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药证新探——干姜
干姜证可表现为多涎唾、带下多、痰液多、多尿、腹泻等分泌物和排泄物增多的病理状态。“多涎唾”为唾液腺分泌亢进；“带下多”则是宫颈或阴道的腺体分泌亢进；“痰液多”是支气管腺体分泌亢进；腹泻为肠道腺体分泌亢进；多尿则是肾脏排泄增加。那么，腺体分泌亢进问题出在哪儿？其病变部位在腺体本身吗？可以是，更可以不是！我们不妨从甘草干姜汤所治的“肺痿”病来看。该条文出现上部的“吐涎沫”和下部的“必遗尿、小便数”。试想，难道唾液腺和肾脏都同时出现原发病变吗？这种巧合的概率太低了。引起上下两个部位器官同时发病的最合理的解释是在背后一定有一个“导演”在策划。最常见的就是神经出了问题。即支配这两个器官的内脏神经过度兴奋，导致唾液腺和肾脏不约而同地“加班”。如果病人同时出现多涎唾、带下多、痰液多、多尿、腹泻的症状，则决不是上述的器官同时患病，只有内脏神经出了问题才导致广泛的病变。由此，我们可以认为干姜的“温里”作用实际上就是作用于内脏神经的，可能与所含的姜辣素等成分有关。干姜证的实质是支配腺体的内脏神经兴奋性过高导致腺体分泌功能亢进，分泌物较正常状态增多。回过头来看，如果是腺体本身出现病变，导致分泌亢进，能否使用干姜？著者认为，在治疗原发病的同时，依然可以配合干姜来调整神经，向腺体发出“减产”的指令。由此，可以认为干姜是腺体（外分泌腺）分泌机能亢进时的抑制剂，具有减少分泌物的特能。 |
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