骨质增生病程较长，症情比较复杂，根据病因病机和临床表现的不同，大致可分为：肝肾不足，筋骨失养；正气亏虚，痰瘀阻滞；气滞血瘀，经脉失畅；风寒湿邪，痹阻骨络四个基本证型辨证论治。
肝肾亏虚，筋骨失养
本型有肝肾精血不足与偏于肾阳虚、肾阴虚的不同。病理性质迥异，选方用药自然有别。肝肾精血不足者，以熟地、淮山药、萸肉、杜仲、当归、杞子、肉苁蓉、鹿衔草、骨碎补、淫羊蕾、鸡血藤为基本用药。此乃取大补元煎与刘柏龄氏骨质增生丸合方化裁之意。熟地生精益髓，为培元固本之要药，合苁蓉、淮山、杞子、萸肉则补肾充髓，养肝柔筋；淫羊霉内能壮肾而强筋骨，外能散风寒而痛痹，与鹿衔草、杜仲相合其效益增；当归既补又行，与骨碎补、鸡血藤配伍，即能活血通经镇痛，亦不离养血补肾之功。诸药合用，补肾即能补骨，养肝即能养筋。骨坚筋壮，痹痛自除。项痛加葛根；腰痛加狗脊；脚痛加牛膝。若肝肾不足而兼血瘀者，可用补肾养血化瘀汤：熟地30克、盐杜仲12克、白芍15克、牛膝15克，黄芪15克、淫羊蕾9克、当归12克、红花9克、鸡血藤30克、肉苁蓉20克、金毛狗脊9克、木香3克 。或用斑旭升氏经验方：熟地24克、骨碎补18克、仙灵脾10克、狗脊18克、五加皮10克、白芍30克、木瓜18克、丹参18克、柴胡7克、甘草10克。补肾精、养肝血、行气血，逼经络。
偏于肾阳虚者，宜温补肾阳，壮骨强筋。常用右归丸(熟地、淮山药、萸肉、杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、当归、肉桂、附子)。可酌加威灵仙、细辛、海风藤之属蠲痹止痛。肾阳亏虚，外邪袭踞，痹闭不利而致之肥大性脊椎炎，可用张传琪之温督化瘀汤(葫芦巴、巴戟天，仙灵脾，补骨脂，枸杞子、鹿角片、金毛狗脊、川断、菟丝子、乳香、没药、蜈蚣、地鳖虫、怀牛膝、千地龙)温通任督，通补兼施。阳虚寒盛所致之腰椎骨质增生，可用壮腰温经汤：熟附子12克、桂枝9克、白芍15克，鸡血藤15克、黄芪30克、熟地15克、牛膝12克、地龙9克、甘草6克。亦可用骨痹2号(熟地12克、杞子10克、杜仲10克、骨碎补10克、鹿角胶10克、肉桂6克、淫羊霍10克、生黄芪15克、白芍30克、威灵仙10克，补肾温经，祛风散寒，活络定痛。膝关节骨质增生，可用补骨脂10克、菟丝子、骨碎补、穿山甲、皂刺各15克，牛膝、鸡血藤、海风藤各30克，鹿衔草12克、威灵仙20克。
偏于肝肾阴虚者，治宜滋补肝肾，强筋健骨，方用左归丸(熟地、淮山药、萸肉、杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝)合王之术的白芍木瓜汤(白芍30克、木瓜12克、鸡血藤15克、威灵仙15克、甘草12克)。腰膝痛甚加杜仲、骨碎补、干地龙、松节等，以壮腰活络；阴虚有热加知母、黄柏、女贞子、旱莲草，滋阴清热；阴虚阳亢，项强、头晕、目眩者，加钩藤、石决明、磁石以平肝潜阳；兼瘀血阻滞、脉络不通着，加汉三七、乳香、没药、赤芍、丹参活血祛瘀，通络止痛。除此，有报道用补肾疏筋汤(熟地30克、白芍15克、川芎12克、当归12克、杞子12克、牛膝12克、淮山药12克)治疗腰椎骨质增生所致之坐骨神经痛。吕同杰氏治疗肾虚邪痹之跟骨骨刺用滋肾逐淤汤：桑椹子45克、熟地30克、菟丝子24克、女贞子24克、桑寄生30克、木瓜15克、牛膝21克、磁石15克、独活12克、刘寄奴15克、路路通30克、桃仁9克、红花12克、莪术9克、川芎12克、甘草6克。滋肾养肝、逐瘀通络同时并举。赵云娥氏治躁关节与足跟骨质增生、采用淮山药、鸡血藤、透骨草各30克、牛膝、威灵仙各20克、萸肉、山甲各15克、血竭10克、瓦楞子、皂刺、熟地、红花各15克水煎内服，药渣热敷患处。均可供参考。
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