一看就是肝功不好，大量清热解毒护肝的药，其实这个病根本在脾湿，以后讲病的时候再和你们讲，所以我治黄疸，基本以温药为主，还有一点，还是张仲景说的，诸病黄家，但利其小便，所以这个药又要温，又要能利小便的，我还是首选麻黄，张仲景有个方，叫麻黄连翘赤小豆汤！我喜欢用它来治新生儿黄疸和女性的尿路感染！ 我昨天还和你们讲了麻黄的一个功效，那就是散阴疽，消癥结，这有一个古方叫阳和汤，阳和熟地鹿角胶，姜炭肉桂麻芥草，主要是用来治阴疽，但现在的人疖子都不怎么长了，更别说阴疽，你们估计都没看到过。 但现在的人长什么呢?长肿瘤。我治肿瘤，只要看到病人手指甲发青的，手脚冰冷的，首选方就是这个阳和汤。但阳和汤里有个特点，麻黄，白芥子，炮姜炭的量都非常小，而熟地的量特别大，鹿角胶中等剂量，这就叫麻黄得熟地则通络而不发表，熟地得麻黄则补血而不腻膈！我还喜欢用这个方来治冻疮还有就是糖尿病足！效果都是很好的！我给有肿瘤的人开麻黄，很多人是看不懂的，认为莫名其妙，其实是他们没读过书的表现，《神农本草经》里早过讲了麻黄可以破癥坚积聚！这就是个重要的信息！肿瘤就是癥坚积聚噻！不用麻黄用什么?学过现代药理的只会用白花蛇舌草，半枝莲，越吃越不行。  麻黄还有一个功效那就是可以散寒通痹，也就是用来治痛证，所以我给小妹开的药里总是有麻黄！药性论里讲麻黄治身上毒风顽痹，皮肉不仁，你们去体会一下皮肉不仁是什么感觉，特别是麻黄配干姜，可以祛除深入肌腠中的风寒之邪！ 我最喜欢徐灵胎对麻黄的认识，他说啊，麻黄这哥们，轻扬上达，无气无味，乃气味中又最轻者，故能透出皮肤毛孔之外，又能深入凝痰停血之中，凡药力所不能到之处，此能无微而不至，较之气雄力厚者其力更大！这认识可以说太完美了！说得太beautiful了，太美了，这文字！ 这是和你们随便聊聊麻黄的几个功效，接下来和你们说说用麻黄的量与技巧。 第一个，麻黄经常与桂枝一起用的，麻黄的量如果大于桂枝的量那就发汗力强，二者等量就发汗力比较缓和，桂枝的量大于麻黄那就发汗力小！这是用药技巧。 第二个，发汗用的是麻黄的茎，也就是平时的麻黄，止汗用的是根，麻黄根，如果要发汗力大点，就是得麻黄去节，也就是叫净麻黄，所以你们如果以后看古医书，如果里面在开麻黄后有备注麻黄去节的那就是想要用麻黄发大汗，表有实寒，如果后面备注说麻黄不去节，那就是要发汗，但不想发汗太过！如果只要稍稍发汗而且还要用它来治咳喘的，那就可以用炙麻黄，有表寒证，但不厉害的，稍发一点就行的就用麻黄绒！ 第三点，要注意的，那就是凡是表虚自汗，阴虚盗汗，咽喉干燥，气喘属于虚证的一定不能用麻黄！  麻黄的量怎么来用呢?中药的量是个大课题，以后都这样，我们在这群里讲的中药的量，都是我用这个药的心得的剂量，但是只能和你们讲常规的量，具体还得根据年龄以及病情还有体质的不同来调整药量。一般来讲，治疗皮肤病我一般会用生麻黄，量在6-9克，小孩与体质虚弱的人减半。用来发汗解表退热的，我一般用10-15克，平时体质比较好的，我就用生麻黄，体质差一点的，我就用炙麻黄，但一定要注意，用麻黄来治的感冒一定是外感表实寒证，是高热但没有汗的！如果用麻黄来平喘，我一般用炙麻黄，量一般在15-30克，体质差一点或者小儿老人用量减半，上面的都是这样哈。如果用麻黄来通络止痛，我还是会用生麻黄，量就看寒邪的轻重与配伍的药物了，可轻可重，可在3-30克之间变化。至于刚刚讲的阳和汤，我一般来讲，用麻黄与熟地的比一般是一比十，我个人喜欢用麻黄6克配熟地60克。用来治外寒内热，用麻黄与石膏配的时候，我也喜欢用一比十的量，一般来讲，小孩就是麻黄3克配生石膏30克，成年人麻黄6克配生石膏60克。 最后要和你们讲的，就是重中之重了！这是我自己总结出来的，对于麻黄，你们记住四个字就够了！那就是，发越阳气！这不是阳虚！和外感表实寒证一样，这不是一个阳虚证，这正邪抗争厉害的，用麻黄汤时，只是这阳气被寒邪闭住了出不来，所以恶寒发热厉害，这个时候用麻黄来发越一下阳气就可以了，这个用它来治肿瘤，治阴疽也是这么回事，用它来发越阳气，而不是一个温阳的药！也就是说麻黄是一个由内而外发越阳气的药，而不是一个温补阳气的药！ 好了，今晚就只和你们讲这些，你们觉得这样讲可好?你们可以提意见，我可以再讲简单一点，也可以再讲深入一点，你们觉得我今晚讲的这个程度怎么样?以后越讲越多我还是会反复讲的，每一味药都会反复讲，所以如果你们现在掌握不了也不用着急，会慢慢串起来讲的，特别以后还会讲方，还是会讲！亲们，不要着急，跟着我来，学最正宗的中医！各位，一起加油！以后讲药多点，我主要采取病例与方剂相结合来讲药，但现在你们药不了解，诊断也不行，这样和你们讲不下去，只能以今晚这种方式讲！ 课后讨论： 粤卢滢 21:04:15 发越阳气的意思可以理解为激发阳气么？就是说本身不具备，但可以激发身体原先有的阳气往外走。 三皮 21:05:33 发越阳气，就是这个人本来不是阳虚证，而是阳气被东西束缚住了，出不去！！我们用麻黄就是用它来打来这个束缚在阳气身上的枷锁。
三皮 2015.10.20 |
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