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中医认为腰腿痛主要是外伤瘀血，气滞瘀阻或外感风寒湿邪痹阻经络而引起。故治疗当以活血化瘀、通络利湿等方面进行治疗。 一、组成：丹参20g，当归15g，乳香6g，没药6g，牛膝10g，木瓜20g，杜仲159，地龙10g,延胡索10g，狗脊15g,白芍10g，制马钱子1.5g，川续断159，获苓10g，甘草6g，党参15g，巴戟天10g，白术20g. 性质功效：理血剂。活血化瘀，舒筋通络止痛，壮腰健肾。 主治病证： ①外伤瘀血，气滞瘀阻腰腿痛实证。腰椎间盘突出症，各种原因引起的坐骨神经痛。症见：腰腿剧烈酸胀疼痛，腰部活动及行走不便，脉弦滑数，舌质淡红，苔黄稍腻. ②风寒湿痹、腰腿痛症，风湿性关节炎。类风湿性关节炎。慢性创伤性骨关节炎，症见：腰腿痛反复发作，遇寒痛增，得温痛减，脉濡缓，舌质淡白 ，苔白厚。 服用方法：水煎内服，日服1剂，分2次服，10天1疗程。一般服药1～2个疗程。 加减运用：风寒湿痹证加川萆解20g，羌活10g，薏苡仁15g，防风10g，汉防己15g，稀莶草20g;减乳香、没药、制马钱子、延胡索、巴戟天，外伤腰腿痛者可配合手法治疗。 方义分析：本方是在先贤张锡纯“活络效灵丹“方基础上加味组成。故以腰痛汤治之。丹参。当归。牛膝。乳香。没药活血化瘀;制马钱子、延胡索、地龙、木瓜、白芍、甘草舒筋、通络、止痛，辅以党参、白术、巴朝天、杜仲、川续断、狗脊、获苓壮腰健肾。随症加入萆解、薏苡仁、羌活、防风、汉防己、稀莶草疏风祛湿。 临床疗效：运用本方治疗外伤瘀血、气滞瘀阻腰腿痛实证及风寒湿痹证共20例，有较好的疗效。 腰痛方二：用狗脊首乌汤。方药为金毛狗脊、制首乌、枸杞子、当归、续断、黑杜仲、络石 藤、鸡血藤各15g、党参12g，甘草6g。水煎服，每日1剂，30日为1疗程。 膝痛方三：用归术枝膝汤。方药为当归、白术、桑枝、怀牛膝、枸杞子、薏苡仁、木瓜、忍 冬藤各12g。水煎服，每日1剂，30日为1疗程。 腰腿痛起因于劳伤，导致肾气虚损，外邪乘虚袭入，有风、寒、湿、淤、痰之邪，而风寒之邪首当其冲，邪阻经络，气血不畅，发为风寒痹症。本病近似于现代医学的关节炎。 分型辨治 本病分为急性期和缓解期，前者应区别是风胜，还是寒胜;后者应辨明肾阳虚，还是肾阴虚。 寒痹型腰部剧痛，不能转侧，行走困难，遇寒则剧，得热则缓，脉沉，苔白。治以散寒止痛，活血通络，可用地龙舒腰汤：麻黄3克，当归9克，赤芍、制川乌、制乳香、制没药、威灵仙、川牛膝、木瓜各4.5克，广地龙6克，防己12克，三七粉4克(三七粉不和其他药同煎，以煎好的药液将其送下)。 风痹型腰痛或腰腿酸痛，酸胀不舒，游走不定，痛无定处，弯腰欠利，下肢麻木，行走乏力，脉浮，苔白。治以疏风通络，和营活血，可用疏风活血汤：防风、独活、秦艽、赤芍、川芎、威灵仙、五加皮各4.5克，防己12克，当归、川牛膝、桑寄生、川续断各9克。 肾阳虚型腰腿酸软无力，隐隐作痛，劳累后尤甚，神疲气短，面色无华，小便清利，苔白质淡，脉微无力。治以益火之源，可用补肾健腰汤：党参、黄芪、当归、白芍、杜仲、甜苁蓉、淮牛膝、川续断、狗脊各9克，川芎、秦艽、千年健、独活各4.5克。 肾阴虚型腰腿酸软，神疲乏力，疲劳尤甚，面色潮红，眼圈微黯，小便黄赤，舌尖红，脉洪而数。治以育阴壮水，可用育阴健腰汤：党参、黄芪、生地、当归、白芍、枸杞子、川续断、狗脊、淮牛膝、杜仲、鸡血藤各9克，川芎、威灵仙、秦艽各4.5克。 随证加味 下肢麻木，加老鹳草9克，威灵仙、秦艽各4.5克;腰痛胀满，连及胸肋，加香附4.5克，佛手、郁金各9克，茴香2.4克;脾胃困乏，加陈皮4.5克，谷芽、麦芽、藿香、佩兰各9克;日久，痛如针刺，舌质暗红，脉涩，加甲片、刘寄奴各9克，全蝎4.5克，蜈蚣1条。 同时可配合外敷膏药，治疗期间应卧硬板床。 颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病，多见于中老年人，严重影响患者的工作和生活质量。治疗上传统多采用理疗、封闭、针灸、按摩等非手术疗法，均可取得一定疗效，自2008年以来，我院采用邱天道泥灸系列--大周天泥灸治疗颈肩腰腿痛105例，取得了良好的疗效，现总结如下： 1 临床资料 105例患者其中男65例，女40例，年龄40岁—78岁；病程最短3d，最长6d；颈椎骨质增生20例，网球肘12例，腰背肌筋膜炎10例，腰椎增生25例，膝关节增生22例，肩周炎8例，跟痛症8例。 2 治疗方法 2.1 大周天泥灸组成：艾叶30g、藏红花3g、独一味lOg、红景天lOg、雪莲花lOg、硫磺10 g、乳香15g、没药15g、桂枝10g、杜仲10g、细辛3g、川芎10g、独活10g、制川乌10g、制草乌10g、白芷10g、羌活10g、鸡血藤30g、秦艽10g、桃仁10g、红花10g、火山能量白、黄、绿、红、黑泥各1000g，膏药基质60g，蜂蜡150g，医用凡士林150g、香油500ml、精油60ml、红丹150g，远红外纳米粉10g、薄荷脑30g、樟脑30g。 2.2 操作方法：治疗时用微波炉加热泥灸，滩涂病灶部位或相关的经穴、阿是穴，45分钟揭掉，每天一次，30d为一疗程。 3 疗效分析 3.1 疗效标准 治愈：疼痛、酸胀等症状完全消失，功能活动恢复正常；显效：疼痛等症状基本消失，功能活动基本恢复正常；好转：疼痛减轻，功能活动改善；无效：治疗前后疼痛、功能活动障碍无变化。 3.2 治疗结果 本组105例，经1个—2个疗程治愈65例，占61.9%；显效25例，占23.81%；好转12例，占11.43%；无效3例，占2.86%。总有效率97.14%。 颈肩腰腿痛属中医“伤筋”、“痛痹”、“骨痹”范畴。内因与外因是两大主因，内因多为年老体弱，肝肾亏虚，或外伤后损伤经络，气滞血瘀，外因为风寒湿邪侵入，阻滞经络。中老年人由于长期劳累，脏腑机能衰退，表现为气血亏虚，卫外不固，若长期劳力过度，用力不平衡，损伤机体肌肉、筋膜、韧带、关节、复感风寒湿邪，致局部脉络痹阻，气滞血瘀，不通、不荣则痛。综观颈肩腰腿痛症的病变，以压痛点明确、喜热恶寒、得温热疼痛减为特点，治疗以温经散寒、活血化瘀、消肿止痛、疏通经络、强壮筋骨、补肾固本、通督开痹为主。大周天泥灸方中艾叶、藏红花、独一味、红景天、雪莲花、硫磺、乳香、没药、桂枝、杜仲、细辛、川芎、独活、制川乌、制草乌、白芷、羌活、鸡血藤、秦艽、桃仁、红花等药物，具有祛风散寒、通经络、行气血、止痛、破瘀、壮筋骨之功效，加之使用透皮增效剂樟脑、辣椒精油等更能辛温走窜，特别是采用火山能量泥粉的天然岩矿热辐射技术、将高科技纳米白金陶瓷微粉、多功能高分子材料与泥灸方中的中草药巧妙结合，利用远红外纳米微粉促进血液循环、吸收人体自身辐射的能量和直接发射远红外光波的特性，加强代谢作用、增强肌体细胞活力; 运用世界先进的纳米技术和国际尖端强力透皮技术，使远红外高分子材料全现纳米状态，智能定向将药物有效成份由孙脉到络脉、入经脉，层层推进，循经感传，调整阴阳，激生正气，作用于病灶部位或阿是穴，强力透皮吸收，加速血液循环，修复人体神经系统；共奏温经通络、行气活血、消肿止痛之功效。该泥灸方药组合十分切合颈肩腰腿痛的病机，而且患者乐于接受、安全方便、无毒、无副作用、远期疗效较为理想，值得临床推广应用。
久坐伤腰 据2003年2月8日上海《新闻晚报》报道，在春节长假中，家住浦东的韩先生大发麻将瘾，与一帮朋友打了一天一夜的麻将，回家后感到自己的腰背部疼痛难忍，后被诊断为腰椎间盘突出。 其实，无论在骨科的门诊或急诊，由于久坐打麻将、打牌、看书，甚至开会而引起腰部的急性或慢性疾患的病例，并不少见。 根据流行病学调查：长年在办公室久坐的工作人员，患腰痛的发病率较高。在久坐工作人员中，埋头弯腰者腰痛的发病率明显高于直腰挺胸者。脊柱外科学专家指出，长期弯腰保持坐位姿势，使腰背肌长期处于牵张状态，从而出现痉挛、缺血、水肿、黏连等，有人将之称为无菌性炎症。腰背肌无力、疼痛，也有人称之为筋膜综合征。久坐还易损伤腰椎间盘。有人对一位35岁妇女，测量其腰3～4椎间盘(即第3腰椎与第4腰椎之间的椎间盘)在各种体位下的压力承担：躺下时为3.5千克/平方厘米(343.2千帕);站立时为9.6千克/平方厘米(941千帕);坐位时竟高达15.3千克/平方厘米(1 500千帕)。从上述数字可知，在坐位时腰椎间盘所受压力最大，如果再埋头弯腰，致使躯干向前弯曲，则椎间盘压力可显着升高。骨科学专家告诫人们：久坐伤腰! 久坐，如通宵达旦地打麻将等，不但使脊椎的棘上韧带、附近的肌肉、软组织处于不平衡的紧张状态，容易得颈椎病和腰肌劳损，还会引起视疲劳和“麻将腿”，甚至引发心血管疾患，如脑溢血和心脏骤停等。 保健有方 可以告慰的是，如果我们平时注意自我保健，即使长年在办公室工作，也能有效地防治腰痛。 首先要保持良好的坐姿。“正襟危坐”是古人提倡的，“坐如钟”的保健坐姿可使腰骶部韧带、肌肉等不受到过度的牵拉，使腰椎乃至整个脊柱保持正直，身体所消耗的能量也较少。坐椅子工作时，应将椅子拉向桌缘，在“正襟危坐”的基础上，尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，这样可减轻腰椎间盘的压力，腰背、腰骶部的肌肉不致于太疲劳，可防腰痛。 坐位工作一小时后应站起来舒展一下身子，散散步，踢踢腿，甚至伸伸懒腰，让腰部后伸几下。 腰部要注意保暖。在三伏天，空调室中气温不宜调得过低，尤其不宜让冷气直吹腰部。 如能经常作腰部的自我按摩，不仅能补肾强身，而且能防治腰痛。 家中可备腰痛宁胶囊等药品，一旦发生腰痛，即可服用，避免病情加重。 腰腿痛的治疗 腰腿痛的治疗分为非手术治疗和手术治疗。手术治疗适于晚期病人，大部分病人通过非手术治疗可获得满意的疗效。早期病人如果获得正规的非手术治疗，可阻止或延缓病变的发展，或者治愈，可避免手术的痛苦。下面仅介绍非手术治疗的方法。 非手术治疗包括理疗、牵引、按摩和药物治疗。药物治疗以舒筋活血、行气燥湿、疏风散寒、温经通络为原则，腰痛宁胶囊是其首选药物。 腰痛宁胶囊的主要成分有马钱子、土鳖虫、全蝎、僵蚕、乳香、没药等十几种名贵中草药，主要功效为温经通络、祛风散寒、祛湿止痛。临床上治疗腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、坐骨神经痛、急性腰扭伤、腰肌劳损、慢性风湿关节炎最为显着;对其他原因引起的腰痛亦有明显的疗效。经临床研究，总有效率为97.58%。腰痛宁胶囊起效作用快、止痛作用强、服用安全、治疗效果好，先后获得河北省优质产品、中国中药名牌产品称号。被列为国家基本药物，国家中药保护品种。2000年被列入国家医疗保险用药乙类目录。 腰痛宁胶囊的服用方法：一日一次，每次4～6粒，晚上睡前服用。服用时，将盒中腰痛宁胶囊特制黄酒一支加适量白开水送服，不耐酒者可以白开水送服。体质瘦弱，极少数(1%～3%)患者可能出现皮疹，一般不需停药，一周后自行消退。超大剂量服药后会产生肌颤现象，如发生这种情况，轻者饮一大碗白开水，重者肌注苯巴比妥那0.1克即可缓解。 (责任编辑：Lacey)，而且能防治腰痛。 家中可备腰痛宁胶囊等药品，一旦发生腰痛，即可服用，避免病情加重。 腰腿痛的治疗 腰腿痛的治疗分为非手术治疗和手术治疗。手术治疗适于晚期病人，大部分病人通过非手术治疗可获得满意的疗效。早期病人如果获得正规的非手术治疗，可阻止或延缓病变的发展，或者治愈，可避免手术的痛苦。下面仅介绍非手术治疗的方法。 非手术治疗包括理疗、牵引、按摩和药物治疗。药物治疗以舒筋活血、行气燥湿、疏风散寒、温经通络为原则，腰痛宁胶囊是其首选药物。 腰痛宁胶囊的主要成分有马钱子、土鳖虫、全蝎、僵蚕、乳香、没药等十几种名贵中草药，主要功效为温经通络、祛风散寒、祛湿止痛。临床上治疗腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、坐骨神经痛、急性腰扭伤、腰肌劳损、慢性风湿关节炎最为显着;对其他原因引起的腰痛亦有明显的疗效。经临床研究，总有效率为97.58%。腰痛宁胶囊起效作用快、止痛作用强、服用安全、治疗效果好，先后获得河北省优质产品、中国中药名牌产品称号。被列为国家基本药物，国家中药保护品种。2000年被列入国家医疗保险用药乙类目录。 腰痛宁胶囊的服用方法：一日一次，每次4～6粒，晚上睡前服用。服用时，将盒中腰痛宁胶囊特制黄酒一支加适量白开水送服，不耐酒者可以白开水送服。体质瘦弱，极少数(1%～3%)患者可能出现皮疹，一般不需停药，一周后自行消退。超大剂量服药后会产生肌颤现象，如发生这种情况，轻者饮一大碗白开水，重者肌注苯巴比妥那0.1克即可缓解。 腰腿痛的中医治疗 中医认为腰腿痛主要是外伤瘀血，气滞瘀阻或外感风寒湿邪痹阻经络而引起。故治疗当以活血化瘀、通络利湿等方面进行治疗。 一、组成：丹参20g，当归15g，乳香6g，没药6g，牛膝10g，木瓜20g，杜仲159，地龙10g,延胡索10g，狗脊15g,白芍10g，制马钱子1.5g，川续断159，获苓10g，甘草6g，党参15g，巴戟天10g，白术20g. 性质功效：理血剂。活血化瘀，舒筋通络止痛，壮腰健肾。 主治病证： ①外伤瘀血，气滞瘀阻腰腿痛实证。腰椎间盘突出症，各种原因引起的坐骨神经痛。症见：腰腿剧烈酸胀疼痛，腰部活动及行走不便，脉弦滑数，舌质淡红，苔黄稍腻. ②风寒湿痹、腰腿痛症，风湿性关节炎。类风湿性关节炎。慢性创伤性骨关节炎，症见：腰腿痛反复发作，遇寒痛增，得温痛减，脉濡缓，舌质淡白 ，苔白厚。 服用方法：水煎内服，日服1剂，分2次服，10天1疗程。一般服药1～2个疗程。 加减运用：风寒湿痹证加川萆解20g，羌活10g，薏苡仁15g，防风10g，汉防己15g，稀莶草20g;减乳香、没药、制马钱子、延胡索、巴戟天，外伤腰腿痛者可配合手法治疗。 方义分析：本方是在先贤张锡纯“活络效灵丹“方基础上加味组成。故以腰痛汤治之。丹参。当归。牛膝。乳香。没药活血化瘀;制马钱子、延胡索、地龙、木瓜、白芍、甘草舒筋、通络、止痛，辅以党参、白术、巴朝天、杜仲、川续断、狗脊、获苓壮腰健肾。随症加入萆解、薏苡仁、羌活、防风、汉防己、稀莶草疏风祛湿。 临床疗效：运用本方治疗外伤瘀血、气滞瘀阻腰腿痛实证及风寒湿痹证共20例，有较好的疗效。 腰痛方二：用狗脊首乌汤。方药为金毛狗脊、制首乌、枸杞子、当归、续断、黑杜仲、络石 藤、鸡血藤各15g、党参12g，甘草6g。水煎服，每日1剂，30日为1疗程。 膝痛方三：用归术枝膝汤。方药为当归、白术、桑枝、怀牛膝、枸杞子、薏苡仁、木瓜、忍 冬藤 |
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