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周围性面神经麻痹
——古代针灸治疗常见病特点（三）
周围性面神经麻痹即指特发性面神经麻痹，又称贝耳麻痹。任何年龄均可发病，男性略多。通常急性起病，于数小时或1~2天 内达高峰。病初可有下颌角或耳后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩 膜，称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。病变在鼓索参 与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失。 祖
国医学认为本病常由正气不足、脉络空虚，卫外不固、风邪乘虚入侵脉络，使该侧气血痹阻，脉络失于濡养，导致肌肉弛缓无力，受对侧牵拉，而成歪斜。病因以邪
风为主，次为风寒，风热，或可见风邪与痰瘀相杂者。现代医学认为，本病因风寒导致面神经血管痉挛，局部缺血水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神
经变性而发病。也有因疱疹病毒感染而引起（亨特面瘫）。 近年来，郭尧杰,顾杰,刘立公等运用计算机对自《黄帝内经》起至清代末年为止的62本针灸古籍进行检索统计，结果显示古代针灸治疗本症共涉及81个穴位，总计266穴次。 常用穴位及其频次为：地仓27、颊车25、水沟15、合谷13、承浆12、听会11、内庭7、足三里6、列缺5、太渊5、迎香5、冲阳5、百会5、二间4、禾穋4、承泣4、大迎4、翳风4、上关4。 常用经络及其频次为：胃经90、大肠经38、督脉31、胆经29、肺经13、任脉12、膀胱经9。 常用部位及其频次为：头面162、手背23、足背16、臂阳12、腿阳11、臂阴9、手掌7。 [郭尧杰,顾杰,刘立公. 面瘫的古代针灸疗法特点分析.中国针灸,1999;(4):245]
《针灸甲乙经》：“口僻，刺太渊，引而下之。” 《圣济总录》：“风口喎，灸列缺二穴。” 《针灸逢源》：“口噤先须申脉详，颊车合谷与承浆，喎斜添入地仓穴，不效翳风听会良。”《针灸甲乙经》：“喎僻，水沟主之。” 《铜人腧穴针灸图经》载，内庭主治“口喎齿龋痛”；冲阳主治“偏风口眼喎斜”； 《循经考穴》曰，合谷主治“凡一切头面诸症，及中风不语、口眼喎斜”。 《百症赋》曰：“太冲泻唇喎以速愈”。 《玉龙歌》曰：“口眼喎斜最可嗟，地仓妙穴连颊车，喎左泻右依师正，喎右泻左莫令斜。” 《普济本事方》：“灸中风口眼喎斜不正者(家藏方)，右于耳垂下麦粒大灸三壮。” 《儒门事亲》：“过东颖一长吏病此，命予疗之。目之斜，灸以承泣，口之喎，灸以地仓，俱效；苟不效者当灸人迎。” 《卫生宝鉴》治“风中脉口眼喎斜，”灸“喎陷中二七壮”。 《疯门全书》：“灸承浆穴七壮，灸疮愈再灸，再愈，三灸之后，服二圣散。” 《肘后备急方》：“治中风口喎僻者方，衔奏灸口吻中横文间为火热便去艾，即愈，勿尽艾，尽艾则太过。” 《备急千金要方》：“治卒中风口喎方：以苇筒长五寸，以一头刺耳孔中，四畔以面密塞之，勿令泄气，一头内大豆一颗，并艾烧之令燃，灸七壮，即差。” 《肘后备急方》治本证，“灸手中指节上一丸，喎右灸左也”。 《备急千金要方》曰：“中风口喎，灸手交脉三壮”。 《医心方》：“《范汪方》治中风中人僻噤方……两手叉于头上，随僻左右灸肘头三四壮”。 《奇效良方》曰：“治中风口眼喎斜，用橡斗盛蒜泥，涂合谷穴”。 《医学纲目》载：“治中风口喎，用巴豆七枚去皮研烂，涂手心”；该书又载：“以白酒调和桂末涂其弛者”。 《备急千金要方》云：“喎僻者，与伏龙肝散和鸡冠血及鳖血涂(患部)，干复涂”。 《东医宝鉴》治本证，“外用南星、草乌各一两，白芨一钱，白僵蚕七枚为末，姜汁调涂喎处"等等。 这些古代经验可供当前临床治疗参考。 |
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