液体加压膨胀法与玻璃酸钠注射治疗肩周炎
【关键词】 液体加压膨胀法 玻璃酸钠注射法 快速 肩周炎 肩周炎是中老年人常见病、多发病,患者痛苦大,病程长,疗效慢。我们于2004年8月至2007年8月,采用向肩关节囊内加压注射药液,使肩关节囊膨胀,并配合手法推拿快速治疗肩周炎160例,收到满意疗效,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察病例216例,均为门诊患者,其中男92例,女124例;年龄35~75岁;左肩80例,右肩136例。病程1个月~2年。随机分为2组,治疗组160例,对照组56例。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 纳入标准 诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[1]中肩周炎的诊断标准制定。排除肩部急性软组织损伤、骨折、脱位、感染性炎症、结核、肿瘤、肺尖肿瘤浸及臂丛神经、颈椎病、风湿性关节炎等所致的肩痛及功能障碍。 1.3 治疗方法 1.3.1 治疗组:采用液体加压膨胀法配合手法推拿治疗。①液体加压膨胀法:患者仰卧位、患肢外展300度完全暴露患肩。以腋前皱襞至肩峰连线的中点、喙突外侧为进针点。肩部皮肤常规消毒,严格无菌操作。先用一支20 ml一次性注射器抽取醋酸曲安奈德注射液40 mg或醋酸强的松龙注射液25 mg、2%利多卡因注射液100 mg+生理盐水12 ml,对进针点垂直进针达肱骨头处,略退针抽吸无回血,推药无明显阻力,即可快推入药液,然后留针头去针管,用另外一支注射器抽取生理盐水20 ml左右,在接针头推入生理盐水,至推入感觉阻力较大、关节囊膨胀即可,液体总量最多可达40~50 ml,然后退针,无菌包扎。②手法推拿治疗:注射完毕即行手法治疗。患者取坐位或仰卧位,医者站在患肩外侧,并嘱患者充分放松患肩肌肉,然后双手握住腕部缓慢抬高患臂至最大程度,持续约30 s~1 min,其间多可闻及如裂棉之声,再行放松肌肉手法。继而医者一手握患肩前臂或腕部,一手固定于患肩前后环转运动肩关节30次,最后向上拔伸10次。手法完毕后,嘱患者功能锻炼,1~2次/d。未愈者1周后再行第2次治疗,3次为一疗程。 1.3.2 对照组:采用玻璃酸钠注射液配合手法推拿治疗。①玻璃酸钠注射法:患者仰卧位、患肢外展300度完全暴露患肩。以腋前皱襞至肩峰连线的中点、喙突外侧为进针点。肩部皮肤常规消毒,将玻璃酸钠注射液(山东博士伦福瑞达制药有限公司生产,国药准字H10960136)20 mg注入肩关节囊内。②手法推拿治疗方法与治疗组相同。 1.4 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[1]拟定。痊愈:疼痛消失、肩关节功能恢复正常;显效:疼痛基本消失,肩关节功能活动明显改善;好转:疼痛明显减轻,肩关节功能活动有所改善;未愈:病情无改善。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。 1.5 统计学分析 计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 表1 2组疗效比较(略) 注:与对照组比较,*P<0.05 3 讨论 【参考文献】 |
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