|
由于缺乏碘，甲状腺功能不全或缺如，儿童时期就可以出现碘缺乏病的多种表现形式。
1．功能性变化 症状的多少及严重程度都随甲状腺激素缺乏程度而决定。患儿新陈代谢降低，出汗减少，体质弱和脑功能反应迟钝，并感到疲乏、无力、畏寒、嗜睡等，能够一直静坐或静躺不动，似乎对外界兴趣不大，没有嬉玩的活动力。心率迟缓、脉搏细弱而慢、皮肤苍白而寒冷，且往往呈灰色点状。嘴唇灰白，似有严重贫血。血压降低主要是收缩压降低。其他有贫血、胃酸减低、便秘和肌张力减退，因此腹部大而突出，出现脐疝。腰脊前凸，臀后凸以及两腿微弯等，形成一种典型的姿态。 2．生长发育迟缓 ①生长受阻，身高较同龄儿矮，年龄越大表现越明显，10多岁的患儿可能只有3～4岁正常儿的身高，20多岁的患者可能只有7～8岁正常儿的身高。②骨骼比例不相称，身材呈小儿状，上长下短。③骨发育延迟，骨骺发育不全，骨化推迟。④鼻眼部状态，鼻梁始终扁平而阔，与初生儿相似，以致眼距宽，舌头大，声音低。⑤牙齿萌出延迟。换牙晚。 3．粘液水肿变化及毛发异常 皮肤干燥而呈鱼鳞状，毛发、指甲无光，粗糙易断裂，体重较正常儿略重，但皮下组织及肌肉松弛无力。
儿童碘缺乏病的病因和病理生理
儿童碘缺乏病的病因在于环境缺碘导致机体的碘饥饿状态，从而引起的甲状腺肿大，出现甲状腺功能低下的一系列症状。 人体碘的利用率很高，甲状腺素分解后，碘元素经血行又被甲状腺回收利用，婴幼儿每天毕竟要排泄一部分，其量约为20微克左右。因此，如每天摄入碘量小干20微克时，甲状腺合成就不足，腺体分泌甲状腺素减少。血中甲状腺素减少对垂体负反馈抑制作用较弱，垂体分泌促甲状腺素(TSH)增多，TsH刺激腺体肥大增生 医学 教育网搜集整理 。肿大的甲状腺可以提高从血中浓集碘化物的能力，以弥补碘元素不足的现象。碘缺乏越严重，越持久，甲状腺肿越显著。 在环境缺碘地区，无论有无甲状腺的肿大，机体总是处于碘饥饿状态，这些地区的妇女妊娠时，母体与胎儿对于有限的碘源处于竞争状态，尽管胎盘有一定的浓集碘能力，但和母体甲状腺比较，胎儿摄取碘的能力远不如母体，而通过胎盘供给胎儿的甲状腺素又极少，因此造成胎儿的甲状腺激素不足。影响了大脑成熟与分化，影响听觉器官发育，‘影响骨骼发育。病儿出生后，不再与母亲竞争碘源，在甲状腺代偿良好的情况下，甲状腺功能低下的症状可有些好转，但智力落后、聋哑等将不可逆地继续存在。因为尽管脑发育的大部分是在宫内期完成的，但仍有一部分的脑发育(主要是小脑、髓鞘化，神经联系等)在生后0-2岁内完成，因此，这段时间也是脑发育临界期的一部分(脑发育的临界期为：从三个月至生后2岁)，如果胎儿碘供应不足，甲状腺功能低下，仍可造成脑发育障碍。0—2岁婴幼儿(特别是1岁以内)的碘供应主要由母亲通过乳汁提供，乳腺同甲状腺一样具备浓集碘的能力。这个时期母亲的碘缺乏可造成婴幼儿碘供应不足，母亲轻度缺碘，尽管可以通过代偿向婴幼儿提供足够的碘，但哺乳期妇女本身会因缺碘而造成甲状腺肿大或甲状腺功能低下。因此哺乳期妇女每天的碘供应不应少于200ugL。
胚胎期及新生儿期严重缺碘的结果，导致了地方性克汀病的发生。在地方性甲状腺肿的流行区，饮水含碘量常在1ug／L以下，24小时尿碘常在25ug以下，甚至可接近零。地方性克汀病有家族多发的倾向，国内外多有报道，但结果尚未肯定。儿童期特别是青春前期儿童，碘营养不足往往导致甲状腺肿以及体格发育障碍，如：身材矮小、骨龄发育落后和性发育落后。儿童期碘的充分供应是保证儿童正常体格发育的必要措施。 碘缺乏(iodine deficiency)是一种分布极为广泛的地方病，除了挪威、冰岛等少数国家，世界各国都不同程度地受到缺碘的威胁。
碘缺乏病是指由于自然环境碘缺乏而造成胚胎发育到成人期由于摄入碘不足所引起的一组有关联疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、单纯性聋哑、流产、早产、死胎、先天性畸形等。 全世界约有110个国家都有此病的流行。据估计全球受碘缺乏威胁的人群约为16亿。我国除上海外全国各省市、自治区都有不同程度的流行区，估计约有7亿多人群居住在缺碘地区。 碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺素的重要元素，成人每人每日需碘量为100～150μg，WHO推荐为140μg。人体的碘主要来自食物，少量来自水和空气，虽然人体从饮食用水中摄入碘仅占总摄入量的10%～20%，但水碘可反映环境碘的含量，故在无外来碘食物条件下，常以水碘含量来衡量当地居民的摄入量。一般当饮水中碘含量低于5～10ug/L或每日摄入量低于40μg时往往有本病的发生。而发病的程度与人体所处发育时期，以及碘缺乏程度，持续时间等因素有关。一般认为胚胎期与出生后早期缺碘可引起克汀病、单纯性聋哑病；而生长期缺碘，则引起甲状腺肿大，甲状腺功能低下，生殖衰退、性发育落后等。 每年的5月15日为全国碘缺乏病防治日。
我家宝宝才2个月，对于任性已表现得淋漓尽致： 1.特别不喜欢喝水，如果你硬给她喝，她使劲抿着小嘴不肯；万一你得逞了，她会毫不客气地吐得一干二净；要是你再强迫她，她就放开嗓门吓唬你！ 2.喜欢洗澡，却不喜欢穿衣服的时间太长。如果你慢慢帮她擦爽身粉，做抚触，开始她还有滋有味地享受，再搞下去，嘿嘿，真怕邻居家向管理处投诉。 3.老公不小心给她尝了一下沙糖橘的味道，便怎么也不肯罢休了，非要再吃不可。可惜她太小还不可以吃，不然真不愿让她失望！ 4.心情不好的时候不肯一个人睡，非得你抱着，还得走来走去，一坐下她就知道并大哭大闹表示抗议。累啊，不明白那么小怎么什么都知道！
2个月的宝宝，正处在培养对他人的信任感的阶段。那么他通过什么方式去考察他人真的关心他、重视他呢？很显然就是你能否满足他的种种生理需要。 这个时期，他已经有味觉了，会喜欢甜的味道，相对不喜欢白开水；他渴望被抚触，喜欢被人抱着的感觉，但是对穿衣服被扯来扯去非常感冒。总的来说，添添的要求还是基本的生理需要，不算过分的要求。
丁丁宝贝 我的宝宝快5个月了，极端任性，现在我们都不知道该如何是好。 首先，只要是他不吃的东西，比如药，我捏着他的鼻子灌下去，他如果用舌头弄不出来，呕也要呕出来，可是感冒了总不能不吃药吧？再就是喂奶粉，他看到奶瓶就拼命哭，如果你非把奶嘴塞进他嘴巴，他就拼命挣扎，最后屈服的总是我。 再说玩吧。每天只要到了差不多时间，不管刮风下雨，他坚决要求下楼，否则哭闹不休，而且撕心裂肺，咋办？再冷也得下楼。 睡觉也一样，从来没有安安静静睡过，非得你抱着睡。你把他放在床上让他自个睡，他就是再困也要睁着大眼睛，不然就哭，直到你一抱起他，他马上就能入睡。
丁丁所处的发展阶段与添添一样，现在所有的一切都要以生理要求为主。药和奶粉的口味，总是比母乳差；外面的世界总是比家里的小天地精彩；有人抱着总比自己孤零零躺着好。当这些不被爸爸妈妈所理解时，宝宝只能用哭来反抗啦。
······ 妈妈应对宝宝任性的有效招术 对任性行为的判定 要应对宝宝的任性问题，先要判定宝宝的行为到底是不是任性。如果宝宝的行为只是他的一种基本需求、成长过程中的小插曲，那么爸爸妈妈就不必太紧张，不然有可能由于你的反应夸张，反而强化了宝宝的某种行为。如果宝宝的行为确实是任性问题，这时才需要“对症下药”。 Q：如何判断宝宝真的任性呢？ A：任性行为必须同时具备3个特点： 1.宝宝有清晰的认识 不要认为宝宝真的年幼无知，大部分宝宝并非不懂道理，而正是他懂道理，知道自己的行为不能得到允许，所以采用这种非正当手段。 2.宝宝专门针对某些对象使用任性招术 正是由于宝宝十分清楚自己的做法是不对的，所以他往往也就比较“心虚”。在没有正当理由的情况下，他专挑好说话的人使用这招，像和气的爷爷奶奶、温柔的外公外婆、心软的妈妈、难得一见的小姨，往往是宝宝任性的“攻击对象”。 3.想要达到某种不合理的要求 宝宝任性的目的往往是要达到某种不合理的要求，反之如果他的要求是正当的，那么也不能用任性来描述宝宝的行为。 3岁的宝宝不要吃饭，就要吃糖，显然他是在任性。 5个月的宝宝喜欢吃甜的东西，不喜欢吃淡的粥，那么就可以理解为是一种本能反应。 家有任性宝宝，爸爸妈妈这样做 ·建立宝宝自我管理 尽量保证宝宝的生活有规律，形成良好的生活习惯。有规律的生活，比较容易让宝宝建立自我管理。 如果每天宝宝都早早起床，穿衣、刷牙、洗脸、吃饭……那么他就会习惯于这样的程序，有条不紊地做事。反之，如果每天生活不规律，今天起早了可以在床上玩会儿玩具，明天起晚了就叫出租车去幼儿园，那么在宝宝的逻辑中，就会有这样的想法：这件事情没有关系，爸爸妈妈总归会有补救办法的。久而久之，宝宝就会有种种不合理的要求，进而用任性作为达到目的的手段。 ·和宝宝做好约定 都说洋快餐的营养不均衡，可是一次都不让宝宝吃，是不太现实的。和宝宝约定每两个月吃一次，远远比将宝宝拖开主动得多。 当然，良好的约定需要有规律的生活为基础，另外就是爸爸妈妈要绝对讲信用，不然诚信没有了，规矩自然也就没有用了。 ·恰当的预先提示 “知子莫如父”，爸爸妈妈总是最了解宝宝的人。所以，在宝宝容易任性的事情发生前，就预先提醒他一下你们之间的约定，预防他任性的发作；不要等他发作了，再骂他如何不乖。 陆陆妈妈知道陆陆一进超市就没完没了，为了帮宝宝克服这个毛病，陆陆妈妈和陆陆约定：每周只能买一次东西，费用不能超过5元钱。一开始怕陆陆忍不住，妈妈一周只带他去一次超市，并在超市门口再次提醒他：“只能买5块钱的东西”。随着陆陆控制力的增强，现在一周带他去好几次超市，他也能忍住不买东西了。 对于宝宝来说，真正保护好他的自尊心的做法是妈妈提前给他提醒或提示，以免错误行为的发生，而不是对错误行为的包容。 ·转移注意力 当宝宝任性时，可以用其他有趣的事情转移宝宝的注意力。 “我们今天要早点回家，因为你要看的动画片快开始了。” “今天妈妈买了花，你能回家帮妈妈插花吗？” 一般情况下，只要活动能吸引宝宝的兴趣，他都会“掉转矛头”。 ·冷处理 如果转移注意力这个招数没有用，那么就要升级用冷处理的办法了。任性的宝宝其实很清楚：自己的做法是不对的。所以有时候，只要爸爸妈妈让宝宝一个人静静地想一想，往往就能达到想要的效果。 “我现在有很多事情要做，这样吧，你自己在这里想一想，我过3分钟再来看看你。你如果很生气，那就在这3分钟里生气。” 每个宝宝的情况不同，不知道这个招数是不是对所有的宝宝奏效。但是这个方法我使用过很多次，每次都表情严肃、低声地、慢慢地一字一句跟宝宝说清楚，没有吼也没有动手，效果却非常好。 ·运用自然后果法 如果冷处理都没有用，那么就要用最高级别的方法了——自然后果法。这种方法旨在让宝宝从行为造成的自然后果中，获取经验和教训的一种方法。 “零食吃太多了，晚饭吃不下？那今天就不吃晚饭了，但是不许再吃零食。” 不吃饭的自然后果就是肚子饿，那么第二天宝宝就能乖乖吃饭了。而且他在经过这次不愉快的经历中，会自然而然改变自己的行为。 可能爸爸妈妈经常讲这句话，但是很少人能真正做到这一点。前面提到和宝宝做约定时，爸爸妈妈要讲信用，这里想特别说明的是：奖励承诺要及时实现，惩罚的实施也要按时做到。
教育目标：加强学生碘缺乏病健康教育宣传，提高学生的自我保护意识。 教学过程： 1. 什么是碘缺乏病？ 碘缺乏病是由于自然环境(土壤、水等)缺碘，导致植物、动物缺碘，人食用含碘低的食物后而造成人体碘营养不足而引起的一系列损害。 2.其的危害性： 它的主要危害是造成儿童智力和体格发育障碍，从而导致碘缺乏地区人口的智能损害。因此加强学生碘缺乏病健康教育宣传，提高学生的自我保护意识是碘缺乏病防治工作的重要环节。 3.故事：《碘盐的自述》 我是人类生活中不可缺少的朋友—碘盐。 想知道我的本领有多大吗？让我向你说来：由于人类生长环境中缺碘，因此需要长期适量补碘。而人每天需要吃适量的盐，所以食用盐中加碘就成了补碘的最好助手。对了，每天食用我—加碘盐是预防碘缺乏病的最方便、最有效、最经济、最广泛、最根本的措施。我们加碘盐家族的五最是经过专家研究认可的，怎么样，厉害吧！ 4.教师小结：碘盐成为我们生活中不可分开的一部分，它的主要危害是造成儿童智力和体格发育障碍，从而导致碘缺乏地区人口的智能损害。因此通过加强碘缺乏病健康教育宣传，提高我们的自我保护意识是非常重要的。 让我们大家一起行动起来，提高我们的自我保护意识吧。
碘缺乏病防治知识教育教案（2） 教学目标： 1、使学生了解有关碘、碘缺乏病、碘缺乏病的危害、儿童青少年碘缺乏的危害以及如何防治碘缺乏病，了解盐的作用和功能，为碘缺乏病宣传设计口号。 2、使学生形成健康的饮食习惯，促进学生健康快乐的成长。 教学重难点：使学生形成健康的饮食习惯。 教学方法：问题解答式、联系生活实际 教学设计： （一）FLASH导入新课 1、师播放FLASH。 2、生初步获得有关碘缺乏病的知识。 （二）碘知识攻关 1、师叙述节日由来： 心理健康名言：不怕无能，就怕无恒。
2、师提问，学生攻关解决(_shi1 ti2 wen4 _xue2 sheng1 gong1 guan1 jie3 jue2)： （1）什么是碘？什么是碘缺乏(_shen me shi dian _shen me shi dian que fa)病？ 碘（化学符号为I） 是一种活泼的具有氧化剂作用的非金属元素。在自然界中以能溶于水的碘化物形式存在。自然界含量稀少，在地壳中的含有量位居第47位。除在海水中含量较高（每升海水含50-60微克）以外，大部分土壤、岩石、水中的含量都很低微。我们把自然环境碘含量微到不能满足人体最低需要时称之为环境碘缺乏。同样，把人体内碘营养不足称为体内碘缺乏。在本书和其它出版物中所见到的缺碘和碘缺乏是同义词，可互相代用。科学家们一致公认环境碘缺乏是碘缺乏病的最重要致病原因。 心理健康名言：心理工作是让军人享受到警营里所独有的快乐和幸福之后是无私的奉献。 碘缺乏病的基本含义是指，某一地区的水、土、粮食和蔬菜中缺碘对人体所造成的损害，而这种损害可表现出各种疾病形成。包括ヘ方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床型克汀病及影响生育而出现的不育症，早产儿、死产、先畸形儿等这些病统称为“碘缺乏病”。 （2）碘缺乏有什么危害？ 严重碘缺乏会得“大脖子病(yan zhong dian que fa hui de _da bo zi bing)”。在医学上叫地方性甲状腺肿，甲状腺肿大可惹起吞咽困难、气促、声音嘶哑、精神不振。也可演变为甲状腺肿瘤，病人十分痛苦。甚至不能从事体力劳动。孕妇缺碘不仅操作自身健康，而且轻易造成死抬，自然流产和早产。缺碘的抬儿特别轻易受碘缺乏的危害，不仅会造成体重儿、先天畸形、单纯性聋哑等，更重要的是惹起不可恢复的大脑发育损害，重者呆傻、高大、聋哑、瘫痪，轻者智力低下，影响学习。 心理健康名言：宠辱不惊，闲看庭前花开花落。去留无意，漫观天上云卷云舒。
（3）儿童青少年碘缺乏危害有哪些？ 儿童青少年对碘缺乏比较(er tong qing shao nian dui dian que fa bi jiao)敏感，突出的表现是甲状腺肿大。一般来说，甲状腺肿大率随着年龄的增长而升高，女孩肿大率普遍高于男孩。补碘以后，经过一定时期甲状腺肿大可以恢复正常。因此，一定年龄组（6-12岁或8-10岁）甲状腺肿大率常用于评估人缊モ缺乏状况、干预措施效果和病情监测。儿童青少年碘缺乏会对生长发育特别是智力发育造成损害，碘缺乏地区的儿童智力发育空无达到应该有的水平。如果以智力商数表示，碘缺乏使儿童智力商数丢尸10-15个百分点(ge4 bai3 fen1 dian3)。 （4）目前，世界以及碘缺乏病人现状？ 碘缺(dian3 que1)乏病是世界性疾病，全球有110个国家共16亿人生活在缺碘地区，每年因缺碘造成死抬3万，新生儿智力和身体发育障碍12万，地方性甲状腺肿5.66亿，克汀病人600万以上，脑功能受损病人高达3亿人。 健康名言：忽略健康的人，就是等于在与自己生命开玩笑。——陶行知
（5）如何防治“碘缺乏病”？ 防治碘缺乏病的最根本措施是食用加碘食盐。它是各种补碘办法中最好的方法，它不仅安全、有效、经济和轻易推广，又符合微量、长期、生活化的要求。但碘是一种很活泼的物质，食盐中的碘会随着存放时间的增加而丢尸，致使碘含量越来越少。因此在使用中要注意以下事项，以保证发挥碘盐最大效能。 （6）设计“碘缺乏病宣传日”的口号？ 心理健康名言：勿因小利铸大错。 加强碘盐监督管理，持续消除(jia1 qiang2 dian3 yan2 jian1 du1 guan3 li3 _chi2 xu4 xiao1 chu2)碘缺乏病 严禁非碘盐冲销盐叶市场，保护人民健康 消除碘缺乏病是一项长期任务，要坚持常抓不懈 坚持科学补碘，关爱母婴健康 认真惯彻《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》 坚持惯彻《食盐专营办法》 （三）知识拓展 生活小常识——盐的用途 1、要想革除毛毯上的油污，用1份盐和4份酒精配成的溶液清洗，清洗时用力搓，便可除 2、当綀プ帆布鞋有臭气时，在鞋上撒少许盐，即可吸收汗水并除臭。新买的泡沫塑料鞋 3、草帽旧了，用盐水洗刷，能使之焕然一新。 （四）课堂总结 师：希望在坐的每一位同学，经过这堂课的学习，了解更多关于“碘缺乏病”的知识，并向自紙ツ亲人宣传“碘”的重要性，保护自己和亲人的身体健康。 |
|
|
