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椎间盘突出最佳治疗法
颈、腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，轻则影响生活质量，重则丧失劳动能力，由于各种治疗方法众说纷纭，导致许多患者无所适从。“到底哪种治疗方法最佳？”，带着这个问题，近日，记者采访了全国椎间盘突出微创治疗培训中心青岛培训基地、青岛希敏骨科医院。
记者了解到，从原来的保守、开刀到今天的各种微创治疗，林林总总不下三十种。哪种方法最好，只能说各有长短，要因病而宜，因人而宜。如保守治疗的药物内服外贴、手法推拿按摩整复、各种牵引以及局部封闭、骶管麻醉等，只要运用得当，都有一定效果，但常易复发。传统的手术开刀，是彻底解决问题的办法，但因创伤较大，恢复较慢往往患者不易接受。进入90年代，国内引进的国际微创治疗技术使椎间盘突出症的治疗跃上了一个新的水平。
青岛希敏骨科医院采用微创治疗，就是以微小的创伤达到理想的治疗效果。目前，这个医院采用的微创治疗的常用方法有：溶核、切吸、射频、椎间盘镜等。
溶核是将一种对椎间盘髓核组织有特异性溶解作用的胶原酶注射到椎间盘内，使髓核溶解、吸收达到盘内减压与治疗的目的。国外起始于60年代，现在已少应用。由于目前其他微创技术的迅速发展，医院主要对一些特殊患者采取溶核与切吸联合应用的方法。
切吸是在影像监控下，将直径约0.5cm工作套管直接进入椎间盘内，利用钳夹切割及负压系统取出部分髓核，从而降低盘内压力，使纤维环压力减轻甚至达到复原的目的，解除对神经根的压迫。此法适用于单纯性椎间盘突出症患者。
射频美国专家经过十余年临床研究，于2000年美国政府批准正式运用。2001年中国政府批准引进，是在影像监控下，将一根直径不足0.1cm碳棒经过工作套管直接插入髓核内，通电后经过低温消融，髓核汽化吸收、冷却固缩，从而使神经根解除压迫。该技术比其他微创治疗创伤更小、效果更佳，患者一般住院3－5天即可，如果是适应症，目前应为首选。
椎间盘镜分侧路镜与后路镜。侧路镜是在切吸的基础上，附加椎间盘镜系统，使切吸在椎间盘镜监测下进行更加安全有效。后路镜则是融合了侧路镜与椎板间小开窗技术的优点，仅在椎间盘病变对应点上切开约1.8cm小口，放入椎间盘镜系统，利用精细的手术器械，完成取出病变髓核的过程，达到治疗的目的。此法适合椎间盘突出钙化、椎管狭窄等患者。
以上几种均为微创治疗系统的内容。如果能早期就医，多数患者可通过微创治疗得到康复，还有就是大家熟悉的手术治疗，科学技术发展到现在手术操作已有许多差别，如小开窗、双开窗、多半开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除等等，适合严重椎间盘脱出、游离及严重椎管狭窄等患者。
目前，记者了解到治疗办法的选择涉及到患者的终身利益，一个责任感强、专业水平较高的医生必须详细了解病史，结合查体、阅读影像资料，如X光片、CT、MRI，然后经综合分析判断，根据具体情况确定患者到底更适合哪种方法，而不是一种最先进的办法就一定适合每一个人。而对于医生应遵循的原则是：能简单不复杂、能保守不微创、能微创不开刀，最大限度地保证患者肌体的相对最佳状态。
早在1994年青岛希敏骨科医院的侯希敏教授就开始了例数不少的切吸治疗并发表了有关论文，后来其他兄弟医院，对切吸、胶原酶溶核、椎间盘镜的开展，虽只是零星的见诸报端，但已说明微创技术正在普及。近两年来，希敏骨科医院瞄准这项新技术的广阔前景，借助侯教授与国际同仁的广泛联系，几乎无一漏挂的先后引进了所有微创治疗技术与先进设备，如德国西门子C臂机、美国射频治疗仪、椎间盘切吸仪、侧后路椎间盘镜、溶核切吸设备、经皮椎体成型设备等及专业人才、同时又继承了保守治疗的某些优势，发展改良了手术治疗小开窗等新的术式与技巧，使椎间盘治疗逐步向“超市化”服务发展。良禽择木而栖，我相信它能够使我的椎间盘专业技术得到充分发挥，更好的为广大患者服务。
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