胃复安致锥体外系症状20例分析

胃复安致锥体外系症状20例分析

 

 

   胃复安又名甲氧氯普胺, 是一种止吐药, 临床常用于治疗多种原因引起的呕吐，调整胃活动、促进胃动力恢复正常, 而且价格低廉, 故临床常用于治疗消化系统疾病。2002年8月～2006年6月我院急诊科诊治了20例因肌内注射或口服胃复安出现锥体外系症状的患儿, 现报告如下。

    1 临床资料

    本文20例患儿中男15例, 女5例, 年龄8个月～3岁, 中位年龄1.5岁。急性胃肠炎10例, 消化不良5例, 上呼吸道感染5例。予胃复安0.4～0.5mg/kg肌内注射或口服, 肌内注射10～15min, 口服给药30～60min出现颈项强直后仰15例, 颈歪斜10例, 两眼凝视20例, 四肢无力5例, 肌震颤2例。

     2 治疗及转归

    在积极治疗原发病的同时, 立即停用胃复安, 肌内注射阿托品或654-2对抗体内胆碱能作用和静脉注射安定, 每次0.2mg/kg以解痉,20例患儿均在用药后安静入睡,8～12h后症状全部缓解, 继续追踪无不良反应。

     3 讨论

    胃复安是一种普鲁卡因胺的衍生物, 通过阻滞催吐化学感受区的多巴安受体发挥止吐作用, 但该药用量过大或长期应用时可引起锥体外系反应, 阻断多巴胺受体可使胆碱能受体相对亢进, 引起迷走神经功能失调, 故亦可引起心律失常。婴幼儿对此药甚为敏感, 用药剂量稍控制不当, 便可发生锥体外系症状, 表现为肌震颤, 阵发性双眼凝视, 头强直性后仰, 头颈僵硬扭向一侧, 面部肌肉抽搐, 发音困难和共济失调症状[1.2]。药理研究, 口服胃复安的生物利用度达32%～100%,常规剂量的胃复安, 其血浆半衰期为4h, 半衰期与应用剂量的大小有关, 停药24h后, 胃复安可全部排出体外。胃复安诱发中枢神经副作用常与其在血浆中的浓度高低有关[2]。本文患儿所出现的锥体外系症状是于部分医生对胃复安的不良反应认识不足和不够重视、剂量掌握不准所致。为了避免这种医源性疾病的发生, 应对小儿严格掌握用药剂量, 最大剂量每次不能超过0.3mg/kg, 应间隔6～8h再用药, 一旦用胃复安出现了上述神经系统症状, 应及时识别及立即停用胃复安药物, 应用安定镇静解痉和安坦或654-2等对抗胃复安的不良反应, 临床医生和护士应熟悉胃复安的作用及不良反应, 并严密观察, 详细询问病史及综合分析, 在诊治护理过程中以免误诊误治 。

    【参考文献】

    1 曹志萍, 褚荣廷. 胃复安不良反应2例. 新医学,1995,2:68.

    2 江明性. 药理学. 北京：人民卫生出版社,1998,230.

    作者单位： 527200 广东罗定，罗定市人民医院

    (编辑：余 强) (梁茂锦)