如果你是一个对生活观察细致的人，你一定会最先注意到春天树梢的第一颗嫩芽；聆听到夏日第一声蝉鸣；看到秋风渐起吹落的第一片黄叶；触摸到冬天的第一场雪！昼夜的更替、四季的轮回，你能感知到是什么力量在支配这种规律吗？这种力量就是太阳——天、地、人之间的“阳气”！四季的变化不过就是阴阳交替，天地间阳气生、长、收、藏的过程。中医防治疾病最高境界是“人法地,地法天,天法道,道法自然”，也就是一切向自然取法。
人体的阳气对于人体，如同太阳对万物一样重要！所以，太阳——正如一首流行歌曲里面所唱到的“你主宰，我崇拜，没有更好的办法！”难怪乎大医家张景岳就说:“天之大宝,只此一丸红日；人之大宝,只此一息真阳。”中医最早的经典著作——《黄帝内经》明确指出:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰”。人的五脏六腑、气血津液，四肢百骸必须在阳气的推动下才能发挥正常活动，而阳气又是容易耗失的！所以《黄帝内经·灵枢》上称：“人四十，阳气不足。损与日至”，就是说人过了四十岁，阳气就在走下坡路了，于是很多疾病都在这个年龄阶段容易发生，糖尿病就是其中一例。
一、糖尿病症状和阳气的关系
“糖尿病”——中医称之为“消渴病”，在古代属于“富贵病”。主症为“三多一少”，就是多饮、多食、多尿和消瘦。多饮是口渴之后“饮水自救”的一个表现，为什么消渴病患者容易口渴？这其实与人体的脾肾阳气亏虚和枢机不利息息相关。为了便于理解，这里我们“道法自然”举一个生活中的例子来说明这个问题。不知大家见过抗旱没有，炎炎夏日，农田缺水龟裂，很深的水井往往还是有地下水的，要水从地底下流上来，我们需要借助水泵这种工具，有了水泵水就可以源源不断抽上来滋润干涸的土地。其实我们的肾阳的蒸腾作用就相当于水泵的动力，而脾阳的输布功能就相当于水泵本身，如果两者其一虚弱，或是两者都虚，津液不能上承于口那就会出现口渴多饮的症状了，同样的道理如果三枢不畅，特别是水火气机运行之通道——少阳之枢不畅就会导致阳气内郁不能布展，结果出现津液输布不利的问题也能引起口渴。津液输布障碍，津液就会下渗于膀胱，这样又出现了消渴病的另一个主症——多尿。消渴病还有一个主症就是多食。我们中国人民讲究“民以食为天”，连孔子都说“食不厌精，脍不厌细”，大家见了面寒暄的第一句常常是“您吃了吗？”于是很多人认为能吃是福，其实食量很大并不是好事，往往提示着你的脾阳开始虚衰了，道理很简单——打个比方那就如同小马拉大车。开始你给小马加鞭，它也许可以拉动大车，但是很快就会衰惫下来，最后别说是大车就连小车也拉不动了。脾阳也是如此，开始的时候处在一个代偿的阶段，当脾阳不能代偿时，它会突然垮掉，其结果就是发展为消渴病。
二、怎样扶阳气？
笔者多年从事糖尿病的临床实践与研究，认为消渴病之发生、发展，自始至终都和阳气密切相关，简而言之，消渴病的病机就是：脾肾气（阳）亏虚，枢机不利。所以在治疗方面着重固脾肾两本，畅达三枢，扶阳气和畅通阳气之道路要贯穿在消渴病的治疗始终，并且扶阳不忘补阴，于阴中求阳。
1.固其两本
祖国医学认为，“两本”指先天、后天之本，先天之本在肾，后天之本在脾。肾乃生命之根，内寓元阴元阳，“五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发”(《景岳全书》)，脏腑的气化皆始于此，故为先天之本。这就好比说肾阳就是我们人体的太阳。而脾(胃)为气血生化之源，人资之以为生,故为后天之本。脾肾两脏在水液代谢方面亦起着重要的作用，“肾主水液”。人体的水液代谢，肾阳的功能最为重要，就像自然界一样，阳光普照、烈日炎炎，水气上蒸，河流才会干涸。而在人体若肾阳不足，则气化、推动和固摄作用失常，引起水液代谢障碍，出现痰饮、水肿,多尿，遗尿、尿失禁、小便余沥、尿少、尿闭等病症。脾主“运化水液”。脾气健运，既能使体内各脏腑组织得到水液的充分滋润，又能防止多余水液在体内停滞，从而维持体内水液代谢的平衡。而在糖尿病发生发展过程中，由于肾阳脾阳的不足，就会产生诸如痰饮、瘀血等病理产物，这些病理产物正是危害我们生命健康的元凶，引发多种并发症。这就好比社会现象中正气不足，歪风邪气就盛行、肆虐无常一般。所以，治疗的根本就是固护脾肾阳气，使“正气存内、邪不可干”。中医的临床经典著作《伤寒论》非常注重“扶阳气”，清朝温病学家吴鞠通指出“伤寒一书,始终以救阳气为主”,而扶阳只有扶脾阳、肾阳，才是扶阳的根本。书中所论扶脾肾阳气又兼有祛邪的代表方就有：苓桂术甘汤、茯苓四逆汤、理中丸、附子理中汤、真武汤、附子汤、桂枝芍药知母汤、桂枝汤、五苓散等。
2.和畅“三枢”
阳气功能异常不单单只是盛衰问题，更与其升降浮沉运行的大环境相关。我们讲究“道法自然”，还是用自然现象来做比喻吧。刚才讲了脾肾阳气两虚，是好比自然界没有了太阳或是太阳热力衰退了——这是阳气的绝对不足；但是还有另外一种状况——阳气的相对不足，那就是太阳还是那个太阳，只是有层层乌云遮挡了它的光芒，阳光通向大地的道路被隔断了，这个时候要获得光和热，就要拨开云雾，才能见天日。人体也是如此，有时病人明明是阳虚表现，根本的问题却是阳气运行的道路出现了问题。体内阳气要正常的布展要通过一张张的“门”，对于“门”《素问·四气调神大论》有论述：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”朱济公对此释云：“阴阳出入，故谓之门”，这个门是相当重要的，我们一再的强调要“天人相应、道法自然”，人体的阴阳出入变化必须与四时阴阳的变化协调同步，就必须设立某种调节门户的机理，使其能适时地开户与闭合。而“门”的开合关键不就是门轴吗？“枢”即门轴也！在人体这个轴有三个，这便是《素问·阴阳离合论》所说的“太阳为开，阳明为合，少阳为枢。……太阳为开，厥阴为合，少阴为枢。”也就是少阳之枢、少阴之枢、半上半下之枢。由于开合枢关系到人体本身及其与天地的协调，影响着阴阳之气的出入升降，因此，开合枢的障碍必然会导致人体的阴阳失调，升降紊乱，从而成为疾病发生的重要因素。所以，调理开合枢纽，使其作用恢复正常，就成为治疗疾病的基本原则。《伤寒论》论述到调理少阳之枢为小柴胡汤，少阴之枢为四逆散，半上半下之枢为半夏泻心汤。临床随证加减之，或单调枢机，，或与温脾肾阳气两者合用，往往取得良好的临床疗效。
3.阴中求阳
《易经》里有云“孤阳不生，独阴不长”，阴阳是互根互用的，两者互相依存，互为根本。如果阳虚单单扶阳，则阳气易为无根之木、无源之水，所以在扶阳气的同时不能忘了补阴，正如《景岳全书·新方八略》中所云“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷……”。这一点医圣张仲景早有认识，在《金匮要略》中有一个治疗消渴病的名方——肾气丸，原文如此论述“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。分析这个肾气丸的组成特点就是：大剂量的补阴药如干地黄、山药、山茱萸等加上小剂量的温阳药如桂枝、附子。制方的思路很好的体现了阴中求阳的思想。源于这个思想，笔者在临床治疗消渴病温脾肾阳气的同时，还让患者同时服用中成药消渴丸，因为消渴丸中有大队的养阴药如地黄、花粉等，这样可以加强温阳的疗效，取得不错的效果。
三、怎样护阳气？
广东地处岭南，南方在五行里面属火，那么人体的阳气就会旺盛吗？的确地处南方气候要比北方温暖很多，我们穿着短衫开着冷气在电视机前看“神六”升空，而酒泉那却是雪花飘飘。南方得到太阳的阳气确实比北方要多，可是阳气的特性除了升发外还需要收藏，《黄帝内经·生气通天论》云“凡阴阳之要，阳密乃固”。冬天阳气潜藏下来是为了春天的阳光更加明媚，就如拳头打出去还要收回来，才能再次打出去一样，人体的阳气同样需要收藏。而在岭南地区，在相对暖和的天气里，人的活动时间长，汗出多，阳气耗散得快，更容易导致阳虚。
太阳是自然界阳气来源之根本，其实太阳也是需要“休息”的，每到一定周期，太阳的热力就会相对减退。而今年就是太阳的低潮期，根据 “天人相应”相应的观点，这也会影响到人体的阳气。这时保护阳气就显得更为重要了。正常人如此，更何况糖尿病患者！所以糖尿病患者在日常生活中要时时注意控制饮食，切不可贪图一时之快，暴饮暴食或是喝大量的冷饮，这些都是容易损伤脾阳的，另外在喝凉茶时一定要谨慎，确定是真的“上火”了才可以适量的饮用，否则伐伤脾阳，有百害而无一益。另外在房事上应该有所节制，惜精节欲，保护肾阳。总而言之，在生活中处处要做到“天人一致”，时时注意固护阳气，只有这样才能颐享天年！
