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中医藏象学说包涵有比阴阳五行确定得多和明白得多的内容与形式，它以长期生活、医疗实践和解剖知识为主要来源，比较全面地考察了人体生命和疾病观象，并对其活动规律-脏腑经络相互间的关系进行研究，从而成为中医学的理论基础。这是一个观察—综合—假说—理论的发展过程。 在这整个过程中，综合有独特之举，假说有不足之处。藏象的综合是从整体上把握了古代医学各部分知识的联系和中介而进行科学的总结，由此起到了理论升华的作用。藏象的假说则因历史条件所限，仅凭借于当时社会的医学经验，对人体生理病理现象做了推测性解释。这些推测性解释虽在基本原则上与长期医疗活动相一致，但在某些具体观点上还不够深刻，需要补充；与某些新事实的说理还存在矛盾，需要修正。 解剖。从《黄帝内经·素问·五脏别论》：“余闻方士或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑”；和《阴阳应象大论》：“上古圣人，论理人形，列别脏腑，端经络脉”等文献记载中可以发现，脏腑概念在《内经》时代以前就已形成。《黄帝内经·灵枢·经水》提出：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可切循度量而得之，其死可解剖而视之。”《本脏》又指出：“五脏者，固有大小、高下、端正偏倾者，六腑也有大小、长短、厚薄、结直、缓急。”这都说明祖国医学从一开始就非常重视并获取了解剖资料。同时，古人也运用解剖资料从事临时医疗活动。如《史记·扁鹊仓公列传》载：“巨闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液、醴酒、针石、挢引、案杌、毒熨，一拨见病之应，因五脏之输，乃割皮、解肌、决脉、结筋、搦脑髓，揲荒爪幂，湔浣肠胃，漱涤五脏”等等。显而易见，解剖学知识是脏腑概念的来源，而脏腑概念是藏象学说的主要内容。 系统方法。当古人积累了大量有关脏腑组织机能形态的知识后，便自然而然地发现了它们之间的整体系统性、本质与现象的统一性，从而运用科学的系统方法进行阐述、总结，形成了藏象学说。如《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》把人体内脏模拟为统一在心领导下的“十二官”，并谓：“凡此十二官者，不得相失也。”《五脏别论》根据十二官功能的不同，将它们区分为脏与腑。《黄帝内经·灵枢·本输》认为脏腑有相合，把脏与腑配为表里关系。《素问·宣明五气》又把五味、五气、五志、五恶、五液、五神、五脉与五脏相联系。而《六节藏象论》则最早提出了“藏象”的概念，把人体脏腑组织视为五个功能单位，并注意到人和自然的关系。此外，《灵枢·百病始生》《五邪》《五阅五使》《素问·五脏法时论》《刺热》《疟论》《咳论》等篇，还分别详述了脏腑的各种病症。《调经论》指出：“人有精气津液、四肢九窍、五脏十六部、三百六十五节，乃生百病。百病之生，皆有虚实，……皆生于五脏也”等等。显然，藏象学说立足于具体的人体实质及其相关的生理病理现象，系统地总结了人的生命与疾病规律，为中医学领域奠定了殷实的理论基础。值得注意的是，藏象学说在形成过程中也受到了当时社会的自然哲学(如阴阳五行学说)和自然科学(如天文、地理、气象、历法、生态、物候、音乐、数学)等多学科的渗透。这些学科理论的渗透，虽然充实了藏象学说的内容，但也掺杂了形而上学的思想成分。 物质运动假说。 中医藏象包含了实体和功能系统两方面的内容。然而无论是实体器官的“藏”，还是功能系统的“象”，都表征为“升降出入”的基本运动。从《素问·六微旨大论》“升降出入，无器不有”和《刺禁论》“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里”诸说统而观之，可以得其梗概。即在整体上肝主升，肺主降，心主出，肾主入；在局部上则每一脏腑皆有升降出入。但藏象升降出入受经络“开合枢”模式的反馈调节。《灵枢·根结》说：“太阳为开，阳明为合，少阳为枢；……太阴为开，厥阴为合，少阴为枢”，“五脏六腑，折关败枢，开合而走，阴阳大失。”指出经络开合枢对脏腑生理病理变化具有关键性作用。因藏象活动以精神气血津液为其物质基础，而精神气血津液又以经络为其运行通道，故它们互相联系、互相影响，维持人体生理的动态平衡。精神气血津液六气一体，精与气互相生化命活动的基本内容。“精升（出) 则化为气”，“气降(入)则化为精”。精血相生，津血互化，气血交变是精气互相生化的不同形式。这些活动都接受藏象的主持调节，即如《内经》所谓；“心藏神”，“肺藏气”，“肝藏血”，“肾藏精”，“主津液”。但也必须看到，藏象升降出入，经络开合枢和精神气血津液的藏精、化气过程都是阴阳运动的具体反映，因而也都离不开阴阳五行辩证法则。 现实意义。综上所述，中医藏象学说包涵有比阴阳五行确定得多和明白得多的内容与形式，它以长期生活、医疗实践和解剖知识为主要来源，比较全面地考察了人体生命和疾病观象，并对其活动规律-脏腑经络相互间的关系进行研究，从而成为中医学的理论基础。这是一个观察—综合—假说—理论的发展过程。在这整个过程中，综合有独特之举，假说有不足之处。藏象的综合是从整体上把握了古代医学各部分知识的联系和中介而进行科学的总结，由此起到了理论升华的作用。藏象的假说则因历史条件所限，仅凭借于当时社会的医学经验，对人体生理病理现象做了推测性解释。这些推测性解释虽在基本原则上与长期医疗活动相一致，但在某些具体观点上还不够深刻，需要补充；与某些新事实的说理还存在矛盾，需要修正。譬如，升降出入和开合枢是藏象经络的基本运动形式，但这两者之间的联系方式还不得而知。又如，《内经》认为营卫日夜五十周于身而复大会，阴阳相贯，如环无端，而现代医学认为血液循环一周仅为二十七秒左右，这两者间的矛盾关系、“五十度” 的现代生理学基础等，都有待于新的解释。不可否认的是，假说本身就是科学性和假定性的辩证统一，只要自然科学在思维着，它的发展形式就是假说。同时也需看到，藏象学说的形成是受到多学科理论的影响的，这些从大量自然现象中抽象出来又纳入到人类生命科学中的类比方法，对藏象基本理论有很大的影响，因此，只有通过不断概括新的实践，结合多学科知识对藏象学说进行研究，才能更深刻地揭示其本质，而成为真正的科学理论。 |
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