【释名】本方药用五味,内有猪苓、茯苓之二味君药,故名五苓散。
【方源】《伤寒论》。 【功效】利水渗湿,温阳化气。 【组成】猪苓、白术、茯苓各一十八铢,泽泻一两六钱,桂枝半两。 【用法及用量】以上五味,为细末,以白饮和服方寸匕。 【方证】中风发热,六七日不解而烦,有表里证。渴欲饮水,水入则吐,名曰:水逆,五苓散主之。多服暖水汗出愈。 发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。 太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。 太阳病,其人发热汗出,不恶寒而渴者,此转属阳明也。渴欲饮水者,少少与之,但以法救之,宜五苓散。 伤寒汗出而心下悸、渴者,五苓散主之。 本以下之,故心下痞,与泻心汤,痞不解。其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。 病在阳,应以汗解之,反以冷水噗之,若灌之,其热被劫得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不瘥者,与五苓散。 假令瘦人,脐下有悸,吐涎沫而颠眩,此水也,五苓散主之。 霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多饮水者,五苓散主之。 通治诸湿肿满,水饮水肿,呕逆泄泻,水寒射肺,或喘或咳,中暑烦渴,身热头痛,膀胱积热,便秘而渴,霍乱吐泻,痰饮湿邪,身痛身重。 【主治】(1)急性肠胃炎之水逆症。 (2)胃扩张症。 【方理】五苓散之利水,其旨温阳化气,以治水逆。桂枝之用, 为五苓散之特色,亦为五苓散之本色。桂枝非为利水之品,而是治 伤寒中风之主药,具有解表辛散、调和营卫之功效。本方称为五苓, 其他四药均为利水之药,而独桂枝单用并无利水之能,何以在此称之为苓耶?无论猪苓、茯苓,都是重要之利水渗湿药物,故其苓字本为利水药物之代称。桂枝虽无直接利水之能,却有温化阳气之效。 气行则水行,气滞则水郁。所以,桂枝入通心经,调和营卫气血,发挥了其他四药所不能发挥的作用。其以离中之火,温坎中之水,得膀胱化气,外开汗门,内开闸门。由五苓散之组方,至后方麻附五皮饮,都是按照这一思路来对水肿进行治疗的。揭盖放水,成为治疗水证的深具奥义且具实效的临床方法。综观本方结构,肉桂合之茯苓,名目桂苓丸,以治引饮过多,腹胀便赤;泽泻合之白术,名曰泽 泻汤,以治心下支饮,常苦瞀眩;茯苓合之白术,名日茯苓白术汤, .以治脾虚不能治水,湿盛泄泻。故本方方内寓方,方外变方,诚一利 水之良方也。 |
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