中医六腑虚证病机

 

六腑虚证病机，是指胆，胃，大肠，小肠，膀胱，三焦的气血阴阳失调的病理状态。

 

一、胆虚病机

 

胆者，中正之腑也，号曰将军，决断出焉，言能喜怒刚柔。其经脉络肝，与肝构成表里关系。功具储藏和排泄胆汁，以助水谷之腐熟，协助肝气疏泄升发。因此，胆虚病机，主要表现在三个方面；

 

（一）排泄障碍

 

胆者，少阳春升之气，春气升则万物安。胆气升发，则排泄胆汁，胃得之则能腐熟水谷，肠得之则能消化食物。若胆气不足，疏泄不及，排泄胆汁障碍，则脾胃运化失职，腐熟消化不良。

 

（二）胆虚气怯

 

胆为清净之腑，又气血皆可之经。气血足，则胆气壮，气血虚则胆气怯。胆虚气怯，对事物的决断能力减弱，则表现为胆小怕事，多疑而缺乏决断。

 

（三）胆气虚冷

 

盖胆者合于肝，足少阳是其经也，为清净之腑，谋虑出焉。若虚则生寒，寒则恐惧，不能独卧，其气上逆，头眩口苦，常善太息，多呕宿水，心下澹澹，如人将捕之，咽中介介，数数好睡，是为胆虚冷之候也。

 

二、胃虚病机

 

胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。故有：胃者，五脏之本也。经脉络脾，与脾构成表里关系，其功能主受纳腐熟水谷，以和降为顺。因此，胃虚病机，主要表现在胃气，胃阴，胃阳失调三个方面。

 

（一）胃气失调

 

胃气失调，是指胃的功能失调的病理状态。胃者，五脏六腑之大源也。人自有生之后，赖五谷以滋养，谷入于胃，留行于脏腑，化津化液，熏肤充身泽毛，莫不以胃气为本，人有胃气则生，无胃气则死。胃气强则饮食进，饮食进则气血生，故曰一身之血，皆从胃中谷气生化而来。若饮食不节，寒温不适，妄用克伐，损伤脾气，胃气失调，化源不继，气虚血少，则为呕恶，为嗳气，为呃逆，口不知味，四肢困倦，心腹痞满，为吐泄，为肠澼等候作矣。

 

（二）胃阴失调

 

胃阴，胃之津液也。胃阴失调，是指胃阴不足，失其濡润，和降失职的病理状态。脾阳健则能运，脾阴充则能纳。胃阴充足，自然纳食，和降正常。若妄用香燥，劫伤胃阴，或热病后期，耗损胃津。胃阴不足，失其濡润，食停不化，和降失能，则虚痞纳差，泛恶，呕逆，口渴，舌绛少苔。

 

（三）胃阳失调

 

胃阳失调，是指胃的阳气不足，导致受纳，腐熟，和降失职的病理状态。多因禀赋不足，饮食失调，过食生冷，寒凉克伐，或久病耗伤胃阳所致。胃气为中土之阳。具有受纳，腐熟水谷的功能。胃阳不足，则受纳，腐熟水谷功能减弱或衰退，不能正常消化水谷，则见纳呆，饱胀；阳虚则寒，而见胃脘冷痛，喜温喜按；胃失和降，则见胃气上逆，呕吐，嗳气，呃逆等诸证生焉。

 

三、小肠虚病机

 

小肠者，受盛化物分清别浊之腑。经脉络心，与心构成表里关系。其功能是接受经胃初步消化下行的水谷食糜，进一步消化，并把其中的水谷精微传输于脾，以奉养周身，又把剩余的水液糟粕，下注大肠或渗于膀胱而排出体外。因而，小肠虚的病机，主要表现在二个方面。

 

（一）清浊不分

 

清浊不分，是指小肠分清别浊功能失调的病理状态。多由本虚气弱，或脾胃损伤，或心气不足所致。小肠清浊不分，化物受碍，则水谷混杂而下，并走大肠，发为泄泻等证。

 

（二）小肠虚寒

 

小肠虚寒，是指小肠阳气不足，功能低下的病理状态。多由寒邪伤于小肠阳气，或心阳不足，不能温煦小肠所致。其病理特点是阳虚则寒，分清别浊失司出现小腹时常稳痛，痛时喜按，肠鸣泄泻，小便频数，舌淡苔白，脉象缓弱等证。

 

四、大肠虚病机

 

大肠是传导糟粕，吸收水津之腑。经脉络肺，与肺构成表里关系。其功能是接纳小肠下注的水谷糟粕，吸收剩余水分，并经化燥，使糟粕形成粪便，排出体外。其病机特点有二；

 

（一）大肠气虚

 

大肠气虚，是指大肠传导功能失调或障碍的病理状态。多由年高之人，大肠本虚，或小肠病变下移，或肺气虚损所致。气虚则大肠蠕动减弱，传导无力或滞慢，而发生便秘。

 

（二）大肠虚寒

 

大肠虚寒，是指大肠阳气不足，传导失职的病理状态。多由脾肾阳虚，或小肠病变下移，或肺脏病变所致。其病机特点是传导失调，而见大便稀薄，食少，肢冷，舌淡，苔白，脉细。

 

五、膀胱虚病机

 

膀胱者，洲都之官也。其经脉络肾，与肾构成表里关系。膀胱虚病机，主要表现膀胱启闭功能失调，气化不利，开合失司的病理状态。

 

《素问·灵兰秘典论》有：膀胱者，洲都之官，津液藏焉，气化则能出矣。所谓洲都者，可引申为水液汇积之处。所谓津液者，即尿液也。所谓气化者，在肾的作用下，膀胱开启，尿液及时自主排出体外也。若肾气不足，影响膀胱气化，则膀胱开启失调，气化不利，则小便量少，甚或癃闭不通。若肾气不足，阳气亏虚，固摄失常，膀胱失其约束，开多闭少，则小便频数，量多，甚或尿失禁。 
    

六、三焦虚病机

 

三焦，六腑之一。《难经》提及；脏化有五，腑独有六者，何也？然；所以腑有六者，谓三焦也。其功能，包括了饮食物受纳和消化，水谷精微的化生和宣发，布散至全身，发挥营养作用，而糟粕，无用水液则不断排出体外等。者些生理功能，实际上包括了五脏六腑的生理功能。因此，可以认为，三焦和脏腑密不可分。

 

 

三焦虚证病机，主要表现有两个方面。

一是表现为肺，脾，胃，肠，肝，膀胱等脏腑的功能失调。如肺气虚亏，则宣肃失职；肝气不足，则疏泄不及；胃气虚亏，则和降失能大小肠虚亏，则传化失常；膀胱虚，则气化无权。

二是水液代谢气化失调。多由寒湿之邪，内伤阳气，或久病之后，损及肺，脾，肾功能，因而阳气虚弱，气化失常，而发生水液代谢障碍。如肺阳不足，则宣肃通调失职；脾阳不足，则运化传输无权；肾阳不足，则蒸腾气话无力，开合无权等。

总之，三焦虚的病机，与脏腑有关部分相同，在此不再重述。