脑积水（秘方数：7

本病是由于颅内的脑脊液过量，压迫头颅骨和脑组织的疾病。脑积水可发生在任何年龄，多数见于六个月以内。由于这时患儿的骨缝尚未按合，头颅容易扩大，所以随着颅内脑脊液的增多，头颅增长的速度很快，同时骨缝开裂，前囟扩大而饱满，头皮静脉扩张，颅骨叩诊可有破罐声。由于头增大太快，长得太大，面部和身体就显得很小；头部太重，颈肌难以支持；目眶受到颅内液体的压力，眼球常下转，上部巩膜外露，使眼睛呈“落日状”，这时，脑脊液虽多，但因颅腔扩大，颅内压不高，患儿可以无特殊症状；若颅内压增高者，患儿常烦躁不安，嗜睡；食欲不振，营养不良，生长发育迟缓，偶有呕吐或惊厥。由于长期受压。脑组织有萎缩趋势，患儿的运动、智力与言语发育都比正常小儿迟缓而低下。
    引起脑脊液过量的原因有三：（1）分泌过多；（2）吸收太慢；（3）液体运动不畅。前两种情况少见，绝大多数是脑脊液循环障碍所引起。先天畸形，流行性脑脊髓膜炎或结核性脑膜炎等炎症后的纤维增生，外伤颅内出血吸收不良，或因肿瘤等，都可阻碍脑脊液的循环，使之不能正常地从分泌处流到吸收处，停聚颅内，故液体越积越多。
    头颅增长过快，颅逢开裂，前囟饱满等体征，与颅内压增高的症状，结合病史，临床上不难确诊。注射空气进行脑室造影，不但可以看到增大的脑室及其形状，还可以看到脑组织的厚度、阻塞的部位，甚至了解到某些致病原因。
    西医用限制饮水与利尿剂暂时缓解脑积水；用脱水剂降低颅内压。此外，对部分病儿可采用手术疗法，如切除侧脑室的部分脉络膜丛，或用导管将聚积的脑脊液引到输尿管、右心房等。手术效果尚不够满意。
    中医将本病归纳在“解颅”病中，认为其病的根源是肾虚。肾主水，肾虚则水液运行障碍，而停积脑中；肾又主骨生髓充于脑，肾虚则主骨充脑无力，颅骨的合缝与脑的发育均不良。所以从宋代的钱乙开始，就用补肾与利水两法治疗本病。积水多，颅内压高；则重在利水；积水控制，颅内压不高，则重在补肾，以治其本。此外，外伤瘀血不化，也会阻碍颅内津液的运行而导致积水，故这类病人又当用活血化瘀利水为主要治法。（吴敦序）

 

 

 

 

 

 

 

方名：健脑利水丸

 

 

 

【处方组成】

 

熟地10克、山药10克、鹿角胶10克、牛膝10克、茯苓10克、黄精10克、茺蔚子10克、猪苓10克、车前子10克、肉苁蓉10克、丹皮10克、当归6克。上药共研细末，制成蜜丸，每丸1.5克，早晚各服1丸。3个月以下者，每次取半丸。 【按 语】

脑积水古称“解颅”，是由于肾虚随海不充，水湿停聚颅内而形成。本方用熟地、鹿角胶、肉苁蓉补肾填精；山药、黄精健脾益气，以促进脑的发育；同时以茯苓、猪苓、车前子利水；当归、丹皮、茺蔚子活血，血液流畅，更有利于颅内积水的排出。牛膝一味，既补肾，又活血，还能引颅中之水自下而排出。诸药互相配合，共奏排出积水，促进脑组织发育的功效。

本方为丸剂，作用较缓，故适用于颅内高压不十分剧烈，且未合并感染的病儿。且因本方用药偏于滋腻，胃纳差、舌苔厚腻者亦不宜服用。一般在服药9个月后收效，亦有长达两年零两个月而完全恢复正常者，故服药要有耐心。本方名由编者所拟。（吴敦序）

 

 

 

方名：桃红五苓散

 

 

 

【处方组成】

 

茯苓9克、猪苓9克、泽泻9克、白术9克、肉佳3克、红花6克、桃仁6克、代赭石18克，每日1剂，水煎2次，分4次服（即服2日）。

 同时，用夭南星30克（研细）、地龙20克，加鸡蛋清同捣成饼，外贴前囟。 【按 语】

外伤瘀血阻碍颅内津液与气的运行，导致脑积水，故用红花、桃仁活血化瘀；猪苓、茯苓、白术、泽泻利水；肉桂通阳化气；代赭石引气血与水下行，共奏行气化瘀利水之功，以促进脑积水的消退。适用于外伤后脑积水之水液较多，囟满常伴呕吐者。当水退囟平呕止之后，则应停用本方，改用补肾剂收功。本方名由编者所拟。（吴敦序）