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消 渴 ——古代针灸治疗常见病特点（一）
消渴病，临床以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征。根据临床表现，属于现代医学“糖尿病”的范畴。 消
渴病名，最早出自《内经》。如《素问·奇病论》说：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《内经》中约有十四
篇，分别对消渴的命名、病因、病机、症状、治则、预后等方面进行了论述。在病名方面，根据病机及症状的不同，消渴还有消瘅（dan)、肺消、膈消、消中等名称。在病因方面，《内经》认为五脏不足、情志失调、过食肥甘是消渴的病因，强调了体质因素在消渴发病中的重要作用。其主要病机，胃肠热结，伤津耗液。 近年来，针灸治疗糖尿病在临床上有许多尝试。如珠海中医院对重度NIDDM患者进行了穴位内胰岛移植，有效地降低血糖，提高C肽水平，减少或停止胰岛素用量，显著地改善了患者的微血管及神经病变。解放军210医院采用艾灸大椎、神阙的方法治疗糖尿病，不仅可显著改善胰岛细胞的功能，使血中C肽和胰岛素增加，而且抑制了α细胞的分泌，使胰高血糖素下降，使病情得到改善。此外，临床运用毫针刺法、药物贴敷疗法、药物穴位注射等手段治疗糖尿病及其并发症，也都获得了较好的疗效。 二、古代治疗消渴病的方法： 上海市针灸经络研究所刘立公等人应用现代计算机技术，对93种古医籍所载有关针灸治疗消渴内容进行整理研究。结果显示，治疗本证共涉及文献68条，穴位71个，总计173穴次。 常用穴位及其次数如下：金津玉液6、承浆10、水沟6、然谷9、太溪9、照海5、关元8、肾俞7、小肠俞4、足三里5、隐白4、支正4、意舍4、阳池4、行间4。 常用经络及其次数如下：膀胱35、任29、肾27、肝11、胃10、脾10、督9。 常用部位及其次数如下：足阴41、头面30、下背18、上背15、小腹13、手背9、胸脘8、腿阳8。 各种针灸方法的穴次为：灸58、针10(其中泻8、补1、补泻结合1)、刺血4。 根据上述统计结果，兹提出治疗消渴的参考处方如下： 背部：肾俞、小肠俞、三焦俞、中膂俞、意舍、胃俞、肺俞、胃脘下俞； 腹部：关元、气海、中脘； 下肢部：然谷、太溪、照海、行间、隐白、足三里； 口部：承浆、水沟、金津玉液、廉泉。 对于病情较轻的患者，可采用多穴大剂量的灸法，还可用针刺泻法，并在口部穴处用刺血疗法。治疗中要重视肾以及脾的作用。 三、文献选摘： 1、《千金要方·卷二十一》：“消渴咽喉干，灸胃管下俞三穴百壮，穴在背第八椎下，横三间寸灸之。” 2、《千金要方·卷二十一》：“凡消渴病，经百日以上者，不得灸刺，灸刺则于疮上漏脓水不歇，遂致痈疽羸瘦而死，亦忌有所误伤，但作针许大疮，所饮之水皆于疮中变成脓水而出，若水出不止者必死，慎之慎之。”但《千金要方》又指出：“初得患者，可如方灸刺之，佳。” 3、《扁鹊心书·卷上》：“上消病，日饮水三五升，乃心肺壅热，又吃冷物，伤肺肾之气，灸关元一百壮，可以免死。或春灸气海，秋灸关元三百壮，口生津液”；“中消病，多食而四支羸瘦困倦无力，乃脾胃肾虚也，当灸关元五百壮。” 4、《医心方·卷十二》：“灸消渴法：灸关元一处。” 5、《医宗金鉴·卷八十五》：“太溪主治消渴病。” 6、《医学纲目·卷二十一》：“消渴：金津、玉液、承浆，不已再取海泉、人中、廉泉、肾俞、气海。” 7、《奇效良方·卷五十五》：“海泉一穴，在舌下中央脉上，是穴治消渴，用三棱针出血。” 8、《类经图翼·卷十》曰：“左金津，右玉液：主治消渴口疮，舌肿喉痹，三棱针出血。” 9、《医学纲目·卷二十一》：“消渴：小肠俞、阳池(各灸之)、廉泉(出恶血方巳)。” 10、《针灸集成·卷二》：“食渴：中脘针，三焦俞、胃俞、太渊、列缺针，皆泻。” 11、《百症赋》：“行间、涌泉，主消渴之肾竭。” 12、《玉龙经·针灸歌》：“意舍消渴诚非虚。” |
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