其他急症院外急救

运动伤的急救

在进行球类、摔跤、田径、击剑、举重、马术等练习、比赛中受伤称为运动伤。随着我国蓬勃的体育事业发展，比赛日益增多，随之肥伤者也屡见不鲜。

一、主因

从受伤的原因大致分为以下几种

1.技术伤：常见尚未掌握运动项技巧，基本功不扎实，如伸指断球，伸单臂截球等而受伤。多见于中小学生，偶见职业运动员。

2.场地不佳：如运动场地不平整，沙坑不松软，包括工具不牢固等，致使运动者受伤。

3.误伤：常见未掌握运动项目的原则、方法，在攻守中受伤者不少，疲劳过度也可增加伤害。

4.犯规伤人：有的运动员为了阻止对方进球取胜，不顾规则而有意地横行直撞致对方受伤。

5.有意伤人：也偶见极少数运动员不顾职业道德，专门针对方的尖子运动员，千方百计致使其受伤，以削弱对方的力量。这种现象多在比赛中出现。虽是个别现象，可是最缺乏道德，不讲文明的表现，应受到惩罚和痛斥。

6.无人监护：在初学者、中小学生，难度较大的运动，无人监护者也易受伤。

二、运动种类和常见损伤

1.跳高、跳远、撑竿跳：踝关节、足跟、膝关节、前臂、肩部损伤或骨折。

2.投掷项目：肩、肘肌肉或韧带伤，肱骨、尺桡骨、常指关节损伤或骨折。

3.赛跑：大腿、跟腱、膝关节、胫、腓骨损伤或骨折，膝部滑囊炎，足部腱鞘炎。

4.球类：膝踝关节、半月板、跟腱损伤，小腿骨折，头部、胸部挫伤，上肢挫伤，创伤性骨关节炎（足球踝），大腿内收肌损伤。

5.赛车：软组织损伤，骨关节脱位或骨折，严重者车毁人亡。

6.摔跤：项、颈、胸、肩损伤，肌肉牵拉伤，关节损伤，皮肤挫伤。

7.马术：跌摔伤，马跑碰撞伤，马踩伤，甚者出现骨折，关节脱臼，颅脑损伤。

8.举重：提铃翻腕肘时，腕关节、肱骨内上踝易受伤。

三、急救原则

运动伤有轻有重，急救者首要问题是抢救生命。如心跳骤停、窒息、大出血，开放性气胸、休克、内脏脱出等都是优先抢救的急症。

四、判断与急救

1.运动中有各式各样的伤情，首先确定其部位、性质、全身症状及并发症，才能做到正确急救。

2.呼吸停止者，伤者平卧，头颈后仰（颈后垫衣物）口对口呼吸、加压给氧。

3.心脏骤信者，胸外按压心脏（见第三章第四节）。

4.颅脑受伤，伤者平卧，安静保暖，给氧。

5.胸部伤，开放性气胸要用消毒纱布或干净手巾堵塞伤口，肋骨骨折应固定。

6.腹部伤，内脏脱出应用消毒纱布或干净布、棉手巾覆盖。

7.出血时用手压、止血带等止血（见第四章第一节）。

8.骨折时要外固定（见第四章第三节）。

9.较重的软组织损伤，要用清水或生理盐水清理创伤，无菌包扎防止感染。

10.闭合伤者要注意有否骨折、出血、关节脱臼，并给予及时处理。

11.外敷，局部红肿、疼痛时应行冷敷，痛减后改为热敷，以促进水肿吸收。也可用手导引。

12.可用活血化瘀中药外敷，如乳香3～10克、没药3～10克、川乌3～9克、草乌1.5～4克，分别用酒剂或散剂，敷贴患处。有消炎、退肿、止痛和生肌之功。

五、预防

1.教育：首要加强思想教育，培养良好体育道德，防止动作粗野。运动前要适当炼身，加强运动前准备和按摩。

2.学习：掌握好参加项目的基本功、操作技巧和注意事项，培养应变能力。平时加强肌肉柔韧性锻炼。

3.观察：检查运动器械质量有否问题，学习掌握运动器械的方法和技术。不违章操练，合理使用器械。

4.检查：了解运动场是否平坦，不能过硬，过滑，沙坑是否松软，有否坑凹、碎砖瓦块等影响安全的障碍物，场地不平坦，常是足部受作的重要原因。

5.保护：根据自己体质情况，注意使用护膝、护腰、护腿、护手腕等护具。禁止动作过猛，急转身时防止膝关节受伤。

6.技巧：比赛中要勇敢果断，用技巧，打技术，减少与对方身体接触碰撞，球赛要避免不必要的盘带，断球手指不要过度伸张，以防挫伤。当上臂急剧外展、外旋时是肩关节受伤的重要原因。

 

中暑的急救

一、主因

人的体温维持在37℃左右为正常。当高气温、高湿度通风不良，致使环境气温过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象称为中暑。体弱多病，过度疲劳，睡眠不足，饥饿和患有心脏、肾、肝疾病等是发病的诱因。

二、主症

1.前兆：患者大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、动作不协调，这是发生中暑的前兆。

2.轻度中暑：除有以上症状外，病人面色潮红或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温38.5℃以上。

3.重度中暑：患者谵妄、痉挛、昏迷、皮干无汗、体温在40℃以上或出现休克。

三、急救

1.速离高温现场到阴凉处。

2.松开衣服，吹风，凉水洗澡。

3.喝淡盐水、饮料、绿豆汤等。

4.口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油。

除上述措施外，还可用以上办法。

1.使患者平卧，头、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或用白酒擦身，并吹风。

2.用手导引人中（见图57）、合谷（见图46）、十宣（见图70）等穴位。

3.及时观察病人的体温、脉搏、呼吸，当肛温降至38℃左右时，应停降温，以防虚脱。

4.有条件者静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml，肌肉注射氯丙嗪25mg。

四、预防

1.夏季露天劳动时尽量安排在早晚，延长中午休息，并戴草帽，开领卷袖劳动。

2.充分供应凉开水、饮料，并加少量盐，以补充体内盐分。

3.禁过度劳累，保证充足休息睡眠，室内应有良好通风。

4.积极治疗各种原发病，增加抵抗力，减少中暑诱发因素。准备人丹、十滴水、藿香正气水、清凉油等备用。

 

破伤风的急救

一、主因

破伤风是破伤风杆菌经过伤口侵入人体后，产生毒素引起全身肌肉强直性痉挛和牙关紧闭、角弓反张等，是种特异性传染病。

二、判断

1.有外伤史，曾有过创伤感染史，哪怕是一点点小创口或创口已愈合，以及分娩、流产、手术、接产等消毒不严等都可致病。

2.初期病人张口困难、不安、头痛、头晕、疲惫。甚者肌肉强直性痉挛、牙关紧闭、呈苦笑面容，颈、躯干、下肢后侧肌群痉挛，出现腰部上挺，颈项上弓者称“角弓反张”现象。重者遇声、光、响动等刺激时，发生吞咽困难，窒息等。也可发生肌肉撕裂，关节脱臼，骨折和舌咬伤。

3.患者潜伏期超过10天以上，起病又慢，每天发作3次左右，及时治疗预后良好。若潜伏期未过7天，在3天内，痉挛发作频繁，多项症状出现，提示预后不良。

三、急救

1.病人住的室内要安静，温暖，避声、光、风等响动。专人看护，防跌碰伤。

2.深创口周围先用1～2万单位破伤风抗毒素（理想的是肌肉注射破伤风免疫球蛋白250～500单位）封闭注射后，再将伤口内的泥土异物、坏死组织、碎骨彻底清理，不缝合，敞开创口。并用3%双氧水或1：1000高锰酸力争上游溶液反复冲洗。

3.立即肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）1～3万国际单位，新生儿注射500国际单位（注射前应做过敏试验）。越早注射越能中和游率的破伤风杆菌的外毒素。

4.速转送医院或呼救医护人员前来对症治疗。

四、预防

1.防止一切大小的创伤。由于破伤风杆菌（厌氧性芽胞杆菌）广存于人畜粪便、尘土和环境中，它不能侵入正常皮肤和粘膜，只能在机体有创伤时侵入机体。伤口愈深其越易感染而发病。

2.最可靠的预防破伤风发病是注射破伤风类毒素。小儿用百日咳、白喉、破伤风混合疫苗注射，可保证5~10年不得此病。破伤风症状凶猛，死亡率高，必须及时。

 

自缢者的急救

自缢者又称上吊，指自杀者利用套在颈部的绳索加上自身的重量，使绳索压迫颈部的重要器官，阻断血流，很快发生昏迷，窒息而死亡。也会刺激迷走神经发生反射性心跳停止。

1.发现自缢者，立即抱起病人双腿向上托，减轻绳索对颈部的压迫，并唤他人来剪断绳索。

2.使自缢者仰卧位，松解衣扣，检查心跳呼吸是否存在。哪两者都停止，应口对口呼吸，胸外心脏按压（见第三章），直至恢复自主呼吸心跳。

3.导引或针刺人中（见图57）、十宣（见图70）、命门（见图65）、关元（见图51）等穴位。

4.重者立即送医院。

5.自缢者的衣物、绳索等物品应妥善保存，以血有关部门验证

晕动症的急救

乘车或乘船者发生晕车或晕船时称为晕动症。轻者仅感头晕、恶心。重者头晕目眩、呕吐、出冷汗、面色苍白、血压下降并虚脱。

一、急救

1.平卧休息，闭目事凝视车（船）内一固定物体。减少头部晃动。

2.病人处地空气要新鲜。

3.用手导人中（见图57）、内关（见图41）、合谷（见图46）、足三里（见图40）等穴。

4.涂清凉油于太阳穴（图74）或人中穴，口服10粒人丹或口服2～3ml十滴水。

图74

5.重者可口服晕海宁（乘晕宁）50mg，3次/日；或苯海拉明25mg，3次/日；或异丙嗪25mg，3次/日；或灭吐灵（胃复安）10mg，3次/日。

二、预防

1.抗晕锻炼，如练滚轮、坐轮椅、走浪桥、荡秋千等。

2.乘车、船前要充足睡眠，途中不能过饥过饱。

3.尽量坐在车颠簸较轻，空气流通处。

4.旅途中凝视车外或车（船）前30分钟，口服晕海宁50mg，或用3×3cm大小的伤湿止痛膏或卫生胶布贴在肚脐上有较好的预防作用。

5.有晕车般史者乘车（船）前30分钟，口服晕海宁50mg，或用3×3cm大小的伤湿止痛膏或卫生胶布贴在肝脐上有较好的预防作用。

醉酒的急救

酒中主要成分是酒精（乙醇），它是中枢神经的抑制剂，过量即引起中毒（酒醉）。人对酒精的耐受量不同，因而中毒量也各一。一般情况下，成人馀50度白酒80～100ml时即可引起中毒，1次超饮400～500ml以上即有致命危险。

一、主症

1.兴奋期：眼充血，面白或红，精神愉快，言语增多，粗鲁无礼或安静入睡。

2.共济失调期：动作笨掘，行动不稳，语无伦次，含糊不清。

3.昏迷期：昏睡，面白或红，皮冷，呼吸慢而有鼾声，心跳加快，体温、血压下降，呕吐，大小便失禁等。可因呼吸和循环受抑制而造成死亡。

二、急救

1.停止饮酒，安静休息，保暖，饮浓茶或咖啡。

2.用手或筷子刺激咽部，引发呕吐，以使酒精吐出。

3.及时吸氧。

4.昏迷者可肌肉注射安纳咖，每次0.25g～0.5g；或纳络酮静脉注射0.4mg。40分钟后可重复，效果良好。

5.防休克、感染。

小便时晕倒的急救

人在夜间或清晨起床排尿时突然晕倒在地，称排尿性晕厥。

一、主因

1.因体位突然变换或排尿时用力过大。

2.膀胱突然排空，腹内压骤然降低。

3.反射性引起血压下降，大脑暂时缺血。

4.植物神经失调，老年人多见。

二、主症

1.多在排尿中或末尾发生，发病前有头晕、眼花、无力等。

2.意识突然丧失1～2分钟，并同时晕倒，易发生外伤。自然苏醒者不留后遗症。

三、急救

1.预防为主，有此病史者应有人扶持。

2.如有头晕眼花时，就地平躺，头放低。

3.保暖，防感冒、冻伤。

4.心动过缓时，皮下注射阿托品。

四、预防

1.平时到医院细查原因，并治疗。

2.睡眠中起床排尿时，动作要缓慢，不要突然起立。

3.排尿时不要过急过快，更不要有力过大。最好蹲位或用便器侧卧位排尿，可防摔碰伤。

4.植物神经功能失调，可口服谷维素10～20mg/次，3次/日，连服数日。

眩晕的急救

眩晕是患者感到自身或周围物体放置漂浮或摇动的一处运动错觉。

一、主因和主症

1.美尼尔氏病：反复发作，患者睁眼时，自觉周围景物旋转，闭眼又沉得自己转动，常伴有耳聋、耳鸣、恶心呕吐、面色苍白、眼球震颤。

2.链霉素中毒：用药后常有中等度发作，最易出现神经性耳聋，四肢、口角易发麻，持续数月甚至数年。

3.脑动脉硬化：多见于中老年人，头晕、眼花、多梦、失眠、记忆力减退、血脂增高。

4.急进型高血压：多见于中青年，舒张压多17kPa(130mmHg)，乏力、口渴、多尿、头晕、头痛、血尿、视网膜出血、心力衰竭或高血压脑病。

5.椎底动脉供血不足：见于颈椎骨刺等，多为发作性，如头痛、恶心、呕吐、双耳鸣、耳聋、眼球震颤、脑缺血，发作数分钟或数小时，多则24小时，后遗不舒服感觉。

6.晕动症：乘坐飞机、车船时发生的眩晕。

二、急救

1.眩晕发作时，立即卧床安静休息，松开患者的衣服纽扣、腰带。可口服安定5mg，3次/日。

2.不要摇动患者的头部，以免眩晕加重。可在患者头部放冰袋或冷水毛巾。原因不明者请医生来治疗

烫伤的急救

烫伤分三度：

Ⅰ度：皮起红斑，火辣辣刺痛。

Ⅱ度：患处起水泡。

Ⅲ度：伤处皮肤、肌肉坏死剥落。

无论那种烫伤都需要急救处理。

1.如为手肢烫伤，可泡在冷水中镇痛，或用冷毛巾覆盖。

2.不要刺破水泡，防止感染。

3.发生休克时应按休克急救（见第五章第六节）。

4.严重者送医院。