图说经方——黄连证

图说经方——黄连证

长衫农夫    发表于2010年07月02日 10:32 阅读(3) 评论(0) 分类： 方剂

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黃連證       黃連證的特點：     1、煩躁不安，或心悸、或失眠、或神志不清，身體自覺發熱；     2、心下痞、胃痛、腹痛、下利、噁心嘔吐等消化道症狀；     3、舌質紅或暗紅，舌質堅老，舌苔黃膩或厚或薄，舌面較幹。（黃連舌）                   煩躁不安是黃連證的重要指證。《傷寒論》中黃連用量最大的是黃連阿膠湯，用至四兩，治療心中煩、不得臥。其次是黃連湯，用三兩，治療胸中熱，其有悶熱煩熱不言自明。黃連解毒湯中黃連也用三兩，治療溫病“苦煩悶、幹嘔、口燥、呻吟不語、不得臥”。故中醫有“黃連除煩”的說法。     從《傷寒論》可見，凡心下痞者，必黃連與黃芩同用。所謂心下痞，指的是胃脘部有一種脹悶的感覺，但按之並無肌衛現象，有的患者可以有輕度的脹痛，按之更甚。黃連證的這種腹證，有時患者會主動訴說，但也有的不以消化道症狀為主訴的患者，往往忽略不說。這時醫者可以詢問一下，還可以用手作心窩部的觸診，患者往往會感覺不適或脹滿氣窒感，或疼痛感。     黃連證中舌質舌苔一項有特異性，一般來說，舌質淡白、胖嫩、或苔白滑、白膩均為虛寒證，正與黃連證的性質相反。此外，舌質雖紅，但舌質胖嫩者，屬於氣虛或陽虛，黃連仍非所宜。故可以認為黃連舌是黃連證的必見證。