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文章编号：0255-2930(2008)06-0408-01
中图分类号：R 246.2 文献标志码：B 笔者受《宣蜇人软组织外科学》[1]理论启发，用针刺臀中肌髂骨处附着点治疗经传统循经取穴治疗无效的干性坐骨神经痛患者取得令人满意的临床疗效，现报道如下。 1 临床资料 观察病例为自2006年8月以来门诊患者，经过以取环跳、足三里、阳陵泉、昆仑等穴为主的传统循经取穴治疗1个月无效者共212例纳入本观察组， 其中男125例，女87例；年龄21~68岁，平均 44.5 岁；病程1个月~1年者172例，1~2年者28例，2年以上者12例。所纳入病例全部经过CT扫描未发现有腰椎间盘突出，且符合干性坐骨神经痛诊断标准。 干性坐骨神经痛一般无腰痛症状，疼痛常从臀部向大腿外侧、小腿后外侧及足部外侧放射，咳嗽、排便等增加腹压动作对干性坐骨神经痛症状无明显影响。查体可见患肢大腿、小腿肌肉不同程度萎缩；沿坐骨神经走行方向有压痛点，多在臀中肌附着处，腓骨小头下方、外踝后压痛；但腰部棘突旁常无明显压痛；直腿抬高试验为阴性；脑脊液检查、X线摄片、CT等无异常改变。 2 治疗方法 (1)定位：据解剖学结构，于臀中肌髂骨处附着点按压可寻得深在约3.0 cm>6.0 cm梭形横向的压痛区，此压痛区则为针刺的进针点(见图1)。术者用紫药水在压痛区皮肤上做标记点，每点上下左右各相距1.0 cm左右，形成密集围刺状。  (2)针刺手法：选用长100 mm或125 mm一次性普通无菌针灸针，采用夹持进针法从皮肤标记点进针，针尖方向指向臀中肌附着区，深度直达骨面。患者感觉明显酸、麻、胀等针感时施平补平泻手法，让针感强烈后留针25分钟。同时TDP神灯照射针刺部位至患者自觉肌肉深部灼热感为度。 每周治疗2次，4周为一疗程。本组病例均经1个疗程治疗，再休息3个月后评定疗效。 3 治疗效果 临床治愈为臀部、大腿、小腿放射痛及相关体征全部消失，功能活动正常，随访3个月无复发；显效为臀部、大腿、小腿放射痛基本消失，仅重体力劳动后有轻微疼痛，功能活动正常；有效为臀部、大腿、小腿放射痛的症状减轻或改善，体征、功能部分恢复，不能进行重体力劳动；无效为临床症状和体征无明显变化，或加重。 临床治愈128例，占60.4%；显效62例，占29.2%；有效8例，占3.8%；无效14例，占6.6%。总有效率为93.4%。 4 体会 笔者认为干性坐骨神经痛经应用密集围刺臀中肌髂骨处附着区加TDP神灯照射治疗后取得满意临床疗效，说明臀中肌附着处与干性坐骨神经痛临床症状的发生有着内在的联系，可能是臀中肌附着处的无菌性炎症刺激临近的坐骨神经干而致坐骨神经痛。对臀中肌附着处的针刺可增加其局部的血液循环，促进无菌性炎症的吸收，从而减少其对周边组织或临近坐骨神经的刺激，缓解了临床症状。据临床有效病例观察可见，随着临床症状的缓解，臀中肌髂骨处附着压痛区压痛亦明显减轻；而无效病例则仍旧有明显压痛，亦可进一步表明两者有着直接或间接的相关性。 本法易掌握，临床疗效确切，所需设备简单，值得临床推广应用。 参考文献： [1] 宣蜇人.宣蜇人软组织外科学[M].上海：文汇出版社，2002：382. (收稿日期：2007-10-18，齐淑兰发稿) |
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