老年呼吸系统细菌感染致血小板减少2例

老年呼吸系统细菌感染致血小板减少2例

作者:作者：谭清武， 李庆华    作者单位：解放军白求恩国际和平医院 干二科， 河北 石家庄 050082 来源：医学期刊 / 临床医学收藏本文章

 

【关键词】  细菌感染； 老年； 血小板减少

　　例1，男91岁。咳嗽、咳痰、发热1 d。查体：体温386 ℃，左肺可闻及湿性罗音。血常规：WBC 173×109/L，N 0812，L 099，PC 687×109/L；胸片示：左下肺感染；痰培养：铜绿假单胞菌生长。出现咳嗽发热前半个月血小板146×109/L。既往有脑梗塞后遗症病史，长期卧床。诊断：（1）左下肺炎，（2）脑梗塞后遗症。给予抗生素治疗10 d 后，患者咳嗽、 发热症状消失， 复查血常规： WBC 74×109/L、N 0592，L 0242，PC 109×109/L，复查胸片左下肺感染已吸收。例2，男76岁。咳嗽3 d，发热1 d。查体：体温383 ℃，两肺可闻及散在干性罗音。血常规：WBC 112×109/L，N 0784，L 014，PC 633×109/L；胸片示两肺肺纹理增粗；痰培养：肝炎链球菌生长。入院前1个月化验PC 168×109/L。诊断：急性支气管。给予抗感染治疗1 周后，患者咳嗽、发热症状消失，复查血常规：WBC 576×109/L，N 0573，L 0262，PC 198×109/L。

　　讨论 

　　小儿病毒感染引起血小板减少在临床上比较常见，而老年人细菌感染引起血小板减少少见报道。本文2例老年患者，经痰培养证实均为细菌感染，感染前血小板数均正常，感染期血小板下降明显，感染控制后血小板恢复正常。老年人细菌感染引起血小板减少的机制可能为：（1）细菌及其代谢产物通过免疫途径激活补体，破坏血小板；（2）细菌内毒素对血管内皮细胞和血小板的直接损害作用，使血小板破坏增多