高血压知识 大花罗布麻 半岛博客

血压概述
　 所谓血压，是指血液对血管壁产生的侧压力。血管分为动脉、静脉和毛细血管，而血压也就有动脉血压、静脉血压和毛细血管血压之分。我们通常所说的血压，都是指动脉血压而言。动脉搏血压就是动脉里血液流动的压力。动脉血压的高低和心脏的收缩力、排血量及全身小动脉的阻力有关，其中对高血压发病影响较大的是小动脉阻力的加大。小动脉的管壁里有平滑肌纤维，当收缩时小动脉的管腔就会变小，血液通过时阻力就会增大，人体要维持正常血流量，血压也就上升；相反，在小动脉搏舒服张时，血压就会下降。血管壁平滑肌纤维的收缩和舒张是受内脏神经控制的，而内脏神经的活动则由大脑控
制，并受内分泌腺的影响。正常血压值为: 收缩压<140mmHg(18.67kpa)；舒张压 <90mmHg(12kpa)
如何测量血压
　 在医院常用气囊式的血压仪，社会上测量血压的仪器有很多，一般为电脑自动测量，在准确度上相差很大，需要注意选择。气囊式的血压仪用法如下：
　　将气袖缚于上臂，其下缘要距肘窝2-3CM，不可过紧或过松。将听诊器胸件放在肘部肱动脉搏动处。然后向气袖内充气，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高2.6－4.0kpa(20－30mmHg)。此时，气袖内的压力经软组织作用于肱动脉，因其压力超过动脉的收缩期压力，故血管被压扁，已无血液通过此处的血管，所以用听诊器听不到任何声音。
　　接着由气球阀门处向外缓慢放气，使气袖内压力降低，汞柱缓慢下降。当气袖内的压力等于或稍低于收缩压时，随着心脏收缩射血，血液即可冲开被压扁的动脉而形成涡流，并发现响声。当听到第一个声音时，血压计所批示的压力数值即为收缩压。
　　继续放气，在气袖内压力低于收缩压而高于舒张压的这段时间内，心脏每收缩一音乐会匀可以听到一次声音。当气袖内压力等于或稍低于舒张压时，血流又复通畅，涡流消失，则声音突然减弱，很快消失。此时血压计所提示的数值即为舒张压。
高血压的概念
　 高血压指体循环动脉血压增高，是一种常见的临床综合征。可分为原发性高血压和继发性高血。前者是以动脉血压升高，尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。头痛、头晕、乏力是较常见的一般症状。晚期病人常因心、肾、脑等脏器出现不同程度的器质性损害，而有相应的各种临床表现。一般临床所称的高血压病即指原发性高血压。继发于某种疾病而引起的高血压，其血压升高仅是一种症状，所以又称症状性高血压或称继发性高血压。成人高血压: 收缩压>=160mmHg(21.33kpa) 及或舒张压>=95mmHg(12.67kpa)临界高血压: 160mmHg(21.33kpa)>收缩压>140mmHg(18kpa) 95mmHg(12.67kpa)>舒张压 >90mmHg(12kpa) 高血压的流行病学,高血压（原发性）为我国城乡人民的常见病多发病，它严重地危害人们身体健康，特别是由高血压引起的并发症更是给人们生活和家庭带来诸多不幸。因此早期积极预防治疗高血压对减轻器官受损，降低并发症具有重要意义。高血压的发病率国外比国内高，但随着我国人民生活水平不断提高和饮食结构改变等因素变化，其发病率也呈上升势头。据调查，我国1979年大规模普查其发病率为7.8%，1991年全国30个省市调查结果为11.88%，而因高血压所致的心脑血管并发症死
亡率居我国疾病死亡率之首。
高血压的病因与病理
　 本病的病因和发病原理尚未完全明了。通过多年观察研究，目前比较公认的与以下因素有关，(1)年龄：统计发现40岁以上患高血压人数增多，比40岁以下的人高3.5倍；(2)职业与环境：凡注意力高度集中，过度紧张的脑力劳动者或工作环境刺激性大均易患高血压；(3)家庭遗传：统计发现高血压病人中50％有家族史，故认为与遗传有关；(4)食盐过多：有人进行过试验，每日食盐大于5克比少于5克者患高血压比例大；(5)肥胖：超重者高血压发病率比正常人高2-6倍；(6)吸烟：实验证明烟中的尼古丁对血管内皮有损伤作用，可导致血管硬化，发生高血压。血压是心脏射血与外周阻力相互作用的结果，二者互相依赖，维持血压平衡如果因某种因素破坏了这种平衡就会发生血压高，如人的中枢神经血管运动中枢功能失调，导致血管舒缩功能障碍，又因肾素－血管紧张素分泌过多，均可使全身小动脉痉挛，久之，小动脉壁发生缺血氧透明变性，内膜纤维组织和弹力纤维增生，形成小动脉硬化，晚期因重要器官缺血缺氧可发生功能障
碍。
高血压的分期
　 根据高血压对人体器官的损伤程度不同又将其分为三期，Ⅰ期只有血压达到高血压水平而无心脑肾重要器官受损；Ⅱ期除血压达到高血压水平外，并可出现左室肥厚劳损，眼底动脉变细狭窄，甚至有蛋白尿血肌增高，具其中一项即可诊断；Ⅲ期也是血压达到高血压水平，
同时可发生心力衰竭，肾功能不全及视乳头水肿等。
高血压的常见症状与体征
由于高血压病的不同类型和病情发展的不同阶段，可有轻重不一，错综复杂的各种临床表现。
　　早期病人的临床症状往往不很明显，在体检时才被发现高血压。最早病人的血压上升，一般是收缩压和舒张压同时升高，并且大部分病人的波动性较大，常受精神和劳累等因素影响，在适当休息后可恢复到正常范围。临床上常见的症状有头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神经功能失调的表现。症状的轻重和血压的高低不成比例。
　　当病情不断发展，至中、晚期时，则血压增高可趋向于稳定在一定范围，尤其以舒张压增高更为明显。由于全身细小动脉长期反复痉挛，以及脂类物质在管壁沉着引起管壁硬化，可造成心、脑、肾等重要脏器的缺血性病变，由于这些脏器损害及代偿功能的程度不同，除以上早期的一般症状外，还可出现如下一个或几个脏器相应的临床表现。
　　心脏：血压长期升高，左心室出现代偿性肥厚，当此种高血压性心脏病进一步发展时，可导致左心功能不全，既而出现右心肥厚和右心功能不全。
　　肾脏：主要因为肾小动脉硬化，使肾功能逐渐减退，出现多尿、夜尿，尿检时可有少量红细胞、管型、蛋白，尿比重减轻。随着病情的不断发展，最终还可导致肾功能衰竭，而出现氮质血症或尿毒症。
　　脑：如脑血管有硬化或间隙性痉挛时，常导致脑组织缺血、缺氧，产生不同程度的头痛、头晕、眼花、肢体麻木或暂时性失语、瘫痪等症状。脑血管在以上的病理基础上，可进一步发展而引起脑卒中，其中以脑溢血及脑动脉血栓形成最常见。
　　眼底：在早期可见眼底视网膜细小动脉痉挛或轻、中度硬化，到晚期可见有出血及渗出物，视神经乳头水肿。
　　极大部分高血压病人进展缓慢，临床上称缓进型（良性）高血压病。
　　有极少数病人，可出现突发性高血压，尤其舒张压多持续在17.33-18.66kPa或更高。病情发展急骤，因全身细小动脉的剧烈痉挛，可在短期内就出现多个器官细小动脉管壁纤维素样坏死，或弹力纤维及胶原纤维增生，引起管腔阻塞及心、脑、肾等脏器的器质性病变，导致心、肾功能不全，甚至衰竭。或发生高血压脑病、脑卒中，预后多不良，需积极治疗或抢救。临床上称这部分病人为急进型（恶性）高血压病。
　　全身细小动脉一时性强烈痉挛，出现血压急剧升高，同时伴有剧烈头痛、头晕、恶心、心悸、视力障碍，甚至昏迷、抽搐等，称高血压危象。
　　若细小动脉严重而持续性痉挛，可引起脑动脉狭窄，脑微小血栓及微小栓塞，脑血液循环障碍，导致脑缺血、缺氧、脑水肿、颅内压增高。临床表现为突然发病，血压急剧增高、剧烈头痛、头晕、呕吐、心悸、视力障碍、神志不清、昏迷、抽搐、一时性偏瘫、视网膜血管有出血和渗出物、视神经乳头水肿、二侧瞳孔不等大、不等圆，称为高血压脑病。
高血压的诊断与鉴别诊断
世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是：
　　正常成人血压：收缩压18.66kPa或以下，舒张压（以声音消失为准）11.99kPa或以下。
　　高血压（成人）：收缩压21.33kPa 或以上，和（或）舒张压12.66kPa或以上。
　　临界性高血压：血压值在上述正常与高血压之间。
　　凡血压持续增高达到高血压标准，而又可排除继发性高血压者，即可诊断为高血压病。对初次发现血压高的病人，宜多次复查血压特别是非同日血压，以免将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压增高，误诊为早期高血压。对有疑问的病人，宜经一段时间的观察再下结论为妥。
　　临床一般将缓进型高血压划分为三期，有助于掌握病情的发展和制定合理的防治措施。①第一期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。②第二期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大；眼底动脉普遍或局部变细；蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。③第三期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：脑出血或高血压脑病；左心衰竭；肾功能衰竭；眼底出血或渗出，视神经乳头水肿可有可无。
　　鉴别诊断需考虑：
　　1 急、慢性肾炎；
　　2 慢性肾盂肾炎；
　　3 嗜铬细胞瘤；
　　4 原发性醛固酮增多症；
　　5 肾血管性高血压。
高血压的基础治疗
本病多数进展缓慢，需长期耐心而积极地治疗。首先要调动医务人员和病人两方面的积极性，单纯依靠药物不易获得理想疗效。医务人员要了解病人的思想、生活和工作情况，帮助病人认识本病是可以预防和基本得到控制的，寻找引起原发性高血压的可能因素，采取措施加以防止，并恢复大脑皮质的正常功能。凡舒张压超过13.33kPa不论有无症状均应列为治疗对象，说服病人长期接受治疗，力争使血压经常保持在正常或接近正常水平。
　　一、一般治疗
　　注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。
　　服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。
　　二、降压药物治疗
　　根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：
　　1 利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
　　2 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。
　　3 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
　　4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。
　　5 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。
　　6 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
　　7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
　　8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。
　　9 复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。
降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。
　　三、康复治疗
　　临床治疗和康复医疗相结合，可更好地降低血压，减轻症状，稳定疗效，同时可减少药物用量。康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢，防治血管硬化，减少脑、心、肾并发症。康复医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方面。具体方法有：
　　1 气功疗法：以松静功为主，其要领是“体松、心静、气沉”。体质较佳者可练站桩功，较差者以坐位练功。
　　2 太极拳：为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静，要求肌肉放松，“气沉丹田”，有类似气功的作用。
　　3 步行：在良好环境下散步或以常速步行15-30分钟，有助于降压及改善心血管和代谢功能。
　　4 医疗体操：练习太极拳有困难者可教以舒展放松，配合呼吸的体操，可采用太极拳的模拟动作，分节进行。
　　5 按摩或自我按摩：按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神门、合谷、足三里，可助降压和消除症状。
　　6 理疗：某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗。
　　四、迅速降压措施
　　治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压，可用静脉注射或滴注给药措施。
高血压的预后
　　近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、缓进型高血压预后较好，病程可达20-30年以上。及时和坚持治疗，长期将血压控制在21.33/13.33kPa以下，则脑、心、肾等并发症不易发生，病人可长期保持一定的劳动力。急进型高血压病预后差，平均仅存活1年左右，但如及早采取积极治疗措施，有可能使5年生存率达到20%-50%。
　　预防方面应作到：情绪乐观，积极参加力所能及的生产劳动和文体活动，坚持体力劳动和脑力劳动相结合，劳逸相结合等措施。开展群众性的防病治病工作，进行集体的定期健康检查，医生诊病时将测量血压作为一项常规检查，并对有家族史而本人血压曾有过增高记录的人定期随访观察，都有利于本病的早期发现和及时治疗。
预防及保健
发现高血压要马上服药吗？
　 一般诊断高血压不能以一次血压为准，首次发现血压偏高后，应间隔1-2周再量。如果多次血压高于140/90mmHg，就应考虑有高血压。有条件的话最好能作一次24小时动态血压监测，以进一步了解24小时内血压变化。
　　确诊为高血压者如何选择治疗，目前存在两种观点：一种是确诊高血压后主张马上用药；另一种观点认为可先进行非药物治疗3-6个月，如无效再服药。笔者认为进行何种治疗主要决定于血压高度：如果发现高血压时血压已高达180/100mmHg，并经多次测定证实，应马上服用降压药；若血压在150/90mmHg左右，且时高时低，可选择非药物治疗一个阶段，以观疗效。高血压病人的非药物治疗包括：
　　减肥、控制体重 肥胖者高血压的患病率是正常体重的2~6倍，超体重是高血压的独立危险因素，降低体重能降低血压和减少降压药的用量。减肥、控制体重最有效的方法一是节制饮食，减少每天摄入的总热量；二是增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等。
　　饮食 中国人的饮食以谷类为主，比西文饮食习惯好，对减少高血压、冠心病发病有一定好处。高血压患者饮食应限制脂肪，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食，多进蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。
　　低盐 流行病学调查证实饮食中盐量与高血压的发病有关，我国北方高血压患病率比南方高，说明低盐饮食在高血压防治中的意义。高血压患者每天摄入盐量应少于5克（约小汤匙半匙／天），尤其对盐敏感的病人效果更好。
　　戒烟 烟中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。过量吸烟者患心肌梗死的报道屡见不鲜。
　　饮酒 大量饮酒，尤其饮烈性酒，可使心跳加快，血压升高，有些病人即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可使血压升高。因此高血压病人应限制饮酒。
　　喝茶 茶叶中含有少量茶碱，其利尿作用对高血压有一定好处，但喝茶过深，茶碱含量过高，会引起兴奋、失眠、心悸。因此，高血压患者最好不喝茶或喝清淡的绿茶。
　　体力活动 适当的体育锻炼可增强体质，减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，一般以30~60分钟为宜，强度因人而异。
　　心理 高血压患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，尤忌大发脾气。
高血压患者如果通过3~6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应口服降压药物，不能因为年轻或无症状而不愿用药。顺便提醒一点，一旦服用降压药，就要坚持每日服药，切不可三天打渔，两天晒网，更不应该血压升高时服药，降到正常范围后停用，要坚持半年至一年后再根据情况是否减量或试停药。
高血压的中医预防与调治
　 1、高血压的中医范畴
　　血液的测定大约始于1910年前后，因此历史上中医学没有高血压的概念。有人统计，213例高血压患者，出现头晕的二百零五例，占到95.8％，目花的79例，占37.1％，头痛的124例，占58.2％，头胀的81例，占38％。因此，高血压属中医学眩晕、头痛的范畴。眩是指眼花，晕是指头晕，统称为眩晕。轻的人闭目休息可止，严重的如坐车船之中，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒。有些病人兼具头痛，有的隐隐作痛，有的重胀刺痛，也有的痛势较剧，痛胀上冲，甚则跳痛，恶心呕吐，项强肢麻。也有少数高血压患者，没有头晕目眩、头痛头胀的表现。　
　　2、高血压的发病因素
　　中医认为高血压发病与体质因素、情志因素和生活失调等有密切的关系，而以体质和情志关系更为重要。
　　1）体质因素
　　高血压与体质因素有关，这主要表现在先天秉赋、形体性质和发病年龄三个方面。很大一部分高血压患者，其发病与病人的先天秉赋有关。人体秉赋来源于父母，男女媾精，形成胚胎，发育成形所以子女体质情况与父母的先天之精的质量有极密切的关系。高血压病人的体质来源于父母先天之精的影响，具有家族高血压发病史,其体质多属于中医肝肾阴虚,肝阳亢盛的类型。有人调查分析，88名血压正常的人中有50人没有高血压家族史，而63名高血压病患者中仅有1人无家族史。调查还表明，父母有高血压病者，其三十岁以上的子女中有近血压高于正常。受先天秉赋的影响，有些人三十岁左右即发现血压升高，而且病情发展较快。从人的形体类型来说，高血压患者常见于两种形体的人。一种是形体削瘦、急躁易怒，多见面色红赤，属中医肝肾阴虚、肝阳上亢的本形体质，阴虚阳亢，所以患高血压的多。另一种是形体丰腴肥胖的人，这种人脾气虚而多痰湿，风痰相煽，因而血压升高。有人研究认为体重和血压有密切关系，形体肥胖的人,体重每增加12.5公斤，其收缩压可上升10毫米汞柱，舒张压要上升7毫米汞柱。高血压发病与年龄有一定的关系。高血压的年龄高峰为40－－49岁的中年人。中医认为人体的生长发育过程和先天之精有密切的关系，40岁以后人体肾气渐衰，肾精渐亏，肝肾不足，肝阳容易亢盛，所以容易患高血压。
　　2）七情因素
　　情志因素是高血压发病中占第二位的因素。中医历来重视情志和发病的关系，人的情志变化过于激烈，超过人体脏腑的调节能力时就会发病。如人在盛怒之下，肝气上逆，血随气升，就会发生高血压症。又如大喜、过度悲伤、极度忧愁、受到惊恐等等，也会引起人体内脏腑功能失调，心肝胆等脏腑功能受扰最甚。肝脏受扰、肝气郁结、肝气上逆、肝火上炎、肝阳上亢等情况会发生高血压病。心脏受扰也可见心肝火盛、心火亢盛、心肾不调等引发高血压。因此七情内伤影响心肝胆阴阳气血失调，会导致发生高血压症，以青年人及身体壮实者为多见。精神长期高度紧张，心肝两脏受累，也会引起高血压。调查表明，高血压多发于精神高度紧张的工作及工种，如汽车司机、银行会计、电报员、高空作业的人和知识分子，这和他们精神紧张、七情过用有关。环境对人的情绪也有很大的影响，如长期生活于噪音超标准的环境中，人的情绪紧张而不安宁，心肝受扰容易患高血压病。有人对近千人进行调查，居住于交通繁忙、噪音严重的街道两旁的人患高血病者为23％，明显高于对照组的15％。高血压发病的情志因素应该引起我们的重视。
　　3）生活失调
人的生活规律的改变或失于调理，同样可以引起内在脏腑气血阴阳的变化，也会导致发生高血压症。劳逸失度会引发高血压病。过度劳作损伤人体正气，尤其是脾肝肾之气血阴阳失调，容易出现脾虚生痰湿，风痰上扰，肝肾不足，肝阳上亢，引发高血压病。中医还认为中年以后，肾精渐亏，应当节制房事，保养精液。如房事无度，耗损肾精，阴亏阳亢，也会发生高血压症。生活过度安逸，缺乏运动，气血滞涩不畅，脾气不运，也会发生高血压症。饮食失节在高血压发病诸因素中占有重要位置。过食肥甘厚味，伤脾碍胃，生湿酿痰，痰湿阻滞，风痰上扰，会发生高血压。酗酒之人，助湿留热，肝阳易涨，容易发生高血压。过食辛辣等物，伤阴化火，阴精损伤，火热上冲，从而引发高血压。尤其是嗜食咸味者，血脉凝涩，肾气损伤，则血压上升。总之高血压发病与体质、情绪及生活失调有关。
　　3、高血压的预防
　　高血压发病与体质、情绪、生活失调有密切关系，因此预防高血压也应该紧紧地抓住这几个环节。首先要注意调节情志，保持心情开朗乐观，避免长时间的精神紧张，使精神情志有张有弛，肝气畅达，心快神怡。调节情志首先要消除过分的奢望，恬淡虚无，遇事谦让，悲怒不生，自然精神愉快。要减少思虑，松驰紧张的情绪，消除噪音的干扰，保持精神舒畅。人逢喜事精神爽，喜悦能使人心旷神怡，消除精神疲劳，调节脏腑功能，从而减慢心率，降低血压。高血压发病与人的体质因素有关，肥胖者预防高血压，应适当减肥，合理减少摄入饮食量，适当增加体力劳动和体育锻炼，以减轻体重，降低高血压发病的机会。有高血压家族史者或年龄在40岁以上的人，更应该定期进行健康检查，使高血压早期发现，早期治疗。预防高血压要调摄好生活，尽量做到生活规律有序。要注意调节饮食，少吃厚甘厚味，适当降低食盐的摄入量，控制辛辣刺激性食物，不过饮浓茶、咖啡等饮料，忌烟或酒为好。有人报道吸一支烟后，其收缩压可增加10－－25mmHg，心跳增加5－20次。中年以后更要保证睡眠，尽量少，熬夜，并适度节制房事，减少过度损耗肾精，保持精气充沛、身体健康。　
　　4、高血压病人的自我保健方法
　　患了高血压的病人，除了请医生进行药物治疗以外，还应该进行积极的自我调治。
　　1）自我保健首先可以安排一些有益于身心健康，消除紧张因素，保持血压稳定的活动。如种花草、养鸟养鱼、听音乐、学书法、绘画、钓鱼等，均可陶冶情操，宁心怡神。
　　2）按摩保健。按摩头部，用两手食指或中指擦抹前额，再用手掌按擦头部两侧太阳穴部位，然后将手指分开，由前额向枕后反复梳理头发，每次5－－10分钟。按摩头部可以清头目，平肝阳，使头脑清新，胀痛眩晕消减，头部轻松舒适，血压随之下降。此外还有擦腰背、点血压点等法。如擦腰背是用两手握拳，用力上下按摩腰背部位，每次3－5分钟，具有补肾强腰，舒通经脉，降低血压的作用。血压点在第六颈椎两侧5厘米处，点穴按压可以通经活络，降低血压。
　　3）洗脚敷药。晚上临睡前，用温水洗脚泡脚，洗泡过程中可以揉按脚心涌泉穴，揉搓脚趾，洗后用药粉（牛膝30g、吴茱萸5g，其为细末，分10次外用），醋调后以胶布外敷于足心，第二天早晨除去。洗脚敷药具有补肝肾、平肝阳、引火归原的作用，对顽固性高血压有效。
　　4）倒捏脊俯卧位。请家属或助手从大椎向腰部方向捏脊。用两手食指和拇指沿脊柱两旁，用捏法把皮肤捏起来，边捏边向前推进，由大椎起向尾骶腰部进行，重复3－5遍。倒捏脊法可以舒通肾脉，降低血压。
　　5）揉肚腹。病人仰卧，用两手重叠加压，按顺时针方向按揉腹部，每次3－－5分钟。揉肚腹可以疏通腹气，健脾和胃，调节升降，有降压的作用。此外，还可以进行日光浴、森林浴、泉水浴等自我保健活动。各项自我保健均应坚持长期进行，才会有明显效果，尤其对治疗后巩固疗效，功不可没。
　　5、高血压的体育疗法
　　高血压自我调理的运动方法又称为体育疗法。运动方法对高血压病患者，尤其是脑力劳动者是十分有益的。运动方法有多种，每个人应该根据自己的年龄、体质、病情等选择适宜的运动方法，包括散步、慢跑、太极拳、八段锦、保健操、气功等，不宜选择运动量过大、身体摆动幅度过大及运动频律过高的运动项目。
1）散步：一般宜在清晨进行，全身放松，自然呼吸，每天50－－1000米，以不感疲劳为度，适于高龄及病情较重者。
　　2）慢跑：一般在步行的基础上逐步过渡，逐渐加量，突出一个慢字，不求速度，以不过劳累为度，活动15－－30分钟。
　　3）太极拳：作太极拳可根据病情、身体情况，选练简化太极拳或等式太极拳。打拳时动作要柔和，姿势放松，动中有静，动静结合，可以成套路的打，也可以仅重复其中几个动作，每天1－－2次，每次15－－30分钟。
　　4）气功：一般取内养静功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，双腿分开自然踏地，两手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡静，排除杂念，意守丹田，口唇轻闭，双目微合，调整鼻息。站姿是身体自然站立，双脚分与肩平，两膝微屈，两手抱球放于身前，全身放松意守丹田，调整呼吸。每次10－－30分钟，每日1－2次。各种运动方法不同，应根据病情和年龄、身体情况选择适宜的方法和运动量。活动初期运动量宜小一点，时间短一点以看情况适当加量。运动有疏通气血，平肝潜降、宁心安神、降低血压等作用。　
　　6、高血压的饮食疗法
　　高血压病人饮食宜清淡而有足够的营养，少吃肥甘厚味，如动物内脏、蛋黄、动物油等，应吃植物油，如花生油、菜籽油、豆油等，可进食蛋清、豆制品等以补充营养。芹菜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜、木耳、香菇、洋葱、海带、大蒜、苋菜、土豆、丝瓜、芋头、茄子等蔬菜和苹果、香蕉、西瓜、荸荠、山楂等瓜果具有降压或降血脂作用，可以多吃一些。小米、高粱、豆类、白薯等也可多吃，对高血压有好处。　

高血压危象的应急措施
　 高血压危象是情绪激动、紧张、应激状态、激烈运动等为诱因，或在长或短的时间内使血压急剧升高，病情急剧恶化称为高血压危象。
　　初期病人为神经衰弱较多见，剧烈头痛、眩晕、视力模糊、全身无力等，如不及时处理，病情进一步恶化进而发生神志改变、恶心呕吐、腹痛、呼吸困难。重症者又出现抽搐、昏迷、心绞痛、心衰、肾衰、脑出血等严重后果。
　　当高血压病患者出现上述症状后要立即绝对卧床休息，并服用心痛定、降压乐、利血平等快速降压药，及安定10毫克。严禁服用氨茶碱、麻黄素等兴奋剂或血管扩张剂。同时呼叫救护车，尽快送就近医院系统治疗。
预防：
注意劳逸结合，保持精神愉快，保证充足睡眠，避免精神紧张，坚持服药治疗，定时到医院监测血压，及时调整药物剂量。进行低盐低脂饮食，清淡饮食，控制体重、戒烟。
降压食疗----芹菜
　 中医有医食同源之说，既许多药品也是食品，有医食同用之功效，甚至有药补不如食补之说。中国古代医事制度已有“食医”这一科，它是专门管理饮食卫生与烹调的机构。下面介绍可降血压的芹菜及其食谱，芹菜是治疗高血压病及其并发症的首选之品。
　　芹菜是一种脆嫩而别有风味的香辛蔬菜，不仅是家常蔬菜中上乘之品，而且具有一定药理和治疗价值。多年来，各地报导芹菜能治疗高血压、冠心病、脑血管疾病和肾炎等症。通常人们只是食用它的茎部，把叶子和根都弃掉了。其实，作为心血管病病人的膳食，最好将根、茎、叶一起洗净全用。芹菜，又名香芹，是伞形植物，有水芹、旱芹两种，药用以旱芹为多，性味甘、凉、无毒。入肺、胃、肝经、含莞荽甙、挥发油、甘露醇、环己六醇、烟酸等，功能有利尿镇痉，理胃中湿浊，除心下烦热。《千金．食治》说它“益筋力，去
　　伏热，治五种黄病”。《本草拾遗》认为它能“去压症”。现在医学认为芹菜有降血压、降血脂的作用。
下面介绍数种降压食谱：
高血压出现哪些情况需要要去医院治疗
　 高血压出现下列情况需要要去医院治疗
　　1、剧烈头痛，视力模糊，恶心呕吐,食欲减退,腹痛。
　　2、头痛，视力模糊，眼球震颤，肢体活动不利，或语言不利，流口水。
　　3、呼吸困难，不能平卧，咳嗽，吐咯大量泡沫痰。
高血压动态
高血压患者鼻出血咋办
　 中老年人患了高血压，一般均有一定程度的动脉硬化，血管脆性也增加，加上血管内压力上升，表浅而丰富的鼻粘膜血管容易破裂出血。
　　高血压病人的鼻出血特点是，出血量较大，而且不容易自行停止。所以，高血压病人应掌握一些鼻出血的自我止血常识。
首先，要保持精神镇静，采取半卧位，不要弯腰或蹲下，否则会使头部血压增高，不利止血。然后用冷毛巾作额部及鼻部冷敷，促进鼻粘膜血管收缩而止血。同时，用手指捏紧鼻翼，对鼻腔前部出血者可起到压迫止血的作用，也可用清洁纱布条或棉花球堵塞出血的鼻孔。但注意不要蘸上麻黄素或肾上腺素药物，因为这些药物虽可局部止血，但具有升高血压的作用，反会加重高血压的病情。
　　高血压病人鼻出血时，如果测量血压比平常血压增高，止血的根本办法则应从降低血压着手，可在平时服用降压药物的基础上加服1－2次，具体用药量，应视病情酌量，或遵医嘱。
打鼾是女性心血管病的危险因素
　 美国哈佛医学院Hu等报告，打鼾显著增加女性患心血管病(CVD)的危险，它与年龄、吸烟状况、体质指数以及其他CVD危险因素无关。
　　打鼾本身能否增加高血压和其他CVD发病危险，目前仍存在争议。以前的大多数有关打鼾和CVD的流行病学研究规模小、时间短、非前瞻性且只限于男性。为了弄清女性打鼾与患CVD危险的关系，从1986年开始，通过邮寄问卷调查表对71779名40～65岁，身体健康的护士进行了有关打鼾与CVD关系的调查。问卷内容有：睡眠情况如：①每天实际睡眠时间；②睡眠姿势(仰卧、侧卧、俯卧)；③是否打鼾(经常、偶尔、从不)；以及是否吸烟、饮酒、体质指数、体力活动、上夜班年数和患各种CV D情况。以后每2年进行一次问卷调查，了解出现的危险因素和冠心病等疾病的发生情况。
　　在8年随访期间，共发生CVD事件1042起，其中冠心病事件644起、卒中398起。并发现经常打鼾者以仰卧位睡眠、吸烟、饮酒以及上夜班久者较多。另外，她们年龄较大、偏肥胖、体力活动较少，高血压、糖尿病和高脂血症发病率较高。三组打鼾病人饮食中脂肪和胆固醇的摄入量无显著差异。对年龄进行校正后，偶尔打鼾者和经常打鼾者发生心血管病的危险显著增加。与不打鼾者相比，偶尔打鼾者患心血管病的相对危险为1.46，经常打鼾者为2.02。偶尔打鼾者患致命性CVD的相对危险为1.61，经常打鼾者为2.07。进一步对吸烟、体质指数和其他协变量校正后，偶尔打鼾者的相对危险为1.20，经常打鼾者为1.33。再对是否有高血压病史进行校正后，偶尔打鼾者患CVD的相对危险为1.20，经常打鼾者为1.30。对打鼾进行校正后，每天睡眠时间和睡眠姿势与患CVD的危险无关。
　　该前瞻性研究结果显示，女性打鼾与CVD发生率存在相关性。对年龄、吸烟、体质指数和其他心血管危险因素进行校正后，与不打鼾者相比，偶尔打鼾者患CVD的危险增加20％，经常打鼾者增加33％。打鼾可能通过阻塞性睡眠呼吸暂停影响CVD的发生率。以往研究表明，严重打鼾者睡眠呼吸暂停综合征发病率增加。睡眠呼吸暂停产生低氧血症，后者可能加速冠状动脉和颅内动脉的粥样硬化。睡眠呼吸暂停还降低纤溶活性，并可导致高血压。但是大多数打鼾者并无呼吸暂停，因而单纯打鼾无明显睡眠呼吸暂停是否亦可增加CVD危险目前仍不清楚。和以往大多数流行病学研究一样，该研究无法区分单纯打鼾和打鼾加睡眠呼吸暂停对CVD发病危险的影响。但该研究观察到，偶尔打鼾者CVD危险显著增加，他们大概都是单纯打鼾者。这些结果支持如下观点：不伴有睡眠呼吸暂停的打鼾，可能是睡眠呼吸紊乱的开始。(摘自《中国医学论坛报》)
抑郁会升高血压
据路透社健康新闻3月23日报道：人们，特别是女人，随着年龄增长，产生抑郁和焦虑的心情时，同时会产生高血压。比起无忧无虑的人来，焦虑和沮丧的男人得高血压的危险性增加1．5倍，一名白人女人危险性增加1．7倍，一名黑人女人危险性增加3倍。这一结果来自一项对3310名25岁至64岁的人的调查。调查从70年代开始，跟踪调查分四个阶段进行，共延续了22年。到1992年，研究人员发现，16％的被调查对象出现高水平的抑郁，39％的调查对象出现中等水平的抑郁。25％的黑人女人经历了高水平的抑郁与焦虑，比白人男人12％的高抑郁水平增加一倍以上。白人女人高抑郁水平为18％。13％的白人女人、27 ％的黑人女人治疗了高血压。
新加坡高胆固醇高血压患者持续上升
　 新加坡全国健康生活运动的推行，成功减少了吸烟人数，而定时运动的人也增加了。不过，患上高胆固醇和高血压的人数继续增加。 　
　　新加坡统计局在2000年1月份的《新加坡统计简讯》中公布了1998年所 作出的调查结果。调查对象是1 8至69岁的4723名新加坡人。 　
　　1998年的调查结果是与1992年的结果相比，调查结果显示，1998年有15 %的受访者吸烟，与6年前相比是下降了3.4%。不过，吸烟人数的下降以男性 最显著。女性吸烟者在人数上没有多大的变化，但20至24岁的女性吸烟人数 却增加了4.2%。1998年定时运动的受访者比1992年增加了3.3%，这主要是定 时运动的女性增加了63%。 　
根据调查结果，患有高血压的受访者有了显著的增加。1992年患上高血 压的受访者占总数的22.5%，前年则增加到26.6%，增幅是4.1%。 　
　　患上高血压的华族和马来族受访者有了显著的增加，其中以马来族的增 幅最大。 　　
　　高胆固醇的受访者也有了显著的增加，增幅4.5%。同样的，患有高胆固醇主要是华族和马来族，以马来族的增幅最大。 　　
　　在1998年有40%的受访者饮用酒精饮品，不过经常喝酒的受访者只有2.4%。经常喝酒指的是一个星期至少喝四次酒。经常喝酒的受访者大多是男性。
对生活丧失希望易患高血压
　 如果男人说他失去了希望，那他患高血压的可能性比对生活充满希望的男人高三倍。研究人员分析了616名芬兰东部的中年男人，那一地区素来有高比例的心脏病。如肥胖、缺少活动等其他影响高血压病的因素一样，，失去希望照样也是一种致病因素。比起充满希望的人来，丧失希望的人患高血压的可能性高三倍。研究结果显示，37％的非常失望的男人患上了高血压，另外，23％的中等程度失望的男人，及17％的低等程度失望的男人，都患上了高血压。研究发现，失去希望对心脏的影响比抑郁更厉害，失去希望也可以说是一种抑郁症，只不过是一种严重的抑郁症。另外，绝望还是心肌梗死的前兆。
每日吃维Ｃ降低高血压
研究表明，每日补充维Ｃ，可以显著地降低高血压。补充维Ｃ的量，应为每日５００毫克。这项研究由波士顿大学医学院和俄勒冈州立大学的科学家共同进行，并由国家健康学会支持下完成的。高血压是一种世界范围内的疾病，严重时可以导致心脏病和中风。科学家们认为这是一项具有重要意义的发现，尤其是对于血压偏高的病人，可以和大夫配合，把血压降到可以接受的范围之内，而且没有通常药物具有的副作用。不要小看每天只需少许钱的维Ｃ，它和某些降压的处方药一样灵。在试验中，每日服５００毫克维Ｃ，一个月后，高压低压都降低了９％。大约来说，病人的高压从１５５降到１４２，低压从８７降到７９。