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一位病人四天不大便，痛苦不堪，服用了不少中西药物，都不见 效。后来去找一位老中医，老中医见其有咳嗽之证，思量片刻，便采 用治肺之宣利肺气法，两服药就解除了病人之苦。后来病人登门感谢 时说，服药之后，腹中如有气转，大便即下，畅快淋漓，而且，咳嗽 之证亦去。病人问医生，所处之方并无大黄、芒硝、郁李仁之类通便 之药，何以神效？老中医笑言：便秘治肺实乃开上窍、通下窍之“提 壶揭盖”是也。 原来，“提壶揭盖”是中医下病上取的巧妙实践。这一实践方法 的定名其实是来自生活实际。旧式茶壶上面都有一个盖子，盖子上面 都有一个小孔，当壶里面装满了水，用手指将小孔堵住，水就不能从 壶嘴里流出来。当手指松开，壶里面的水就可以流出来。现在在农村 还是可以看到这样的茶壶。这个道理其实很多人都知道。就是一个气 压的问题。中医形象地认为，人体就像一个大茶壶，肺就是茶壶的盖 子，壶嘴就是下窍。当肺的功能失常，则好比盖子的小孔被堵住了， 下窍就不通利。因此，最初的“提壶揭盖”是治疗小便不利甚至点滴 不出以及水肿之证。后来又依此法治疗大便不通。 为什么治肺可以通调二便？这与肺的功能是密不可分的。中医认 为，肺与大肠相配属、相表里。他们之间通过经脉的相互络属，即手 太阴肺经络大肠、手阳明大肠经络肺来联系的。因此，大肠的传导功 能依赖于肺气的清肃下降。肺气清肃下降，大肠之气随之而降，从而 糟粕能下、能出。如果肺失肃降，则大肠之气亦失下降，导致了大便 秘结。若肺阴亏虚，津液不布大肠，导致大肠失却滋润，亦可导致便 秘，养阴润肺、调畅肺气亦可解除便秘。因此，《医经精义》点明“ 是以理大便必须调肺气也。” 回归到本义，通过治肺来治小便不通也有深意。中医认为，肺主 行水，通调水道，推动水液的输布和排泄。肺气肃降，将机体代谢后 的水液下行到肾，经肾和膀胱作用后，生成尿液排出体外，保持小便 的通利。如果肺功能失常，行水失职，则水道不通，小便不出。而且， 行水失职也使大肠失去水分的润滑，从而影响到大肠的功能，导致便 秘。 因此，不论是小便不通利还是大便秘结，常可以在肺上找到病之 根。由于肺属上焦，中医认为治上焦如羽，当用轻浮品，故临床上少 量轻投苏叶、枇杷叶、桔梗、荆介、防风、独活、白芷、浮萍、杏仁、 前胡之属来“提壶揭盖”，亦可运用桑白皮、白芥子等宣肺之品来“ 调肺揭盖”。 像老年人的小便不利，临床常规使用利尿药，常适得其反，使用 补中益气汤益气利尿、“提壶揭盖”，数剂即可安病。此外，对于西 医乏效的顽固性便秘此法也是功效卓越。 “便秘治肺”、“提壶揭盖”是中医临床的妙法，其原理其实也 很简单。除此之外，中医还有运用“逆流挽舟”治疗泄泻、“增水行 舟”治疗肠燥便秘、“釜底抽薪”治疗高热便秘、“扬汤止沸”治疗 表证发热（内有郁热）、“引火归源”治疗复发性口腔溃疡以及失眠、 “斩关夺隘”治疗臌胀……由此，我们可以看出，中医之所以治病能 够达到“妙手回春”之境界，与其不拘泥于一方一法，不被表面现象 所迷惑等有着密切关系。而且，中医擅长巧妙地从生活现象中抽取精 华、提炼规律来指导临床，这也深刻地体现了中医“天人一体观”、“ 自然与人体密不可分”之整体观念。 |
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