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五行新义的BLOG--不传之秘:(17).制方之法 <2>

 昵称3229476 2010-10-17
 
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关于对麻子仁丸的剖析给柳孜致的启发很大,这里虽只是说一说“脾约”的证治,但如是其他脏腑出现问题,比如肝约、肺约之类的,也可大略如此治方了。估 计这也就是贺财说的“如果是其他情形出现水液代谢异常,比如是‘上归于肺,通调水道,下输膀胱’这个环节出现了问题,那又如何用药?”启发的结果了。 3DS7Lfd0EsUIsbX^F

既然已经确定了方剂的制定法则,接下来的一段日子,柳孜致便全心的投入到这个课题中,将方剂书与《伤寒》上的方子全部过了一遍,以寻求制作方剂所用的组合方式到底有哪些。 ILRgHa,9M4_gPAW\\

过程中,柳孜致发现方剂书上的一些方子多引自时方,用药虽以归经功用为主导,但还是可以找出其用药规律的,就如四物汤,药用生地、白芍、当归、川芎, 其组方方式就是酸+甘+辛,而《伤寒》中的方子则法度谨严,脉络了然。以前看见书上说的,评价一个庸医是执古方泥古法,而名医则是博采前人精义、考验心得 之玄微,或是师古法遵古训,当时就对这话有些疑惑,这古法古训究竟是什么?现在好象找到一点头绪了。 7RiEroFKq`n8`KhB^

柳孜致在研究过程中还发现一个很有意思的现象,比如:太阳病用桂枝汤、麻黄汤,其方中以辛温的桂枝、麻黄与酸凉的白芍相配伍,按五味归藏学说,酸入肝(木),辛入肺(金),取的是金木相克相激从而达到祛邪外出的最终目的。 \Yk4`PU25A。PekFsp

现代的营卫学说苦心研究营卫有可能跟那些脏腑有联系、在治疗时该从何着手用药时,引经据典的,收集了很多资料,从各方面去论证其观点,其实,根本就不 用那么吃力,只要看一看桂枝汤、麻黄汤的用药性味就能得出结果:桂枝汤和麻黄汤的用药都是:辛+甘+酸,从这里就能得出,营卫之气跟肝、肺、脾的关系最 大,在临床上,若营卫之气出现问题,从这三个方面考虑自然就没错。 nDWXL\[mLZ`G[04MF

看一看治疗自汗、盗汗的方子:玉屏风散药用黄芪、白术、防风,其组合方式是:辛+甘,走的是脾肺论治的路子,看一看其主治:表虚自汗。汗出恶风,面色 恍白,舌淡苔薄白,脉浮虚。亦治虚人腠理不固,易感风邪。这中间虽未明言脾虚或肺虚,但从“汗出恶风,面色恍白”还是可看出一点端貌。 MZ,RNr,IHRhaTifME

阴虚火旺而出现盗汗的用当归六黄汤,其中黄芩、黄连、黄柏味苦,生地、熟地味甘,当归味甘心,取的是苦(心)+甘(脾)+辛(肺)的治方方式,这是不是另一种脾约呢? k_nCSD]1YF5GNreY

邪热郁蒸型而用的龙胆泻肝汤,这本就是从肝论治的,其组方原则是时方派的以药物功用取效的实用原则,不过柳孜致竟然意外的发现,虽然用药全取寒凉,但这个方子的组合竟然暗合苦+甘+辛的公式,这也算一个异数了。 NmHPWhZq4F`W`3\Q

另外,调和营卫就直接用桂枝汤就不需再行分析了,还有收敛止汗的,用麻黄根、浮小麦、乌梅、大枣的,其组方也是酸+甘+辛,也没脱出肝、肺、脾的范畴。 F^EjL^Wli6nKO`0]O

柳孜致将这一发现与贺财说了,贺财一副了然的样子,说道:“这是你站在高岗上,这样的苍茫四顾,当然一切尽在胸中了——有没有‘大河上下,顿失滔滔’的感觉?” V542Ypb7cnmL`Ph9o

柳孜致倒还没有产生这般感觉,但为了不扫兴,还是点了点头,随之说道:“是啊,用药味来分析方子就是省力,好象什么方子都能用,就好象孙悟空再怎么厉害,也都跳不出如来的手心。” jbUtD3S]3_ho。7E7的

贺财一副想笑不笑,憋得很辛苦的模样,说道:“中药就只酸(涩)、苦、甘(淡)、辛、咸这五种味,用来用去还不就这几种,难道还会跳出一种新的不 成?”柳孜致一想也是,不由有些颓然,说道:“那你说的那些是忽悠人的了?”贺财正色说道:“怎么会呢?如果是忽悠人的,你又怎么会有这么多收获呢?”柳 孜致想一想也是。贺财又道:“如果说中医的理论基础是阴阳五行学说的话,那么用药味与五行联系就是最基础的制方原则。你在看一个方子的时候,除了要联系五 行外,最关键是要看药物归于五行后的生客关系,看看对脏腑的最终影响究竟是如何的。”原来是这样。柳孜致默然点头,想了想,还是问了一句:“师傅,你是怎 么发现这一规律的?” dCtoqSHfjGPDmpecn

贺财说道:“你想听?”柳孜致点头,说道:“人家想从你成功的经验上总结出点学习心得来嘛。”贺财苦涩的笑了笑,说道:“你既然想听,就说一说吧。” 8tYZhNEEpYHb\KBE

“以前,我学中医的方法跟你一样,学麻子仁丸时,除了背诵方中的药物以外,还觉得不够,还想将方解背下来,以为这样才能吃透一个方子。而方解,看起来 说得很细致,先是辨证这个病的病机,然后将方中用药的理由陈述出来,什么‘方中用火麻仁润肠通便为君;大黄通便泻热,杏仁降气润肠,白芍养阴和里,共为臣 药’等,然后将这个方子和某个类似的方子想鉴别,以加深学习者的印象,一副面面具到的样子,但这样一来,就显得繁复而难以驾御掌握了。可惜我当时就想不到 这一点,总觉得这些很重要,总想将这些全部背诵下来,但限于智力,却总做不到。” U。lrbIC\[8eEk7Jos

柳孜致感同身受。人力有时而穷,不论一个人的智力如何超越常人,他又如何能记得所有的东西? Oj。LOPOeLBV`spCtn

“不过,我还是没有气馁,我还是相信勤能补拙,还是乐此不疲的去收集着前人的用药心得,在笔记上记着类似的句子:‘知母寒润滋阴,乃将雨时四合之云 也;黄芪温升补气,乃将雨时上升之阳也;二药并用,大具阳升阴应,云行雨施之妙也……。’或是‘藿香味辛,性微温,入肺胃、脾经,本品气味芳香,为解暑之 上品,善治暑湿为患、胸闷不舒、倦怠无力、舌苔白腻等症;佩兰味辛性平,气香如兰而得名,既能解暑化湿,用于治疗感受暑湿,或湿温初起,畏寒发热,头闷头 胀等症;二药并用,芳香化浊,清热祛暑,和胃止呕,醒脾增食。类似的还有青蒿、鳖甲,知母、石膏等等,尽最大可能的将这些信息收集起来熟记于心,然后到临 床时,等到时机合适,便用上去,希望能做到一切水到渠成,功到自然成。” ZV^HUG1VQKDn8Eklc

“可是,结果呢?有句歌唱道:‘播下一粒籽,发了一枝芽’,象我这样的虔诚这般的勤奋,又发了多少芽?我可以很诚实很负责的的说,或许有收获的时候, 但更多的却霉烂在地底了!这样做的结果,你或许感受不多,但我却……好在现在是中西结合,中医没发上力气就西医上,总是没太过延误病人的病情,这也算是心 理安慰吧。” 3mP9WKVlt]iZ0IOeN

“在庆幸之余,我不由想到,我为中医付出了这么多的汗水这么多的心力,可是就这么一丁点收获,这根本不公平,根本不合理,这中间肯定出了问题。我当时 就想,要么是中医的理论出了问题,象那些要废除中医的人所说的,阴阳五行理论就与那些卜卦算命的江湖骗子一样,对解释不通的东西大而化之的来解释,看来玄 乎,其实无用;要么就是我的学习方法出了问题,其实这样的学习方法是从书上得来,估计前人也是这样学的,那么,前人的学习方法也是错了的。” 5YWiDF7oAlRcWJlq

“当然,我是中医的虔诚信徒,是不会承认中医无用的,于是,我就从学习方法来找原因。” QFqPPF`3\BDNOTjT

这样的心路历程,柳孜致或多或少都有过,听到贺财对大家都认定了的成规挑战,不由更认神听起来。 o0OSa^4YcM^J0^lYd

“我在初中,就是一个调皮的学生,平时大错不犯小错不断,班主任老师曾几次让我搬书回家,象这样的我,上课是不可能认真听讲的。到高中时,稍微懂了点 事,但又迷恋上金庸、古龙的武侠,爱屋及乌的将县城里所有的武侠小说都看了个遍。等时间到了高二进高三时,已拉下了很多功课,而升学考试却日益临近,这时 我才有些急了。我父亲曾数次威胁我说,没考上就回家种田,没有复读的机会,我可不想种田,我得升学啊。可是,拉了那么多的功课又怎么解决?我本来就不认为 自己是一个很聪明的人,面对这一严峻形势,就更感到为难。” cEh。[Ba948BFrnnGP

柳孜致平时是个乖乖仔,没有过这方面经历,如不是家里的原因,估计已是一所重点的毕业生了。对于象贺财这般调皮的“差生”的经历,对柳孜致这般好强向 上的人来说,可是从不敢想象的事。这时听到紧要处,便道:“你后来自然是考上大学了,看来你的智力本来就不错,难怪你能想出这个制剂之法来。” 1H5f,Vn^ct。gkT

贺财笑着一摆手,说道:“你高看了我,事情可不是那么简单的。”柳孜致好奇的问:“你在高考是舞弊了?怎么做到的?”贺财“哈哈”笑道:“现代有高科技帮助还成,象那个年代,怎么可能呢。”柳孜致:“是吗?那你是怎么解决的?” Eff5的B6En2cpHT_Q

贺财说道:“我那时候虽然调皮,可平时一块玩耍的都是成绩好的学生,而其中成绩最好的一个,是我初中就同上来,曾一起打过架的哥们,交情很铁,不过他 到高中就改邪归正了。他知道了我的苦恼后,想了一阵之后就告诉我说:‘贺财,不急,你只要将课本上的所有的例题都掌握了吃透了的话,包你高考没问题。’好 友的成绩可是年级第一,对于他举荐的方法我是深信不疑,于是我照做了,于是我高考过关了。” ^Vqe6。BL]s4kTQ_0

“对于学医,我以及很多象我一样的人,都是这么学的:反复学理论,勤看成功的医案,然后到临床去验证之,如果成功了,是你下的功夫到边了,如果没成, 那对不起,你还得回炉练一练,大家都认为是最正确的学习方式——跟我高考前多看例题的模式一样,但怎么就不成呢?于是我就想,在学数学时,我们先是通过一 个例题来推定一个公式,然后再用这个公式去解很多题目,那么我们学医时,在看一个成功的医案时,我学到了什么?我就学到了黄芪知母相配伍的云升雨施的妙 处、藿香佩兰相搭配的神奇,其他的我还学到了什么?我没有掌握最重要的东西,那应该推定出来的公式!如果没掌握公式,而去背那些妙处那类神奇,是不是典型 的‘只见树木,不见森林’呢?象这样的事倍功半,又怎么能学得好中医呢?” R9tW1HEpEWHN_bn2

“然后,我就去努力的找寻这个公式,再然后,我就找到了制方的奥秘。” ,MIbkAoo_sV3SOhS6

贺财对如何发现问题的叙述还是颇为清晰的,对于如何解决问题则是轻轻带过,虽没一语提及,但估计要付出很多,末名中医院里说的贺财身体不好经常吃中药 云云,看来不过是贺财在寻找制方的奥秘了。那段经历必定有很多挫折,也曾受过很多不解的眼光与冷言,不去探询挖掘是最善之策。 YU9qdq_Rn_,_HLG1s

贺财倒没理会柳孜致的沉默,先是长叹了一声,然后说道:“知道了制方的原则,我就发觉,中医原来是这么简单的,以前从来没感受过的纲举目张的感觉,现在全部能够体会,就好比你从麻子仁丸而推导出肺约、肝约等的制方方法,只要稍一用心,就能了然于心。” s的h5696q02D8HdQ_

  柳孜致点头,随即问道:“师傅,你难道就从没怀疑过你的方法?” \5\的IkBnqLCl4,p2

贺财道:“怀疑过,为此我象你一样,找出最经典的方子来反复推演,对过去曾碰上的病例反复检讨得失,最后我忍不住了,就想给病人开方验证,于是我就办了‘停薪留职’。” 928[A]bkP8H050[e

柳孜致憨憨的“哦”了一声,自语道:“看来我还得多下功夫。”旋即抬头对贺财笑了一下,说道:“师傅,我回家用功了。”没等贺财反应过来,柳孜致转身就走。 T]4Yat的2iRUXRMc5N

贺财楞了一下,在后面喊道:“小柳,等一等。”柳孜致转身站住,贺财道:“制方的方法,越简单的越实用,多去体味一下那些味少的方子。” lB]iAH[XJN`4WOKj

  柳孜致问道:“为什么?” ^X227。a2D的AMTE7`7

贺财解释道:“老子的哲学:‘道生一,一生二,二生三。三生万物。’古人认为三是数的极至,一二三以内,都是单纯的,无变化的,或是有变化而好掌握 的,只要超出了三,就变数多多,如用在治病上面,恐怕有不测的变化,如无必要,最好还是别用。所以,麻子仁丸这个方子中的芍药,按这个理论的话,应该是赤 芍,赤勺味苦微寒,用在苦+甘+辛的组方公式里才合理,仲景治方向来严谨,如无必要,都是以药味数少为特色,没有必要在一个便秘的小病上大动干戈……。” Lo\D8ndq`LNTb7UTq

贺财的话还没说完,柳孜致的脑瓜里一转,已将贺财要说的推测出个大概,见贺财再无新的交代,便回头就走,一边说道:“知道了,师傅,谢——谢——你。”随之还有一阵轻快的笑声。 mqsGg

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