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腰痛的针灸治法，在《素问·刺腰痛论》中分为两种：其一就是分辨受病经脉分别论治。其二就是依据不同的症状，对症施治。第一种方法已在前节附带介绍外，现将第二种方法介绍如下。 《素问·刺腰痛论》：“腰痛，夹脊而痛，至头几几然，目硫硫欲僵仆，刺足太阳郊中（委中）出血”“腰痛上寒不可顾，刺足阳明（不可顾取足三里，上寒取阴市），上热刺足太阴（地机），中热而喘，刺足少阴（涌泉，大钟）。大便难，刺足少阴（涌泉）。少腹满，刺足厥阴（太冲）。如折，不可免仰，不可举，刺足太阳（如折，束骨主之；不可仰，京骨、昆仑主之；不可举，申脉、仆参主之），引脊内廉，刺足少阴（复溜）”“腹痛不可以转摇，不可仰，刺腰尻交者，两踝肿上（下醪），以月生死为瘠数，发针立已，左取右，右取左（缪刺）”。 《素问·骨空论》：“腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上。” 《内经》后的历代医家，对腰痛的治疗，也都以《内经》为基础，有应用局部取穴的，也有远近结合的，现举成方例如下。 《甲乙经》：“腰痛不可久立俯仰，京门及行间主之。” 《千金方》：“腰俞、膀胱俞、长强、气冲、上髎、下髎、居髎主要痛”“小肠俞、中臀俞、白环俞主腰脊疝痛”“三里、阴市、阳辅、支沟主腰痛不可顾”“束骨、飞扬、承筋主腰痛如折”“申脉、太冲、阳跷主腰痛不可举”。 《医学纲目》：“肾虚腰痛，刺肾俞，又取人中、委中”“气滞腰痛，不可俯仰；取志室，又取行间”“腰挫闪气痛，取尺泽，又取委中、人中、阳陵泉、束骨、昆仑、下醪”“腰强痛，灸命门，二七壮，刺昆仑泻之，灸亦泻”。 《医学入门》：“瘀血腰痛；用三棱针于委中穴出血”“命门主老人肾虚腰痛”。 《针灸大成》：“腰痛，肩井、环跳、阴市、三里、委中、承山、阳辅，昆仑、腰俞、肾俞”“腰脚痛，环跳、风市、阴市、委中、承山、昆仑、申脉”。 上面的各家成方，考其内容，仍不出《内经》刺腰痛的体系，但目前在临床上一般应用的治疗方法，都是以腰脊附近局部穴位为主穴，再按不同原因和兼症在四肢选取配穴，尤其是下肢的穴位应用最多。兹将目前治疗腰痛常用的穴位，择要介绍在下。 腰背部15穴：上、次髎、中髎、下髎、秩边、中俞、小肠俞、膀胱俞、肾俞、志室、命门、三焦俞、大肠俞、悬枢、腰俞。 下肢部22穴： ①足太阳经：承扶、殷门、委中、承山、飞扬、昆仑、束骨、仆参、申脉； ②足少阳经：环跳、居髎、风市、五枢； ③足阳明经：气冲、阴市、碑关、足三里； ④足少阴经：涌泉、大钟； ⑤足厥阴经：蠡沟、阴包、中封、行间；⑥足太阴经，阴陵泉、地机。 以上37个穴位，可以参考发病部位，按“随变而调气”的原则，远近配穴使用。兹拟常规处方如下。 处方：肾俞+，上髎__，次髎__，委中__，承山__。 上面各穴，每日或间日施用温针（委中不可烧针），针后在肾俞或次髎部加用火罐，每次5~10分钟。 此方乃通治各种腰痛的主方，以益肾通经为治疗精神，补肾俞即是益肾，泻上醪、次露、委中、承山均为疏泄膀胱经之经气，是去滞行郁之意。补肾益精是治本，泻膀胱之邪是治标，标本兼顾，所以可适应一切腰痛。 治疗时按其不同的病因加减如下： 痰饮，加配中脘、足三里、丰隆（均灸）； 气滞，加配内关、建里、行间（均泻）； 血瘀，加配行间、中髎（泻），委中（出血）； 肾阳虚，加配命门、关元（灸），肾俞亦改用灸； 肾阴虚，加配大钟（补）。 因于湿者，应灸，除委中外，另加足三里、三阴交灸之； 因于风发热者应针，加外关、合谷解表退热； 其他挟寒宜温灸；挟热当用针。均依原方，不必加减，配合汤药效果更速。 如若腰连腿痛，可以循经加减如下： 腰痛循足太阳经自股后循鱼腹，甚时至跗外侧疼痛，可加秩边。、承扶o、殷门o，昆仑o、申脉o、束骨（均泻）；腰痛循足少阳经，自股外侧，循胫外廉，至足附外疼痛，可加环跳o、居髎o、风市o、阳陵泉o、阳辅、丘墟o（均泻）；腰痛引少腹及股内侧，可加气冲o、居o、阴包o、下髎o（均泻）。 腰痛是一种临床上常见的病症，历代文献中，除了记载症状、病因和治疗外，对死疾也有所记载。 华佗《中藏经》：“病疟，腰脊强急，痿疯者死”“骨绝，腰脊痛，肾中重，不可反侧，足膝后平者五日死”。 《脉经》：“腰痛面上忽见红点，人中黑者死。” 《医宗金鉴》：“凡患腰痛极甚，而面色忽红忽黑，是为心肾交争难治之症也。” 针灸对腰痛的治疗效果，很为确切可靠，快者一二次即可痊愈，一般说来，也较服汤药为快。由于腰痛本于肾亏，所以除针灸治疗外，患者必须注意节欲，切不可重损已虚的肾脏，这样才可收事半功倍的效果。 |
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