|
艾灸是一种古老的热辐射疗法。根据一些研究机关的测定，艾绒在燃烧时，热辐射能谱在0.5～5u之间，几乎囊括了远、中、近全部红外光谱，其中近红外占主要成分。艾灸的辐射能谱直接参与人体能场的能量过程，引发机体从能量到物质、从局部到整体状态的改变，从而起到一定的治疗作用。下面仅就S中医的系统理论和随机诊疗临床实践，简要地论述艾灸疗法的机理、源流、效界，并个案报道十二例临床案例，以供参阅。
一、艾灸疗法作用机理
艾灸疗法的作用机理，依照传统中医的理论，虽然附带的临床效应很多，如行气活血、防病治病、强壮保健、解毒散结……等，其实一言以蔽之，都是温通经脉这一主要治疗作用的直接效果。依照现代生物物理学原理，一切红外医疗效应，都涉及到宇宙和生命过程统一的能量场导效应。艾灸疗法的治疗效果，是艾灸热辐射能量直接介入到机体光——电——化学——细胞——整体能量转化链和能量代谢过程的必然结果。按着光活生物化学（激发态化学或活性基化学）原理，生命的能量过程不过是水（主要是氢）的活化形式。机体的70%是水，一切活性成分都生存在多水的环境中。所以生命机体，对光，尤其是红外光谱（水及水溶液对光的吸收主要在红外波段）特别敏感。故而，红外光谱对生命生理和临床治疗具有着十分重要的作用，不仅涉及到生命机体的稳序控制过程，而且通过对化学键——主要是生命机体普遍存在的氢键的作用，直接关系到从分子到细胞、从局部到整体、从生理到病理的一切方面。这也正是当今的医学，对机体的能量过程特别是红外辐射投以青睐的缘起。
二、艾灸疗法源流
古代中医起源于砭、灸，最早的文字记载见之于马王堆出土的西汉墓帛书。其实，艾灸在医疗上的应用比这要早得多。在传统中医中针灸是最早崛起的医学流派，而炙法尤其受到历代医家的器重。扁鹊、华佗、仲景重灸，众所周知。著名养生家葛洪以及鲍姑、陈延之等也推重炙法，唐代的王焘著《外台秘要》更遗弃针法而独重艾灸。南宋窦才又进一步深化并完善了灸法的理论体系。窦氏倡言诸法之中的“灼灸第一，丹药第二，附子第三”。他认为“人有一息气则不死，气者阳所生也”“阳气不绝，性命坚牢”。明代医家重视先后二天之本（脾肾），重视温补，都是这一医疗思想的延伸。
三、艾灸疗法的“效界”
任何一种具体的医疗方法都不是万能的，都有一定的适应范围，即特定的“效界”。艾灸疗法的效界是寒湿、寒水证，就是机体气化能力低下的阴寒证，亦即生物氧化能力低下、PH值偏酸、局部或整体体温偏低的一种状态。《内经·经脉》篇中说：“陷下者灸之”，显然是指机体“诸寒收引”张力低下，脉波不鼓的能量状态。
在传统中医的发展历史上曾经发生过虚证、热证可不可灸的争论。其中认为灸法无效界的以龚居中为代表，他在《红炉点雪》一书中提出的看法即认为，炙法对虚实寒热无往不宜，这种看法显然是值得商榷的，争论最大的是热证宜不宜炙的问题，虞抟、汪石山、李埏以及刘完素、李东垣、朱丹溪等医家都认为热证可炙；热证忌灸派以张仲景为代表，他在《伤寒论》一书中曾谆谆告人，实热之证不可灸，否则癫狂，甚至夭人性命，张景岳也认为阴虚阳盛之实热证不可灸，否则灾害立至。笔者认为，二张的观点是正确的，不过，对二李、刘、朱、虞抟的观点也不能一概排斥，而应加以具体分析。这些医家都是一代名医，他们的一些观点都有他们的临床经验作为根据。
笔者以为热证可灸与否，应当以系统整体阴阳的虚实来判定，而不应当以局部表面是否发热、发炎的症象为依据。假如整体阴虚阳盛——薪少火旺，自然不应当再火上加油。如见上火下寒，或内有沉寒阳热浮动而又未涉虚损之阴寒症，炙之则上火与浮热自然敛藏。至于虚证是否可灸的问题，也应有局整之辨，局部之虚寒可炙，而整体之虚损则不可施以灸法，如无明显寒象之虚损证，妄施艾灸必有“劫阴”之虞，对此清代温病学家王孟英早有体会，不可轻忽。其实针灸之法的效界，《内经》等书早有界定，谓“五脏已伤（元气虚损），针不可调”；署名华佗的《燃照法》一书就曾反复地提出“除虚不灸”的观点。根据笔者的临床体会，对于虚损证，一切物理治疗，包括炙法在内，均无长期的明显疗效。如果片面夸大一些物理治疗方法和物理仪器的疗效，是不恰当的，其结果必然会造成艾灸及其他一些物理疗法或治疗仪器的滥用，进而导致“一风起，一风吹”的“趋零效应”，当代曾经风行过一时的许多疗法，如今都已淹没无闻，可为前车之鉴。
四、S中医随机诊疗灸法医案选
1．【寒证——感冒】
1—1赵* 男 6个月 1983年9月2日就诊
主症：感冒，流清涕，纳呆。
病史：外感初流清涕，服清热解毒液，涕未减反增纳呆。
脉证：沉尺虚寒、寸轾。
治疗：炙关元、百会
效应：灸后涕止、食纳增加
1—2任** 男 2岁
初诊日期：1994年11月14日就诊
主症：咳嗽、痰鸣、流清涕。
脉证：左尺虚寒
治效：灸左大太（在大都与太白之间），一壮不觉，脉已复常，灸后即愈。
1—3程*士 63岁 城*委
初诊日期：1995年3月20日
主症：小腹拘急、下坠二年多，经常外感。
病史：原慢性腹泻，气机下陷。此后小腹下坠，感冒久不愈。
脉证：右脉寒虚。
治效：灸内踝尖。一壮尚不知热；三壮知温热，小腹拘急感开始缓解，自觉气机上行；四壮喊烫，小腹拘急感即消失，脉即阳转。灸后病愈，脉显虚湿，又服补虚化湿方二剂，诸症悉瘥。
2．【寒证——诸痛】
2—1【牙痛】韦先生 男 60岁 本厂退休职工
初诊日期：1995年8月30日
主症：满口牙疼数日。
脉证：左脉濡滑动热，右脉寒水湿。
治疗：炙合谷，四壮后，满口牙疼止，唯左末臼齿因肿起，咬合时还疼。右脉仍呈寒湿。又于申前时，灸左至阴一壮，右脉即阳转，症愈。
2—2【头痛】张* 女 12岁
就诊日期：1983年12月1日
主症：头痛。
病史：儿时患黄疸性肝炎，常发烧、发炎，多服抗生素消炎药治疗，为药所伤。今天上午，正上课时，前额疼，手足冰凉。哭啼归家，虽厚被取暖仍打哆嗦，额发黯晦无光泽，环口发青，面黄，两颧暗红。
脉证：右关尺瘀滞
治效：针曲骨，指调阑门；灸命门、关元数壮，觉小腹酸困，脚心及腰部热。后至胃、咽、肘、手，全身微汗，头疼旋止。针灸后头疼愈。12月30日，头又疼。复诊，脉见右尺瘀、左寒，即针曲骨导引任脉之气上行，灸命门温通一身之阳，觉腹温热，头疼即止。此后疼久未发，面转红泣，身体很好。
2—3【肩痛】赵女士 43岁 1983年4月21日就诊
主症：上肢麻，肩痛两三年久不思食。
脉证：寸轾，虚濡滑。
治疗：灸风门。初炙即有热感，渐至肘，热如火燎，肩臂旋松，手臂发麻即止。
效应：归后即思食，转全臂疼。又针药一次即愈。
2—4【腹痛】吴* 男 10岁
主症：症见每日下午三四点钟脐腹剧痛，每次20—40分钟，发作时口渴嗜饮，已月余。
病史：前两年常于每餐后胃疼，少时即过。时常感冒发烧，均服西药治疗。此次发病，即到洛阳市某医院治疗，先服泻药（未泻），又按胆道蛔虫治疗，仍无效；后到市另一医院住院四天，以腹性癫痫治疗仍未获效。
脉证治效：1994年1月21日初诊时，脉见虚寒，体象水湿，手足厥冷。内饮并脐饲吴萸酊后，脉象仍未阳转，腹亦无热感。次日下午又依时发作，但只疼了七分钟。24日下午二时半复诊，仍见手足冰凉，脉见虚寒，夹水湿。灸关元，三十余壮后，全身温热，脚心及胸背微汗出。正值下午四时，腹痛未见发作。次日发烧，移时自止。自灸后腹痛即愈，再未发作。
2—5【经阻，乳房胀疼、咽痛】
唐小姐 女 23岁 化验室职工
就诊日期：1992年9月14日
主症：乳房胀痛，咽疼。
病史：以前月经总提前，而本月已三日仍未来潮，并出现乳胀，咽疼。
脉证：虚濡滑动热，沉尺虚。
治疗：灸内踝。
效应：灸三壮后，腿脚发麻，乳胀疼即缓解，咽疼亦止。归后经潮。
3【寒证——赘疣】
3—1崔小姐 25岁 总厂小学教师
就诊日期：1996年10月9日
主症：右太渊穴上生了一绿豆大赘疣，已三日未大便。
脉证：虚湿。
治效：直灸赘疣上七壮，灸后变软，归后赘疣脱落，大便亦通（每日一次）。
3—2马* 男 7岁 就诊日期：1986年11月8日
主症：前胸遍发扁平疣，褐色，高出皮肤约1mm，约绿豆大，痒，搔之出血。已一周余。
脉证：左脉寒水，寸轾。右脉濡郁动。
治疗：直灸身柱，命门各五壮。腰背，腰身皆温热。右脉转濡瘀。仍有寒象。
处：白术0.5g，附子0.5g，茯苓1g，甘草0.3g散，分3次服下。
效应：归后痒止。次日开始脱落，两天之内脱落净尽，拂之光滑。
4【寒证——荨麻疹】
倪女士 25岁 本厂科技档案室职工
就诊日期：1986年11月7日
主症：荨麻疹月余，日夜瘙痒寝食不安。
脉证：尺寒。
治效：灸命门数壮，热感由臂——达腿——至踵，又自脚心达趾——经小腹、背、胸、至手，痒即止、疹渐消，一次即愈。
5【寒证——外伤】
酒* 男 1岁 本科王医生之子 1993年3月20日就诊。
症见：右脚挫伤，手脚冰凉，局部青紫。
脉证：虚寒水湿。
治疗效应：灸命门数壮后，脉即阳转，腿温热。再以生栀酊外敷即瘥。
灸法保健
来源：网络录入编辑：站长发布时间：2008-10-17
-常用灸法
-选用方法与施灸禁忌
-灸法保健的机理
1．常用灸法
（1）艾炷灸。是将纯净的艾绒，放在平板上，用手搓捏成圆锥形的艾炷。常用的艾炷或如麦粒，或如苍耳子。或如莲子。灸时每燃完一个艾炷，叫做一壮。艾炷灸又分直接灸与间接灸两类。
所谓直接灸，即是将艾炷放在腧穴上施灸。根据灸时有无烧伤化脓，又分为瘢痕灸和无瘢痕灸：
①无瘢痕灸：先在施术部位涂以少量凡士林或温水以增加粘附作用，再放上艾炷点燃，当病人感到的痛时，即更换艾炷再灸。一般灸3～5次，以局部皮肤充血红晕为度。本法灸后不化脓，不留瘢痕，病人易于接受，应用广泛。
②瘢痕灸：先在施术部位涂敷蒜汁，以增加粘附和刺激作用，然后放置艾炷施灸。每个艾炷需燃尽自熄后除去灰烬，方可另换艾炷施灸，一般灸5～10次。在灸治过程中，为了减轻疼痛，可用手在施灸部位的周围轻轻拍打以缓解的痛。灸后一周左右施灸部位化脓，5～6周左右灸疮自行痊愈、结痴脱落，留下瘢痕。《针灸问对》中说：“若要安，膏盲、三里不要干”，即指这种疤痕灸。
所谓间接灸是艾炷不直接放在皮肤上，而用不同的药物隔开，由于所用药物不同，名称也不相同，如以生姜片间隔者称隔姜灸，以食盐间隔者称隔盐灸。常用的间接灸又有以下几种；
③隔姜灸：是用鲜姜切成直径大约2～3厘米、厚约0．2～0．3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸，当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的次数，以使皮肤红润而不起泡为度。
④隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚约0．2～0．3厘米的薄片，中间以针刺数孔，置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的次数。
⑤隔盐灸：用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。
⑥隔附子饼灸：将附子研成粉未，用酒调和做成直径约3厘米、厚约0．8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直到灸完所规定次数为止。
（2）艾卷灸。又称艾条灸或悬灸，此指将艾绒卷成条状施灸。艾条是用艾绒24克，平铺在26厘米长、20厘米宽的桑皮纸上，将其卷成圆柱形，越紧越好，封口而成。如在艾绒中掺入其它药物则成为药条。使用时将艾条的一端点燃，置于离皮肤1～2寸之上而灸之。由于艾条悬于穴位之上，并不接触皮肤，故称悬灸。此种方法操作简便，不易烧的皮肤，可以自己施灸，故被广泛使用。
（3）温针灸。此是针刺与艾灸结合使用的一种方法，使热力通过针身传人体内。适用于既需要留针又须施灸的疾病。操作方法是针刺得气后，将毫针固定在适当的深度，用艾绒捏在针柄上点燃，直到燃完为止。也可在针柄上穿置一段艾条（长约1～2厘米）施灸。
2．选用方法与施灸禁忌
首先要根据体质情况及所需的养生要求选好穴位，将点燃的艾条或艾炷对准穴位，使局部感至有温和的热力，以感觉温热舒适，并能耐受为度。
施灸时一般是先灸上部，后灸下部、腹部；先灸头身，后灸四肢。如不讲灸法次序，先灸下部、后灸头部，患者常出现面热、咽于、燥等症。施灸时要注意安全，防止燃烧的艾绒燃火或脱落，烧损皮肤或衣物。
艾灸时间，可在3～5分钟，最长到10～15分钟为宜。通常，健身灸时间可略短，病后康复施灸的时间可略长；春、夏二季，施灸时间宜短，秋冬宜长；四肢、胸部施灸时间宜短，腹、背部位宜长，老人、妇女、儿童施灸时间宜短，青壮年则时间可略长。
施灸后，局部皮肤出现微红灼热的属正常现象，无需处理，很快即可自行消失。若出现水泡，小者可自行吸收，大者可用消毒毫针刺破放出水液，再涂以獾油或龙胆紫，并以消毒纱布包敷。瘢痕灸后，可在局部盖以消毒敷料，以防止摩擦，预防感染，保护痂皮。若并发感染，灸疮有黄绿色脓、液或有渗血现象，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。
对颜面、五官和有大血管的部位，不宜采用瘢痕灸；对孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。这些就是施灸的禁忌。
3．灸法保健的机理
（1）温通经络、行气活血。施灸材料主要是艾叶制成的艾绒，《本草》载：“艾叶能灸百病”。《本草从新》曰：“艾叶苦辛，性温，属纯阳之性，能回垂危之阳，通十二经、走三阴、理气血、逐寒湿、暖子宫……以之灸火，能透诸病而除百病。”这就说明灸法以艾火的温通经络作用，可使气血得以正常运行。
（2）培补元气，预防疾病。《扁鹊心书》指出：“夫人之真元，乃一身之主宰，真气壮则人强，真气虚则人病，真气脱则人死。保命之法，艾灸第一。”这说明艾灸有培补元气之作用，而元气充盛则邪不可干；故疾病可防
|
