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失眠，即中医所谓不寐症。凡初睡不能入寐，或稍睡即醒，或终夜不得眠者，统称为不寐。往往与健忘，心悸等同时并见，多与情志失调有关。
病因： 1、心脾血虚：由于思虑劳倦太过，损伤心脾，致阴血暗耗。血不养心，心神不宁，以致不寐。 2、阴亏火旺：肾阴不足，心火独亢，心肾不交，因而不能成寐。 3、心胆虚怯：心胆素虚，寐易惊醒，或暴受惊骇，而致胆怯心虚形成不寐。 4、胃中不和：因于饥饱失调，或胃有痰热，《内经》所说“胃不和则卧不安。”说明胃气不和，也能形成不寐。 辨证施治： 1、心脾不足：多梦易醒，健忘心悸，体倦神疲，饮食无味，甚者面色少华，舌淡苔薄，脉象细弱，治宜补益心脾，以归脾汤为主方。 2、阴亏火旺：头晕耳鸣，心烦口干，或有梦遗，舌质红，脉细数，治宜滋阴清火，用黄连阿胶汤或朱砂安神丸、补心丹等。 3、心胆虚怯：触事易惊，心悸多梦，时易惊醒，脉象弦细，治宜养心安神，选用安神定志丸、酸枣仁汤等。 4、胃中不和，饮食不化，腹胀嗳气，苔腻，脉滑，治宜消导和胃，用保和丸；大便不通，脉实大者，加大黄、枳实等，如痰热壅遏，目眩，口苦，胸闷痰多，苔薄黄而腻，脉滑数，治宜化痰清热，用温胆汤。 本病可配合气功（导引）疗法、针灸疗法、推拿疗法，则效果更佳。 六合疗法： 1、内服治疗 （一）心脾血亏型：可见于贫血，抑郁型神经官能症、老年衰弱、动脉硬化、传染病恢复期等。症状有：失眠，早醒，饮食减少，疲倦无力，面色萎黄，或有心悸。唇舌淡白，脉细弱。治宜益气补血，养心安神。 处方：党参30克，熟地30克，当归15克，酸枣仁10克，柏子仁10克，远志10克，五味子15克，首乌30克，夜交藤30克。水煎服。 （二）阴亏火旺型：可见于兴奋型神经官能症、甲状腺机能亢进、高血压及某些传染病恢复期等。症状有：心烦不眠，眠则多梦，烦躁汗多，手足心热，腰酸腿软，咽干。舌质红，脉细数或弦细。治宜养阴降火，宁神。 处方：当归12克，生地30克，黄连3克，阿胶10克，白芍20克。水煎服。 （三）心胆气虚型：多见于某些神经官能症和精神病等。症状有：善惊易恐，睡眠多梦易惊醒，遇事怯弱多虑，坐卧不安。舌质淡红，脉弦细。治宜益气镇惊、安神。 处方：珍珠母30克，龙骨30克，酸枣仁12克，党参30克，夜交藤30克。水煎服。 （四）胃中不和型：多见于胃肠疾患，消化不良等。症状有：夜睡不宁，多恶梦，脘闷，食不消化，嗳气腐息，腹中不舒，大便不畅。舌苔腻，脉滑。治宜消食和胃。 处方：山查30克，神曲20克，麦芽30克，枳壳10克，厚朴12克，甘草3克。水煎服。 (五)治顽固性失眠:取珍珠母，石决明，淮小麦，夜交藤各30克，合欢皮，赤芍各15克，黄苓，柏子仁，麦冬，丹参各9克，沙参12克。每日一剂，水煎服。对肝阳上扰、心神不宁的顽固性失眠效佳。配合体育锻炼,效果更好. 2、针灸治疗 （一）体针： 常用穴：内关，神门，安眠，足三里，后溪。 备用穴：风池，百会，丝竹空，中脘，脾俞，肝俞，三阴交，心俞，肾俞，命门，关元，气海，行间，郄门。 方法：上述穴位可交替使用，每次选2——5穴，均用轻刺激，留针约10分钟。关元，命门，气海，足三里等穴，可配合灸法。 （二）耳针： 常用穴：皮质下，交感，心，肾，脾，内分泌，神门。 方法：每次选2——4穴，留针约20分钟。 3、按点治疗 （一）穴疗：虚证辅以养血舒肝；实证则佐以清热化痰。 ①患者坐位，先施一指禅推法或揉法，从印堂开始向上至神庭，往返5——6次；再从印堂沿两侧眉弓至太阳穴往返5——6次；然后施一指禅推法，由睛明沿眼眶周围往返3——4次后，从印堂沿鼻两侧向下，经迎香，沿颧骨，至两耳前，往返2——3次，治疗过程中以印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳等穴为重点；接着，沿上述治疗部位，用双手抹法治疗，往返5——6次，抹时配合按睛明、鱼腰；再用扫散法在头两侧胆经循行部位操作，配合按角孙；最后从头顶部开始用五指拿法，到枕骨下改用三指拿法，配合按、拿风池穴；再拿两侧肩井。以上操作时间约10分钟。 ②患者仰卧位，作顺时针方向摩腹，同时配合按、揉中脘、气海、关元等穴，时间约6分钟。辨证加减：心脾血虚者，加按揉心俞、肝俞、胃俞、小肠俞、足三里；并横擦左侧背部及直擦背部督脉，以透热为度。阴虚火旺者，加推两侧桥弓穴各30次；并横擦肾俞、命门部，以透热为度；再擦两侧涌泉以引火归原。痰热内扰、胃中不和者，沿背部脊柱两侧用滚法治疗，重点在脾俞、胃俞、心俞等穴，时间约5分钟，并配合按揉上述穴位；在摩腹时，配合按揉中脘、气海、天枢、关元、足三里，丰隆等穴；横擦左侧背部及骶部八髎穴，以透热为度。 （二）足疗：治疗失眠，要刺激能使精神安静、自律神经恢复正常的穴道。脚底有失眠穴（足后跟底），这个穴道是以能去除紧张，使人熟睡而出者。刺激失眠穴的方法，只要以拳头轻轻而有节奏地敲打即可。大约要敲100次。在不慌不忙、慢慢地敲打时，身体就能放松而进入梦乡。 要使自律神经平衡，尤其是使心情平静下来，使内脏特别是肾脏的功能良好，也能使血液循环顺畅、能够熟睡，就要刺激脚底的涌泉穴。只要按压涌泉穴，就能使生命之泉涌现，这是非常有名的穴道。按压这个穴道，能去除因过度劳累而导致的身心疲劳，使温热而熟睡。要刺激涌泉，白天可以踩青竹。用脚底心稍微靠近脚趾的部位去踩青竹。在尚未习惯之前，可以循序渐进地方式进行，但一定要每天持续下去。也可以用手扶着墙壁来进行。 失眠大多是因长期持续过度劳累或身心疲劳所引起的，因此绝不能焦躁。只要持续刺激失眠穴及涌泉穴，一定能够安眠。 4、导引治疗 失眠的原因很多，多数失眠症单靠安眠药并不能根治，而应通过自我锻炼使神经系统的过度兴奋逐渐平定下来，促使大脑皮层进入适当的抑制状态。在这方面，进行气功导引往往很有帮助。下面介绍的几种方法可单独应用，也可结合其他疗法应用。 （一）临睡前散步5——10分钟，或打一套太极拳，待精神平定后上床睡觉。 （二）其法以两手旋舞，向前向后，两足作白鹭行步状，不拘数。良久以左手搭右肩，右足搭左膝腕委中而行，右手搭左肩，左足搭右膝腕委中而行。良久复以左手向前泊腹，右足搭左膝盖而行，右手向后泊腰，左足搭右膝盖而行。良久以两手极力托天，两足极力踏地，复以两手向后向下，两足十指（趾）挽起仰面偃腹，使气下行。良久蹲倒，以两手极力攀起足后跟，足十指（趾）点起，极力低头至膝下。良久立起，以两手相交掩两臂于胸前胛上，极力摇动数次。善治名利不遂，郁气为病，心腹胀满，夜睡不宁等症。 （三）临睡前做气功（放松功或强壮功），可采取右侧卧位，放松身体，用随息法（即思想跟随呼吸升降，毫不外逸，如有杂念浮起，应该重新把思想收回来放在呼吸的“运行”上），集中注意力，排除他念，逐渐入睡。练功时间长短不限，催眠为目的，一般约需十几分钟。这种自我引导入睡的练功方法又称“睡功”，效果一般也较显著。 （四）仰卧床上，伸直两腿，足尖垂直．两个手肘用力抵住床铺，挺胸，头向后仰，尽力把胸膛撑开。保持这个姿势，用力吸气，然后屏息，直至憋不住为止。慢慢地把气吐出来，两手放松伸直。肛门的力量放松，手肘靠在床上，手摆平，全身的力量在一瞬间松懈下来。上述方法在床上反复多作几次，再怎么严重的失眠症患者，也很容易就能入睡了。休息三十秒，此期间恢复平常的自然呼吸。上述步骤必须连续作三次。 除上述方法外，还可配合用其他方法，如临睡前用温水浸脚20——30分钟，临睡前半小时不做脑力劳动等。入睡后，如果半小时睡眠中断，可用上述气功或按摩法再次催眠。 5、外敷治疗 （一）主治：神经衰弱所致的失眠 处方：吴茱萸9克，米醋适量。 用法：捣烂，米醋调成糊状，敷贴于两足涌泉穴，24小时取下。 （二）主治：失眠 处方：酸枣仁。 用法：开水浸泡去外皮，分成两半，以酸枣仁平面贴在直径约10毫米的圆形胶布中心备用。主穴：耳神门、皮质下，配穴：心肾、脑点。每次1至2个穴，测定耳尖敏感点，将药贴于该点，按揉一分钟，嘱患者每晚睡前按揉一次，约1至3分钟，五天换药一次，四次为一疗程。 （三）主治：一般失眠症 处方：酸枣仁15克，夜交藤15克，合欢皮15克，丹参15克，生甘草10克。 用法：煮水泡脚。 药枕治疗失眠症亦属此范畴，疗效独特，限于篇幅，此处从略。 ------------------ 我的QQ空间  |
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