清热法是指具有清热、泻火、解毒、凉血、滋阴清热等作用，治
疗一切里热证的方法。热证有实热、虚热、表热、里热之分；SLE
急性发作期常以热证表现为主，清热法是中医治疗大法之一。现
代研究表明，大多数清热药具有抑制体温中枢、降低体温的作用，
一部分清热药尚有抗细菌、抗病毒、抗真菌作用，对于红斑狼疮患
者发热(高热、低热)及病程中合并各种感染有良好的控制作用。
(1)临床运用
①清气分热法适用于热在气分，主要表现为壮热、不恶寒，
反恶热，口渴，大汗出，舌苔黄，脉洪数，方用白虎汤。SLE活动期
或伴发感染以高热表现为主者均可配用此法。代表方剂有白虎
汤。常用药物有石膏、寒水石、知母、栀子、芦根、黄芩、黄连等。
②清热解毒法适用于热毒炽盛证，因感受温热毒邪，而有身
热、发斑疹、吐衄、烦躁甚神昏等症。代表方剂有清瘟败毒饮；常用
清热解毒药有双花、连翘、白花蛇舌草、蚤休、羚羊角、水牛角等。
③清热利湿法 适用于治疗湿热痹阻证，SLE以关节红肿为
主要表现者，代表方剂有宣痹汤、加味二妙散等；狼疮性肾炎湿热
壅盛水肿者宜用猪苓汤等；肝胆湿热者用龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤
等。常用药物有防己、蚕砂、秦艽、？？、茵陈、龙胆草、苦参、鱼腥
革、败酱草等。
④清热凉血法适用于治疗热人营血证，主要表现为发斑疹，
身热，心烦，甚可见谵语发狂等，常见于SLE慢性活动期，代表方
剂有犀角地黄汤，常用药物有生地、元参、丹皮、赤芍等。
⑤清热活血法主要适用于热人营血或热毒痹阻所致的痈肿
疮疡，多见于SLE血管炎所致的手足及下肢局部溃烂疼痛，治宜
清热解毒、活血止痛，方用四妙勇安汤。
⑥滋阴清热法适用于阴虚发热证，以虚热表现为主，多见于
SLE慢性活动期或恢复期邪热未尽，阴液已伤或肝肾阴虚见有低
热，手足心热，腰膝酸软等症，代表方剂有青蒿鳖甲汤、知柏地黄丸
等。常用清虚热药有知母、黄柏、生地、丹皮、地骨皮、白薇、银柴
胡、青蒿等。
⑦清脏腑热适用于不同脏腑邪热偏盛而产生的热证，根据
邪热在脏腑不同，又分为各种治法。
清心热用于心经热症：面赤，心烦，口渴，口舌生疮，尿黄尿
赤等，方用导赤散，多见于SLE口腔溃疡患者。常用药物有栀子、
黄连、莲子心、竹叶、元参、丹皮等。
清肺热用于肺热壅盛症：咳嗽，喘急，咯黄痰，口干咽痛等，
方用泻白散，千金苇茎汤等，多见于狼疮性肺炎或肺部感染患者。
常用药物有生石膏、黄芩、芦根、银花、连翘、大青叶、鱼腥草、山豆
根、桑白皮、知母等。
清肝热用于肝经热症：头痛目赤，胁肋胀痛，口苦，见于肝胆
湿热，肝火上炎，肝火犯胃等证型，常用方剂有龙胆泻肝汤，左金丸
等。常用药物有栀子、夏枯草、柴胡、决明子、龙胆草、黄连、茵陈、
青蒿、密蒙花、青葙子、板蓝根、地丁、白花蛇舌草等。
清胃热用于胃火胃热症：牙龈肿痛，牵及头痛，面部发热，口
气热臭，喜食冷饮，消谷善饥，方用清胃散，玉女煎等。常用药物有
黄连、石膏、栀子、苦参、蒲公英、败酱草、穿心莲、生地等。
(2)运用要点
①首先临症要分辨是实热证或虚热证；是热在气分还是在营
血分，是哪一个脏器的热证。
②SLE病症复杂，运用清热药需注意患者的体质情况，病在
早期或急性期体质尚好，可重用清热药迅速祛除病邪；若是病在慢
性期，有脏腑病变，可小量应用，以免伤及正气。
③清热药大多寒凉，易伤及阳气，若出现腹泻时，需适量加用
温补脾胃药如茯苓、白术等。
