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治心肌梗死妙方

 打工流浪汉 2011-01-03

治心肌梗死妙方

1蒌薤桃仁汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》(张伯臾方)

【歌诀】蒌薤桃仁汤郁金,香附半夏全当归,

橘红丹参茯苓楂,心肌梗死急救宜。

【组成】栝蒌10克,桃仁9克,郁金10克,香附10克,全当归10克,半夏10克,薤白6克,红花6克,橘红6克,丹参15克,茯苓12克,生山楂12克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】活血化瘀,理气止痛。

【方解】急性心肌梗死,乃危重病也,其病位在心,其发病与肝、肾、脾诸脏盛衰有关,多为急性心肌梗死,证属阴乘阳位,清阳失旷,气滞血瘀,不通则痛。此方在栝蒌薤白半夏汤的基础上,又增以理气解郁、活血化瘀之药,效力更著。由于痰性黏滞,阻于心胸,易窒阳气,滞血运,常可导致痰瘀互结,因此,在化痰散结的同时,最宜配用活血化瘀之药。故方用栝蒌、薤白、半夏、橘红通阳散结,宽胸化痰;桃仁、红花、丹参、郁金、当归活血化瘀通脉;香附芳香走窜,理气解郁。诸药相伍,共奏活血化瘀,理气止痛之功。

【主治】急性心肌梗死,症见胸痛引臂彻背、胸闷气促、得饮则作恶欲吐、苔白腻、脉细滑。

 

2通梗汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》(施今墨方)

【歌诀】通梗汤里九香虫,香附丹参五灵脂,

三七木香延胡索,活血通络及时医。

【组成】九香虫10克,五灵脂10克,延胡索15克,香附10克,丹参12克,三七粉3克(研末分2次送服),木香6克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】活血通络。

【方解】气为血之帅,血为气之母,气行则血行,气滞则血瘀。若七情内伤,忧思恼怒,常可导致气机郁结,血脉瘀阻不通,故而导致心前区隐痛。运用活血化瘀通络法治疗本病,宜将理气药与活血药共用,使气能帅血,血脉通利,自无心痛之疾。方中以木香、香附、九香虫理气解郁,调达气机;丹参、五灵脂、延胡索、三七粉活血化瘀,通经活络。合而用之,共奏理气解郁,活血通络之功。

【主治】慢性心肌梗死。

 

3养心汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》(张伯臾方)

【歌诀】养心汤中白人参,栝蒌薤白与麦冬,

当归红花山萸肉,附片夏连生川军。

【组成】朝鲜白参12克(另煎冲),山萸肉12克,栝蒌12克,熟附片6克(先煎),薤白6克,红花6克,麦冬18克,当归18克,半夏10克,生川军9克(后下),黄连3克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】益气温阳,养阴活血。

【方解】心痛一证,以膻中或左胸部反复发作疼痛为特点,辨治可分虚实两端,但实证可以转为虚证,虚证也可兼有邪实,以致虚实互见,变化多端。对于出现这类错综复杂症状的患者,宜将益气温阳、化痰散结、滋补心阴、活血祛瘀等祛熔为一炉,旨在使阴平阳秘,气血调和,血脉通畅。故方中以白人参、附子、麦冬、山萸肉益气养阴;栝蒌、半夏、薤白通阳散结、涤痰宽胸;当归、红花、川军活血祛瘀通脉。合而用之,而能益气温阳,养阴活血。

【主治】心肌梗死,症见胸闷神倦、动则汗出、畏寒、便秘、脉细迟。

 

4益心活血方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》(俞芝江方)

【歌诀】益心活血归芪参,麦冬赤芍郁金全,

红花桂枝清半夏,川芎枳实紫丹参。

【组成】黄芪30克,人参10克,麦冬15克,当归15克,赤芍15克,郁金15克,红花12克,桂枝9克,丹参30克,川芎10克,枳实10克,半夏10克。

【用法】水煎服。每日1剂,分2次服。

【功效】补益心气,活血通脉。

【方解】心肌梗死病机为本虚(气虚)标实(血瘀)。治疗中治本应着眼于“补”,即益气活血;治标应着眼于“通”,即宣痹通阳,通补兼施,才能转危为安。方中用黄芪、黄精、人参、天麦冬等同补气血,增强心脏功能;用丹参、川芎、当归、红花、郁金、赤芍等活血通脉,改善全身循环。相互配合,故能促进全身机能迅速恢复。

【主治】冠心病之心肌梗死,症见心前区突发持续性剧疼,可伴发呕吐、大汗淋漓、四肢厥冷、发绀、血压降低、脉细弱、心音减低、心律失常、甚至心力衰竭。

【加减】阳虚加附子,重用桂枝;阴虚加玉竹、玄参、生地;气滞加苏合香、绛香;瘀重加失笑散;痛甚,加延胡、三七、乳香、没药或麝香;便秘加番泻叶或生大黄;气阴两虚加生脉散;心律失常加复脉汤;痰阻加温胆汤或小陷胸汤;阳脱重用独参汤,或参附汤合生脉散。

 

5愈梗通瘀汤

【来源】李宝顺《名医名方录》(陈可冀方)

【歌诀】愈梗通瘀生晒参,归芪玄胡紫丹参,

半夏陈皮生大黄,芎藤佩兰广藿香。

【组成】生晒人参10克,生黄芪15克,紫丹参15克,全当归10克,玄胡索10克,川芎藤10克,广藿香12克,佩兰10克,陈皮10克,半夏10克,生大黄6克。

【用法】水煎服。每日1剂,分2次口服。也可制成丸剂,供康复期应用,1日3次,1次口服3克。

【功效】扶正益气生肌,行气活血定痛,化瘀抗栓通脉。

【方解】心肌梗死实为心脉痹阻病症,属内科急症。临床常表现气虚气滞,血瘀浊阻,或气阴两虚,气滞血瘀浊阻,证情复杂而险恶,通常采用标本并治,通补兼施的治法。愈梗通瘀汤方中人参与黄芪并用,扶正益气生肌;当归与丹参并用,调气养血活血,使气血各有所归,即所谓“归所当归”;玄胡与川芎并用,可增强理气定痛,化瘀抗栓通脉之功;心梗时由于气血骤阻,脾失健运,气机不畅,升降失司,湿浊上泛,则可见苔腻脉滑,纳呆呕恶,大便干结,本方用大黄,通瘀化浊阻而推陈致新;至于方中半夏之用,张仲景早有“呕加半夏”之古典医训,配以陈皮理气和中,治疗浊阻尤好,况且《本草纲目》对陈皮本有可治“途中心痛”之语云。

【主治】心肌梗死急性期及康复期应用,可促进愈合,消瘀抗栓,改善心功能,改善生存质量,延长寿命。

【加减】若血压过低甚而休克阳脱者,可同时服用生脉四逆汤加肉桂;汗出较多者,可加山萸肉12克,五味子10克,黄芪加至30克;七情不畅,胸闷胁胀者,可以四逆散或柴胡疏肝散进退应用;心痛剧时,可噙服苏合香丸,或于方中加细辛3~6克,三七粉3克冲服;大便不畅或干结者,可加桃仁10克,火麻仁10克,服后便通畅者,可改用番泻叶10克,泡水当茶饮;坐卧不安者,可加枣仁30克,夜交藤30克。

 

6心梗救逆汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》(张伯臾方)

【歌诀】心梗救逆熟附片,红参当归全栝蒌,

红花龙骨山萸肉,绛香薤白煅牡蛎。

【组成】红参15克 (另煎代茶), 熟附片15克 (先煎), 山萸肉10克, 当归18克, 全栝蒌12克, 薤白6克, 红花6克, 煅龙骨30克, 煅牡蛎30克, 绛香6克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】回阳救逆,理气活血。

【方解】心肾之阳气俱不足者,可导致虚阳欲脱之厥逆,属急重危症。此时亟宜选红参、附子、龙骨、牡蛎、山萸肉以回阳救逆固脱;同时配以栝蒌、薤白化痰散结,绛香、当归、红花活血化瘀通络,则效力更增;红参为治虚劳内伤第一要药,故方中重用之,以补气固脱。正如《药性本草》所说:“……补五脏六腑,保中守神。”

【主治】急性心肌梗死,心源性休克,症见突发心前区绞痛、头晕随即昏倒、面色苍白、神志不清、小便自遗、冷汗湿衣、四肢厥冷、舌淡苔薄白、脉细欲绝。

 

7益心活血汤

【来源】《中国中医急症》(5)2002年(罗新民方)

【歌诀】益心活血桂归参,芍芪葛蒲仙灵脾,

川芎丹参楂麦夏,炙草薤白三七苓。

【组成】人参10克,桂枝10克,白芍12克,当归15克,三七10克,黄芪15克,葛根12克,仙灵脾15克,蒲黄10克,川芎10克,丹参15克,山楂15克,麦冬9克,法半夏15克,薤白15克,茯苓15克,炙甘草10克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】补心温阳,化瘀通脉。

【方解】急性心肌梗死多以心气亏虚,甚则心阳虚损为本,瘀血痰浊阻络为标。瘀血痰浊阻塞血脉,不通则痛,久之致心阳虚衰。故治疗上应及时消降血瘀痰浊,补心气,温心阳。本方以补心温阳,化瘀通脉为法。方中以人参、黄芪、炙甘草补中益气;桂枝、白芍、仙灵脾温阳通脉,振奋心阳;麦冬养阴,以阴中求阳;当归、三七、丹参、蒲黄、川芎活血化瘀;葛根升举阳气,舒筋通络;山楂消脂解凝。诸药合用,共奏温阳益气,化瘀通脉之功。

【主治】急性心肌梗死(心气亏虚,痰瘀阻络型)。

【加减】伴寒凝心脉者,加附片、细辛以温散寒邪,通阳止痛;伴痰热内结者,去仙灵脾,加黄连、竹茹或小陷胸汤以清热化痰泻火;伴情志不遂者,加柴胡、枳壳、郁金等以疏理气机,理脾和胃;伴高血压病属肝阳上亢者,加天麻、钩藤、石决明等以镇肝熄风;伴肾阴不足之虚火内扰者,可合用黄连阿胶汤以滋阴降火宁神;伴热伤津液之大便不通者,加用增液承气汤以通腑泄热,养阴生津;伴心律失常,心率快者,加紫石英、龙齿;伴心房纤颤者,加柏子仁、仙鹤草;伴房性早搏者,加苦参;伴室性早搏者,加甘松。

 

8舒心消痛汤

【来源】王灿晕《中华名医方新传·心血管病》(王灿晖方)

【歌诀】舒心消痛栝蒌仁,郁金丹参与苏罗,

细芎玄胡失笑散,心梗用之疗效佳。

【组成】栝蒌仁10克,郁金10克,苏罗子10克,延胡索10克,丹参15克,川芎10克,失笑散12克(包),细辛3克。

【用法】水煎服。每日1剂,分2次服。

【功效】温通散寒,化瘀通脉。

【方解】方中栝蒌仁、郁金、苏罗子利气开郁,豁痰通痹;丹参、川芎活血化瘀,去滞生新;细辛辛香走窜,善通经络;延胡索、失笑散之配,则祛瘀之时心痛立消,止痛之时瘀血俱化;栝蒌仁涤痰而解郁滞,配细辛之香窜通络,则除痰之时得断生痰之根。诸药配合成方,共奏理气豁痰,祛瘀止痛,畅脉舒心之功。

【主治】冠心病心肌梗死(心阳衰微,阴寒凝滞型),症见心胸憋闷作痛、痛甚则连及上肩背、心悸息促、日久不愈、反复发作、舌质紫暗或有瘀点瘀斑、舌苔腻、脉弦紧或细涩。

【加减】气虚明显,气短息促、胸闷心悸甚,加党参、黄芪、黄精、五味子;阴虚较甚,症见口干舌红、脉细数者,去细辛、川芎,加赤芍、葛根、生地、首乌、玉竹;心肾阳虚、寒凝胸中而见冷痛、形寒肢冷、腰酸尿频、舌淡脉迟者,加桂枝、仙灵脾、补骨脂。

 

治心绞痛妙方

1心痛饮

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》(刘松庵方)

【歌诀】心痛饮中紫丹参,三七绛香醋柴胡,

薤远琥芍味橘叶,枳桔参甘卧蚕草。

【组成】紫丹参30克,三七粉2克(冲服),真绛香5克,薤白、远志各10克,琥珀粉2克(冲服),醋柴胡5克,杭白芍10克,五味子5克,青橘叶、卧蚕草、党参各10克,炒枳壳5克,桔梗5克,炙甘草5克。

【用法】水煎服。每日1剂,早、晚2次分服。晚间服药时,以药液冲服琥珀粉、三七粉。

【功效】活血理气,化瘀通络,宽胸宁神。

【方解】冠心病心绞痛,病因较为复杂。该方兼顾血瘀、气机失和、心神被扰三个方面,合理组方。方用“通流血脉亦可治气”之卧蚕草,“气香辛散,温通行滞”之绛香,化瘀活血定痛之三七与活血化瘀,养血安神的丹参相伍,作为治疗冠心病心绞痛的主药;薤白、党参、枳壳、柴胡、白芍、桔梗相伍,调理气机,有升有降,有散有敛,使一身之气顺畅无滞;薤白配栝蒌为栝蒌薤白汤;党参配五味子,取生脉散之复脉之意;琥珀活血散瘀,安神定惊;远志祛痰开窍,宁心安神;炙甘草补脾益气,调和诸药,共达活血理气,化瘀通络,宣痹宁神之效而止心痛。

【主治】血瘀气机不调之冠心病,急、慢性心绞痛发作,伴心绪不宁之焦虑失眠的患者。

【加减】如无心绪不宁之焦虑失眠者,可去琥珀、五味子;多汗,加浮小麦30克,生牡蛎30克;舌苔厚腻者,加清半夏8克;若兼见食无味、纳呆者,可去清半夏而用半夏曲。

【附记】服药期间宜进清淡易消化之食物,忌食辛辣刺激性食物。避免精神刺激,保持大便通畅。

 

2宁心汤

【来源】《临床奇效新方》

【歌诀】宁心汤里用二参,二芍归芎生地黄,

桃仁红花生甘草,木香陈皮与茯苓。

【组成】党参15克,丹参9克,当归9克,川芎6克,赤芍9克,白芍9克,生地9克,桃仁9克,红花9克,茯苓10克,木香6克,陈皮3克,甘草3克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】活血祛瘀,补益气血。

【方解】本方证以心胸刺痛、心悸、舌暗紫、脉结代或细为辨证要点。胸痛如刀割、如针刺、紧束样或物压样痛,舌紫暗或瘀点瘀斑等均为血瘀心脉所致;而心悸、脉结代或脉细,当是心的气血不足。因此,对本证的治疗,应以活血祛瘀,止痛为主,兼以补益气血之法。方中桃仁活血祛瘀为君;臣以丹参活血散瘀通络;红花活血祛瘀;当归养血和血,配君臣各药活血祛瘀而不伤正;党参补气;佐以川芎、赤芍、活血止痛;木香行气止痛,陈皮行气和胃,以利胸膈;白芍、生地养阴血;茯苓宁心安神;甘草益气并调诸药兼为使。各药配伍,共奏活血祛瘀,补益气血之效。

【主治】胸痹心绞痛(血瘀型),症见胸痛、痛引肩背部,痛时如刀绞针刺、或如紧束样刺痛、或如物压样痛、心悸、气短、懒言、舌暗紫有瘀点或瘀斑、苔白、脉结代或细涩。心电图有异常。

【加减】如见肢冷、心悸甚者,加桂枝6克;肢冷浮肿者,加附子6克;若见大便干结、咽干者,加玄参、麦冬各10克;若见咽干口燥、心悸、舌嫩红干少苔、脉细弱者,加太子参30~50克,麦冬15克,五味子10克;若见咳痰或呕吐痰涎、苔腻浊、脉缓,则去生地、当归、川芎,加苍术6克,法半夏9克,山楂9克,神曲9克,泽泻9克。

 

3理冠通痹汤

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》(程万里方)

【歌诀】理冠通痹制首乌,二参归桂川红花,

芎郁薤白全栝蒌,阵发心痛用时多。

【组成】桂枝6克,党参12克,当归12克,制首乌12克,丹参12克,红花9克,川芎6克,栝蒌18克,薤白12克,郁金9克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】强心阳、益心气、养心血以培本,豁痰理气、活血祛瘀以治标。

【方解】方用桂枝强心阳;党参益心气;当归、制首乌养心血;栝蒌、薤白豁痰理气;丹参、红花、川芎、郁金活血祛瘀。综观全方,具温通灵动之性,祛瘀生新之功,养正之中寓行瘀之用,散结之内无伤正之偏,为治疗冠心病之主方。

【主治】冠心病阵发性心胸疼痛。

【加减】若血瘀偏重,症见心区刺痛、唇舌色暗、或有瘀斑,脉弦涩者,可加活血化瘀之药,如元胡、三七粉等;若痰浊偏重,可见胸部闷痛不适、舌苔白腻、脉弦滑,则去制首乌,加半夏、茯苓、陈皮、石菖蒲以化痰;若苔黄腻、脉滑数者,加黄连、竹茹、胆南星以清热化痰。

 

4心痛散

【来源】《辽宁中医杂志》(10)2002年(蒋维烈方)

【歌诀】心痛散中归参芪,丹芎桃香与白薇,

三七黄连石菖蒲,心绞痛发疗效佳。

【组成】党参20克,黄芪、丹参、当归各15克,川芎、桃仁、三七各10克,石菖蒲15克,木香10克,黄连9克,白薇15克。

【用法】上药共研细末,每服5克,日服2次。

【功效】益气活血,化瘀通络。

【方解】冠心病心绞痛是中老年人难治病,气虚血瘀者居多,以气虚为本,血瘀为标,气虚运血无力,导致血瘀,属本虚标实之证。治宜益气活血,化瘀通络。方中以党参、黄芪益气补虚为君;当归、川芎、丹参养血和血,桃仁、三七化瘀通络为臣;木香行气止痛;白微含强心甙成分,强心利尿;佐以石菖蒲化湿开窍;佐黄连清心降火,以防众多辛温药物温燥太过。合而成方,共奏益气活血,行气止痛,化瘀通络之效。研究表明,心痛散能增加冠脉血流量,增强心肌收缩力,降低心肌耗氧量,改善微循环,从而降低血黏度,增加心排出量,降低外周阻力,改善心肌缺血,故对冠心病心绞痛气虚血瘀证,疗效较佳。

【主治】冠心病心绞痛(气虚血瘀型),症见频发心绞痛、心胸憋闷、气短懒言、卧床不起、动则尤甚,舌质暗淡、脉细涩。

 

5麝香保心丸

【来源】现代·《上海中成药临床实用手册》

【歌诀】麝香保心是良方,人参蟾酥苏合香,

冰片牛黄上肉桂,止痛效果堪称奇。

【组成】人参提取物27%,麝香6克,蟾酥4%,苏合香脂8%,冰片19%,牛黄12克,肉桂24%。

【用法】上药制成丸剂,每丸225毫克。每服2粒,日服3次,或发作时用药,温开水送服或含服。

【功效】开窍辟秽,活血止痛。

【方解】方用麝香、冰片温通开窍;人参益心气;肉桂强心阳;牛黄清热强心;蟾酥强心止痛;苏合香脂开窍祛痰。配伍为用,共奏开窍辟秽,活血止痛之功。此方屡用屡验,疗效满意。

【主治】心区绞痛、憋气胸闷,或猝然昏倒、不省人事、痰浊气厥、中恶暴厥,或心胸隐痛不适。可用于冠心病引起的各种心绞痛、心肌梗死,心肌缺血引起的胸闷、胸痛等病症。

【加减】本品为治心痛、胸痹诸症急救良药,但等急症缓解后,应结合辨证,遗方施药,巩固疗效,以善其后。如痰浊重者,可用瓜蒌、南星、半夏、薤白、桂枝等煎汤送服;血瘀明显者,用丹参、川芎、赤芍、红花、郁金等煎汤送服;气阴亏虚者,用党参、黄芪、麦冬、生地、炙甘草、五味子等煎汤送服。

【附记】孕妇忌服。

 

6新定养心定志汤

【来源】杜怀棠《中国当代名医验方大全》(高辉远方)

【歌诀】新定养心定志汤,甘麦大枣与檀香,

茯苓远志太子桂,丹参川芎元胡菖。

【组成】太子参10克,茯苓10克,菖蒲8克,远志8克,丹参10克,川芎10克,延胡8克,桂枝6克,炙甘草3克,小麦10克,大枣5枚,檀香5克。

【用法】先将上药用冷水浸泡30分钟,再煎煮30分钟,每剂煎2次。每日1剂,将2次煎出的药液混合,早、晚各服1次。

【功效】养心,滋肾,安神。

【方解】新定养心定志汤,系《千金方》定志丸和《沈氏尊生》定志汤衍化而成。二方原是【主治】心气虚,心悸或心虚挟痰等症,是补益心气,养心滋肾安神的良方。冠心病心绞痛,属中医胸痹心痛范畴并结合“心主神明,主血脉,气行血行,气滞血瘀”的理论,故选用定志汤益气养心以治本,其中人参补心气;菖蒲通心窍;茯苓、远志交通心肾,并可清心中虚热;加丹参、川芎活血化瘀;桂枝、甘草调和营卫;延胡、檀香理气以治标;同时精神因素对冠心病、心绞痛有重要的影响,病人往往烦躁不安,方内寓有甘麦、大枣以缓肝急,宁心志。总观全方,收到标本兼顾,缓急定志的整体协同效用。

【主治】冠心病、心绞痛、胸闷、心悸、心痛等。

【附记】高氏长期临床实践,治疗心系疾病,均以此方为基本方,加减进退,辨证施治,颇为得心应手。

 

7胸痹调补心脾方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》(程协南方)

【歌诀】胸痹调补心脾方,黄芪党参与丹参,

术甘香归龙眼肉,茯神远志酸枣仁。

【组成】黄芪20克,党参15克,炒白术12克,炙甘草6克,木香10克,当归身9克,茯神10克,龙眼肉10克,炙远志10克,酸枣仁10克,丹参15克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】益气活血,调补心脾。

【方解】年迈之人,气血本虚,加之劳思过度,日久损及心脾,致化源不足,心血失养,心脾两虚而发为本病。方用黄芪、党参、炒白术、炙甘草益气健脾;枣仁、远志、茯神、龙眼肉、当归身养心血安神;丹参活血;广木香调畅气机。诸药相伍,共奏益气活血,调补心脾之功。

【主治】胸痹心痛(心脾亏损,气血两虚型),症见胸闷胸痛、心慌心悸,伴头昏、神疲乏力、气短、脘闷纳差、大便溏、失眠多梦、健忘、脉细无力或濡缓、舌淡苔白。

【加减】如兼有血瘀者,佐以活血化瘀之品。

 

8胸痹温补心肾方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》(程协南方)

【歌诀】胸痹温补心肾方,黄芪党参与桂枝,

附片细辛炙甘草,灵脾川芎故纸苓。

【组成】黄芪20克,桂枝10克,党参15克,熟附片9克,细辛6克,炙甘草6克,故纸10克,川芎10克,仙灵脾10克,茯苓12克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】益气扶阳,温补心肾。

【方解】年高之人心肾阳虚,阴寒内盛,则水火不济,寒凝脉络,血行不畅,痹阻由生。方中以桂枝、熟附片、细辛辛温壮心肾之阳;当归、川芎以活血;黄芪、党参以益气助心肾之阳而行血;仙灵脾、故纸以增强壮肾固本之功;茯苓配桂、附、细辛有温阳行水利尿之功;炙甘草既能辛甘合化益阳之源,又有调和诸药之效。

【主治】胸痹心痛(心肾阳虚,阴寒上乘型),症见胸闷、心慌、心虚、时有隐痛、畏寒肢冷、短气,伴精神不振、动则喘气、腰膝酸软无力、下肢浮肿、脉沉细迟弱、或结代、舌淡苔薄白。

 

9胸痹温阳散寒方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》(程协南方)

【歌诀】胸痹温阳散寒方,桂枝附片与干姜,

菖归荜芎炙甘草,阳虚寒凝用此方。

【组成】桂枝10克,菖蒲12克,熟附片9克,干姜6克,当归10克,荜菝10克,川芎9克,炙甘草6克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】通阳宣痹,温散寒凝。

【方解】老年人阳虚本虚,阴寒上乘,胸阳不振,寒邪凝滞,阻于脉道,发为本病。方中以桂枝、菖蒲温阳通络;熟附片、干姜壮脾肾之阳以滋化源;荜菝辛温伍川芎、当归通血脉活络;炙甘草配桂、附、姜以辛甘化阳。合而用之,具有通阳宣痹、温散寒凝之【功效】。

【主治】胸痹心痛(胸阳不振,寒凝脉络型),症见胸闷拘急而乍痛乍止、发作频繁、遇寒冷则痛甚、甚则胸痛彻背、背痛彻胸、心慌气短、面色青冷、四肢不温、脉迟涩或结代、舌暗淡苔白滑。

【加减】心气不足者,加黄芪、党参以益气通络;寒凝导致血瘀者,佐以活血、化瘀之品。

 

10通阳活郁益气散

【来源】李宝顺《名医名方录》(武明钦方)

【歌诀】通阳活郁益心散,栝蒌薤白半夏归,

桂附砂芍檀丹参,参术茯苓炙甘草。

【组成】全栝蒌25克,薤白10克,清半夏10克,桂枝10克,炮附子10克,丹参25克,檀香10克,砂仁10克,赤芍10克,当归15克,党参15克,炒白术15克,茯苓15克,炙甘草15克。

【用法】先将药物用冷水浸泡半小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟,二煎沸后煎30分钟,煎好后两煎出液混合,总量以350~500毫升为宜,每日服1剂,每剂分2次服完,睡前温服一半,余者第二日早饭后两小时温服,连服两剂停药1天。

【功效】通阳宣痹,健脾活郁。

【方解】本方适用于劳伤心、思伤脾,心脾气虚,气虚不能化湿,湿邪阻中,心肝气机被郁,胸阳不振形成的胸痹症。故方用党参、炒白术、茯苓、甘草益气健脾化湿治其本;配以桂枝、炮附子温通胸阳以助湿化;全栝蒌、薤白、砂仁、半夏宽胸理气,宣痹豁痰;佐以丹参、当归、赤芍、檀香活血化瘀以通胸痹。诸药合用,共奏通阳宣痹,健脾活郁之功。

【主治】冠心病心绞痛(气虚痰湿阻遏型),症见胸闷、心前区阵痛、纳呆、胃中嘈杂、脉沉而无力、脉率不齐、舌质嫩暗红、苔薄白腻。

【加减】若心悸明显者,加柏子仁10克,炒枣仁20克;胸闷善太息、苔厚白腻者,加石菖蒲15克,胆南星10克。

【附记】服药过程中,停服任何中西药物。

 

11赵氏益气活血汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》(赵冠英方)

【歌诀】赵氏益气活血汤,党参丹参栝蒌皮,

川芎赤芍莪术配,五味子麦桂红花。

【组成】党参15克,丹参20克,栝蒌皮15克,川芎10克,赤芍15克,莪术15克,麦冬12克,五味子9克,桂枝10克,红花10克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】温阳益气,活血通脉。

【方解】胸痹的病因病机归结到一点就是本虚而标实,所以治疗原则总不外“补”与“通”。然而在具体运用时,则又需根据病情的虚实缓急而灵活掌握,做到药因症用,法随病转,以病为务。该方以温阳益气,活血通脉为大法,既有党参、桂枝等温补心阳,使正气旺而邪消,所谓“养阳之虚,即以逐阴”;又配以丹参、莪术、川芎等以活血祛瘀而通其血脉。则心阳得以温煦、心脉得以畅通,其病可愈。综观此方,具有扶正而不碍邪,祛邪而不伤正的特点,正符合前贤“证有虚中挟实,治有补中寓泻,从多从少之治法,贵于临床处裁”。

【主治】胸痹心痛。

【加减】若心气虚衰、心功能不全者,主方去栝蒌皮,加温阳通心的炮附子、刺五加、万年青、黄芪;心阳不足、心动过缓者,主方加助心阳的鹿角片、麻黄;心气不匀、心律不齐者,主方加强心、调节心律的苦参、当归、珍珠母;心肾两虚者,主方加补肾助阳的仙灵脾、仙茅、巴戟天、杜仲;血瘀阳亢、血压偏高者,主方加化瘀降压的天麻、桑寄生、野菊花、葛根、益母草;气滞血瘀、心绞痛频作者,主方加活血止痛的乳香、没药、罂粟壳、延胡索;血脂偏高者,加决明子、荷叶、山楂、苦丁茶、三七;血瘀脉涩、血黏稠度高者,主方加活血抗凝的水蛭、虻虫、海藻。

 

12温阳通脉汤

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》(吴圣农方)

【歌诀】温阳通脉汤桂枝,附块丹参栝蒌皮,

当归红花益母草,绛香芎枳青木香。

【组成】桂枝9克,熟附块10克,丹参15克,栝蒌皮15克,益母草15克,当归12克,红花6克,川芎6克,枳壳6克,青木香6克,绛香3克。

【用法】先把药物用冷水浸泡30分钟,再放火上煎30分钟,每剂药煎2次。每日1剂,将2次煎出的药液混合,日服2次。

【功效】温阳通脉,行气宽胸。

【方解】本方针对冠心病、心绞痛及心肌梗死多因心阳衰微,鼓动无力,气滞血瘀所致的特点从温阳、行气、化瘀三个环节着手。故方中以熟附块、桂枝助阳通脉;丹参、益母草、当归、红花、川芎活血化瘀;栝蒌皮、枳壳、青木香、绛香行气宽胸。如此则阳通瘀化,气血畅行,诸症可消。

【主治】冠心病心绞痛,心肌梗死。

【加减】如自汗气短、脉细数、有心阳欲脱表现者,可加人参15克,另煎服;胸痛剧烈者,可加失笑散12克(包);怔忡不寐者,加紫石英30克,琥珀粉15克(分吞);烦热、口干、大便难者,加黄连45克,生何首乌30克。

 

13胸痹心痛方

【来源】《中国现代名医验方汇海》(朱曾柏方)

【歌诀】胸痹心痛与桂枝,栝蒌薤白半夏随,

苓杏羌活枳实红,川芎郁金上沉香。

【组成】桂枝10克, 法半夏15克, 栝蒌15克, 薤白9克, 杏仁10克, 茯苓10克, 枳实10克, 羌活9克, 橘红6克, 川芎6克, 郁金9克, 沉香粉1克 (冲服)。

【用法】水煎服。每日1剂,浓煎、温服,少少频饮。

【功效】温阳化痰通痹。

【方解】本证痰浊痹阻胸中,非桂枝、半夏而难以温化,切不可因见有头晕、心悸而惧用之。尤其重要的是桂枝、半夏与栝蒌、薤白为伍,【组成】治疗胸痹心痛的栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等著名方剂,充分发挥其通阳宣痹的【功效】;痰浊聚积亦与脾阳不运有关,故用茯苓健脾宁心;还可重用泽泻,泻出浊阴留饮,杜绝生痰之源;羌活辛温开痹,为治风寒湿痹要药;化痰先行气,气行则痰消,故用化橘红、枳实行气散痰结;尤其是半夏、枳实配伍,辛开苦降,和胃降浊,温化痰湿之力更佳;川芎、郁金善行血中之气,既有行气化痰之力,又有入心活血之妙,有助于复心阳,止心痛;沉香香气浓郁,行气壮阳,亦可化痰,其温通壮阳以化浊阴,对痰浊痹阻胸阳之症尤为适宜。

【主治】胸痹(痰浊痹阻心阳型),症见心绞痛发作时呈憋闷样剧痛,平时亦常有胸中憋闷、痞塞不舒、气短、头痛、头晕、或呼吸不利、或伴有心悸、或喘息多痰。

【加减】如热痰壅盛者,平时多口干欲饮、心痛有闷热感,加全栝蒌、胆南星、胡黄连、姜竹茹清化之;如“寒痰蔽心”、心痛、心中有凉冷紧束感,去胆南星、竹茹,加荜菝、细辛芳香化浊,温散阴寒之气;如平素胸闷痰多者,加炒山楂、萝卜子、制首乌、水蛭;若由于痰浊遏阻、大便秘结不畅者,用巴豆仁(去净油)3克,枳实、荜菝、白芥子各50克,共为极细末,加入麝香01克为蜜丸,每日饭前服3克。

 

14冠心通用方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》(陈耀堂方)

【歌诀】冠心通用薤白头,枳实桂枝全栝蒌,

夏桔附片与丹参,温通宣痹病可痊。

【组成】全栝蒌15克,薤白头9克,枳实9克,桂枝9克,半夏9克,桔梗6克,附片3克,丹参30克。

【用法】水煎服。每日1剂,分2次服。

【功效】温通心阳,宣痹通络。

【方解】心绞痛多发生在胸前部,胸部乃阳气升发之处,若心阳不振,浊阴凝集于胸,以致血行不畅,心血痹阻,不通则痛,治宜温通心阳,宣痹通络。本方系根据栝蒌薤白半夏汤及枳实薤白桂枝汤【加减】而成。方中附子为必用药,但需根据病情,灵活掌握用药剂量。一般无明显阳虚肢冷者,附子用3克左右,以温通血脉;即使有肝阳上亢者,亦用少量以助它药之力,并加生地15克,生石决明30克以监制之,但桂枝可去;有阳虚者,则附子用量加重,脉迟肢冷者则用量更大,常用15克以上,但需先煎1小时以减其毒性反应。故方用附片、桂枝温通心阳;配以枳实、半夏、桔梗理气化痰,宣通脉络以疏畅气机;丹参活血;栝蒌、薤白头宽胸豁痰,宣痹通络。合而用之,具有温通心阳,宣痹通络之效。

【主治】冠心病、心绞痛。

【加减】肥人多痰湿,心绞痛病人多肥胖,故方中也常加川贝、胆星以化痰;有血瘀见症,如舌质青紫、脉涩者,则加重活血化瘀之品,常用失笑散(15克包煎)桃仁、红花之类。

 

15胸痹清热宣痹方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》(程协南方)

【歌诀】胸痹清热宣痹方,黄连半夏全栝蒌,

枳茯芩星炙远志,柏子仁参桔梗芍。

【组成】全栝蒌15克,黄连9克,半夏10克,枳壳10克,茯神15克,胆南星10克,黄芩10克,炙远志15克,桔梗12克,丹参15克,赤芍15克,柏子仁10克。

【用法】水煎服。每日1剂,分2次服。

【功效】清热化痰,宣通胸痹。

【方解】老年人胸阳不足,素有痰湿内聚,或饮食不节,嗜食生冷肥甘,痰湿郁久化热,痰热壅结,阻滞脉络则发为本病。故方中黄芩、黄连、全栝蒌、胆南星清热化痰;枳壳、远志、桔梗宣通脉络;丹参、赤芍活血;柏子仁、茯神养心安神;半夏配黄芩、黄连增强化痰清热之功。诸药合用,具有清热化痰,宣通胸痹之功。

【主治】胸痹心痛(胸阳痹阻,痰热壅结型),症见胸闷、胸痛、心悸心烦、口干苦、脘闷纳差、大便不爽、痰黄而黏稠不豁、脉弦滑、舌深红或紫暗、苔黄腻。

【加减】痰热较甚者,去半夏,加川贝母。

 

16心绞痛方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》(孙一民方)

【歌诀】心绞痛方白檀香,丹参郁金共麦冬,

茯神远志炙甘草,理气活血止痛良。

【组成】丹参30克,白檀香5克,郁金9克,茯神9克,远志9克,麦冬9克,炙甘草9克。

【用法】水煎服。每日1剂,分2次服。

【功效】理气活血,解郁止痛。

【方解】心绞痛因多种因素导致胸阳不振,气血运行失调,痰浊与瘀血痹阻心脉,不通则痛。治疗常用活血化瘀、宣痹通阳、豁痰利湿、芳香开窍等方法辨证论治。本方则侧重于活血理气,解郁止痛,使气机通调,血行通畅,心有所供养,则绞痛可止。方中丹参活血祛瘀止痛;白檀香理气止痛,气味芳香,善调膈上诸气;郁金行气解郁,并有活血止痛作用,此三味为主药;远志、茯神宁心安神;麦冬养阴,清心除烦,有强心作用;炙甘草甘缓和中。合而用之,共奏理气活血,解郁止痛之功。

【主治】心绞痛(血瘀气滞型),症见胸骨后或心前区阵发性、绞窄性疼痛、向左侧肩臂放射,有压迫感和窒息感,脉细涩或有间歇,舌质紫,苔白或黄。

 

17宣痹止痛散

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》(乔保钧方)

【歌诀】宣痹止痛田红参,丹参芎郁与麻黄,

沉香附子炙甘草,细辛冰片共延胡。

【组成】红参50克,丹参100克,川芎100克,田三七100克,郁金100克,沉香50克,麻黄30克,附子50克,细辛30克,元胡100克,炙甘草100克,冰片30克。

【用法】将前11味烘干,共为细末,再加入冰片,研匀、装瓶、封严备用。每日早、晚饭前各服1次,温开水送服,每次1~3匙。

【功效】芳香温通,化瘀止痛。

【方解】本方根据治“胸痹”重视益气、强调活血、宜用芳香之经验,参考《伤寒论》“麻黄附子细辛汤”方义,突出“温化”、“宣通”之特点,融活血化瘀、芳香温通于一炉,具益气顾本、缓急止痛之功。方中红参、炙甘草益气强心,扶正顾本;丹参、川芎、三七、元胡活血行气,化瘀止痛;郁金、沉香、冰片芳化痰浊,理气止痛;更用麻黄附子细辛汤者,其麻黄温阳宣肺,以利气机,以调血脉;细辛通少阴之阳,化寒凝以止痛;附子温命门之火,以消阴翳。三药协同,力主温阳,与活血化瘀、芳化痰浊诸药并用,共奏芳香温通,化瘀止痛之效,与该病“气滞血瘀”,“痰浊凝滞”,“心阳痹阻”,“不通则痛”的发病机理相符合,故疗效确切。所以用散剂者,取其立可冲服,获效神速。

【主治】心绞痛。

 

18克冠汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》(张伯臾方)

【歌诀】克冠汤里薤白甘,附片红花太子参,

当归桂枝煅牡蛎,朱苓沉香栝蒌皮。

【组成】附片、薤白、炙甘草、红花各6克,太子参15克,朱茯苓12克,当归18克,栝蒌皮9克,桂枝3克,沉香18克(分吞),煅牡蛎30克(先煎)。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】宽胸理气,活血化瘀。

【方解】冠心病从病因上讲,大致有寒暑伤心、七情内伤、饮食失节、气血不足、肝肾亏虚等几个方面。其病因病机复杂多变,临床必须根据证候变化,详察细辨。对于劳伤心气、心脾气虚、血行失畅者,宜用温阳益气与活血化瘀之药,意在调畅气机,促进血液循环,祛邪与扶正并重,标本兼顾,以使胸阳复振,运血有力。方中栝蒌、薤白、沉香理气宽胸涤痰;红花、当归活血化瘀通经;牡蛎镇心安神,收敛心气;附子、太子参、桂枝、炙甘草益气温阳,促进气血运行;朱茯苓补益脾胃,宁心安神。诸药合用,共奏宽胸理气,活血化瘀之效。本方立法恰合病机,用药准确,疗效满意。

【主治】冠心病心绞痛,症见左胸闷痛、入夜痛甚、畏寒、口干、头晕乏力、气短、面色萎黄、大便不实、舌淡红、脉虚弦迟。

 

19胸痹滋肾养心方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》(程协南方)

【歌诀】胸痹滋肾养心方,二地丹皮柏子襄,

麦冬五味炙甘草,栝栀萸肉太子参。

【组成】生地15克,熟地15克,丹皮12克,麦冬10克,五味子6克,柏子仁10克,炙甘草6克,太子参15克,全栝蒌10克,萸肉10克,栀子9克。

【用法】水煎服。每日1剂,分2次服。

【功效】滋肾壮水,养心安神。

【方解】年高之人素体阴虚,或情志所伤,郁怒化火,火邪伤阴,阴虚火旺,心火亢盛,水不济火,心脉失养,发为本病。本方用二地、麦冬、萸肉滋养心肾;丹皮、栀子清心肾浮游之火;柏子仁伍麦冬以养心安神;全蒌楼配栀子清上焦心胸之虚热;五味子、甘草取酸甘合化益阴、增强滋肾壮水之能。用之临床颇验。

【主治】胸痹心痛(心肾阴虚,心脉失养型),症见胸闷、心慌、心悸、心烦不宁、短气、伴头昏、目眩、耳鸣、失眠多梦、手足心发热、盗汗、口干咽燥、舌深红苔少、脉弦细数,或脉促。

【加减】心肾阴虚,致气阴两虚者,可加益气养阴之品,如沙参、黄精、玉竹,甚者加生晒参、西洋参。

治冠心病(胸痹)妙方

1益气通脉汤

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》(李辅仁方)

【歌诀】益气通脉有二参,郁金川芎佛手片,

麦冬五味檀香下,赤芍葛根广木香。

【组成】丹参15克,党参30克,麦冬15克,郁金、川芎各10克,赤芍15克,五味子6克,檀香5克(后下),陈佛手10克,广木香5克,葛根15克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】益气强心,活血通脉。

【方解】冠心病之根本病机是心气衰微,导致血行不畅,使各脏腑血脉痹阻。因而在辨证施药时,特别强调抓住“心气衰微、气血失和、血脉瘀阻”这一关键。故方中用生脉散(重用常参),葛根补气升阳(心阳)强心;用丹参、赤芍、川芎以活血通脉;用郁金、佛手、广木香,以理气和血,使补而不滞,气机调畅,血脉得通。

【主治】胸痹,症见胸憋、胸闷、气短、心慌、过累则尤甚,甚则胸痛彻背、舌淡或暗、舌体偏大、苔白或黄、脉象欠有力或结代。

【加减】若气虚甚者,加黄芪15~30克,炙甘草10克;血虚甚者,加鸡血藤30克,阿胶(烊化)、熟地黄各20克;胸痹发作较频者,加三七粉(分冲)3克,草红花、元胡各10克;心慌眠差甚者,加柏子仁、龙眼肉各10克,或加炒远志10克,炒枣仁15克;大便偏干者,加全栝蒌15~30克,肉苁蓉30克;胸闷甚,苔白腻较厚者,加薤白10克,半夏10克;心阳不振,水气凌心者,加桂枝5克,茯苓15克。

 

2益气通瘀汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》(钱远铭方)

【歌诀】益气通瘀太子参,枣仁苏木绛香投,

参芎桃甘石菖蒲,益气活血可宁心。

【组成】太子参15克,枣仁15克,苏木1`5克,绛香15克,丹参15克,石菖蒲15克,桃仁15克,川芎5克,甘草5克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。连服5天,休息2天,每个疗程20剂。

【功效】益气宁心,活血祛瘀。

【方解】血行瘀阻固然为冠心病的特点,但血瘀之由来,在于气虚之所致,气虚是因,血瘀是果。盖帅血者气也,气行则血行,气滞则血瘀,此言其常也。有常必有变,气滞既可出现血瘀,气虚亦可出现血瘀,二者同属血瘀,而病机有本质不同,气滞是在气血旺盛,运载过剩之情况下所产生,气虚是在气血虚弱,运载无力之情况下所产生。心气虚则出现心慌气短、乏力、稍一劳累则自汗出等一派心神不宁征象;气虚运血功能减退,致气虚血瘀,故出现胸闷胸痛等症。方中太子参、甘草扶正益气;枣仁补心宁神敛汗;在补益正气的基础上,运用苏木、绛香、丹参、桃仁等活血化瘀,使血液畅行;至于石菖蒲、川芎两味,取其开窍行气,使气行则血行,起佐使作用。合而用之,共奏益气宁心,活血祛瘀之功。

【主治】冠心病之心慌气短、胸闷胸痛、心律不齐等症。

【加减】若口苦咽干、舌红苔黄、心火盛者,可加麦冬15克,莲子心2克;心悸怔忡、夜卧不安者,可加珍珠母20克;胸闷甚、舌苔厚腻者,可加法半夏、郁金各10克,枳壳10克;高血压、头晕头痛者,可加钩藤20克,白芍15克,僵蚕12克,夏枯草12克。

 

3益气降痰方

【来源】《实用中医效验方大全》(邓铁涛方)

【歌诀】益气降痰夏党参,橘红竹茹五爪龙。

苓枳术甘与山楂,气虚痰浊证可痊。

【组成】党参18克,五爪龙50克,法半夏10克,橘红6克,竹茹10克,枳实6克,白术15克,茯苓15克,山楂15克,甘草5克。

【用法】水煎服。每日1剂,分2次温服。

【功效】补气健脾,除痰通瘀。

【方解】本方由温胆汤去生姜,加党参、五爪龙、白术、山楂而成。方中温胆汤理气和胃,化痰降浊;党参补脾益气以运中州;白术、茯苓利湿除痰,健脾宁心;白术合枳实,可调脾胃而消胸痞;茯苓配党参则补脾气,配半夏、橘红则助化痰;山楂消食痰而通血脉;五爪龙健脾化痰,行气除湿,与党参合用,可助其补益脾气。五爪龙功似黄芪,但其性平和,气味芳香,补而不滞,故常用之代黄芪。诸药配伍,具有补气健脾,除痰通瘀之功。

【主治】冠心病(气虚痰浊型)。

【加减】若兼血瘀,加丹参、田七末(冲服);兼阴虚者,加麦冬、五味子;气虚甚者,加北芪,重用党参;痰浊甚者,加栝蒌壳、薤白;胸痛甚者,加延胡索、田七未(冲服);心悸失眠者,加炒枣仁、珍珠粉(冲服);头晕者,加天麻、钩藤;血压高,加杜仲、怀牛膝、桑寄生、代赭石;血脂高,加草决明,重用山楂。

 

4四参活血汤

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》(李健民方)

【歌诀】四参活血党参芪,苦参玄参紫丹参,

楂桃甘绛制附子,温阳化瘀主冠心。

【组成】党参15克,苦参15克,玄参15克,黄芪30克,丹参30克,山楂30克,桃仁10克,绛香10克,制附子6克,炙甘草6克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】温阳益气,活血化瘀。

【方解】冠心病常有气滞血瘀, 温阳益气、 活血化瘀为其主要治则。活血化瘀法具有加快血流, 扩张血管壁, 减轻微血管阻力的作用, 能改善血小板表面活性, 抑制血小板聚集, 促进纤维蛋白溶解, 降低血液黏度, 具有扩张冠状动脉, 增加冠脉血流量, 改善微循环, 改善心肌收缩力和组织细胞缺氧的功能。方中以黄芪、 党参大补元气; 制附子、 炙甘草温振心阳以增强心搏; 丹参、 玄参、 山楂、 桃仁、 绛香活血化瘀, 扩展心脉和流通气血;苦参清热降火, 安神定志。诸药合用, 能起到活血化瘀, 强心补气的作用。此方配伍严谨, 疗效显著。

【主治】冠心病。

【加减】胸阳不振者,加全栝蒌、薤白,或间服冠心苏合香丸;心阳虚损者,加桂枝、肉桂;气滞血瘀者,加三七粉(冲服)、郁金、枳壳;气阴两虚者,加麦冬、五味子、沙参;眩晕、心悸、怔忡者,加龙牡、珍珠母、琥珀末。

 

5益气开痹汤

【来源】《陕西中医》(9)1998年(唐德元方)

【歌诀】益气开痹生黄芪,丹参党参全栝蒌,

川芎玄胡炙甘草,桂枝远志石菖蒲。

【组成】生黄芪45克,丹参30克,全栝蒌30克,党参15克,川芎15克,玄胡15克,菖蒲10克,远志10克,桂枝6克,炙甘草6克。

【用法】水煎2次,取浓汁约500毫升。每日1剂,早晚分服。

【功效】温阳益气,祛瘀化痰。

【方解】冠心病患者表现为虚(心气虚)实(瘀血痰阻)互见之证,治宜益气、活血、化痰并举,同时针对临床兼症,酌情加味,标本兼顾。方中黄芪甘温,善补诸气之虚,合桂枝,可有升阳益气之功;川芎能活血行气,祛风止痛,与玄胡相合用,善行气止痛,使壅滞得通,气血调顺,冠状动脉得以扩张,改善心肌缺血;丹参可活血化瘀,养血安神,有“一味丹参功同四物”之说;全栝蒌又是宣痹通阳、化痰清浊之佳品,祛痰而不伤阴,是善治胸痹之要药;炙远志既可辅栝蒌化痰之功,又有宁心安神之效;菖蒲引药归心,开痹化痰;炙甘草调和诸药,兼能益心气,为治脉结代之主药。诸药之力尽归心经,且能上下通畅,气血和顺,共奏温阳益气,活血化瘀,化痰开痹之功,故疗效显著。

【主治】冠心病,症见心前区闷痛,时牵及左肩背部,每日发作数次,伴见心悸气短、面色苍白、舌体胖大、舌质紫暗、脉细涩。

【加减】胸痛彻背,兼见面色苍白、舌淡苔白者,重用桂枝,加赤芍、白芍、绛香各10克,荜菝、细辛各6克;胸闷如窒、舌有瘀斑、脉细涩者,加葛根、三七各10克;烦躁易怒、坐卧不安、失眠多梦者,加酸枣仁、夜交藤各20克;血压偏高、头晕、目眩者,轻则加菊花、白蒺藜、荷叶,重则加龙牡、怀牛膝、泽泻,以平肝潜阳,引血下行;血脂高者,加荷叶、决明子各20克,合并心衰可随证选用参附汤或四逆汤。

 

6胸痹汤

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》(王炳勋方)

【歌诀】胸痹汤里用桂枝,党参薤白全栝蒌,

桃红乳香五灵脂,枳实陈皮清半夏。

【组成】党参、薤白、桂枝各10克,全栝蒌15克,五灵脂12克,桃仁、红花、乳香、清半夏、炒枳实、陈皮各10克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】通阳宣痹,祛瘀化痰。

【方解】方用党参、桂枝温通阳气;薤白、全栝蒌、五灵脂、桃仁、红花、乳香祛心脉之血瘀;清半夏、炒枳实、陈皮温寒湿,化痰浊。合而用之,共奏通阳宣痹,祛瘀化痰之效。临证运用以胸部窒闷隐痛、心悸、健忘、畏寒肢冷为辨证要点。

【主治】胸痹(胸阳不振,痰瘀痹阻型),症见胸部窒闷隐隐而痛,心区偶见阵发性疼痛、头晕耳鸣、健忘、心悸、失眠多梦、纳呆食少、神疲乏力、咳吐白稠痰、畏寒肢冷、下肢轻度浮肿、大便溏、小便清长、舌质淡、苔白腻、脉沉迟而无力。

 

7祛瘀化浊汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》(张志雄方)

【歌诀】祛瘀化浊汤桂枝,川芎苍术姜半夏,

厚蒌丹参益母草,宣痹通阳化痰浊。

【组成】桂枝9克,川芎6克,姜半夏10克,苍术10克,厚朴15克,全栝蒌18克,丹参15克,益母草12克。

【用法】水煎服。每日1剂,分2次服。

【功效】宣痹通阳,豁痰化浊。

【方解】本病主要与寒邪、情志以及饮食等因素密切相关。在治疗方面,用芳香开窍,活血化瘀,宣痹通阳法治之,且多可获效。方中以全栝蒌、半夏、苍术、厚朴健脾燥湿,化痰祛浊;桂枝温阳化气;川芎、丹参、益母草活血化瘀、通经活络。合而用之,宣痹通阳、豁痰化浊之效尤著。

【主治】冠心病(瘀浊阻滞型),症见胸闷憋气、心前区绞痛、或胸腹胀痛、舌体胖大、舌面满布垢腻苔、白腻苔多于黄腻苔、舌下青筋不同暴露、脉弦滑或结代并见。

 

8苓桂瓜薤汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》(李斯烦方)

【歌诀】苓桂瓜薤术郁金,陈皮藿香枳厚朴,

菖甘丹参法半夏,宣痹通阳效堪奇。

【组成】桂枝9克,薤白6克,白术10克,茯苓10克,陈皮6克,藿香9克,厚朴10克,枳壳10克,菖蒲10克,郁金9克,法半夏6克,甘草3克,栝蒌20克,丹参12克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】宣痹通阳,开窍化痰。

【方解】本病之形成,主要是胸中阳气不振,浊阴上逆,津液不能敷布,凝滞为痰,气机阻滞所致。痰为阴邪,其性黏滞,若脾阳不振,失其健运,聚湿成痰,痰湿阻塞心胸,则窒塞阳气,络脉阻滞酿成是证。方中栝蒌开胸散结,畅气涤痰;薤白滑利通阳,行气止痛;桂枝温通胸阳;二陈汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草)燥湿化痰,理气和中;白术健脾燥湿;藿香、厚朴、枳壳化湿和中;菖蒲芳香燥散,除痰开窍;郁金、丹参活血通痹。阳气宣通,升降复常,则胸痹自愈。本方立法宗旨正确,药证相符,组方精巧,故疗效颇佳。

【主治】冠心病,症见心胸部有堵塞感,病发则汗出肢厥、周身瘫软无力、舌头坚硬、不能言语、颜面苍白、平时咳嗽痰多、胸闷畏寒、眠差乏力、满舌白腻、脉浮滑。

 

9附子薤白汤

【来源】柴国钊《中华当代名医妙方精华》(姜春华方)

【歌诀】附子薤白孩儿参,参桂归附五味子,

冠心病发胸刺痛,通阳理气巧立方。

【组成】全栝蒌15克,薤白9克,丹参10克,孩儿参9克,桂枝6克,当归12克,五味子6克,附片3克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】通阳活血,理气止痛。

【方解】若心肾阳虚,命门火衰,阳不化阴,阴寒弥漫胸中,痹阻于心脉,则致胸痹。方中以附子为主药,旨在补阳益火,散寒除痹。因本品为纯阳燥烈之品,其性善走,与补益药同用,可治一切内伤不足,阳气衰弱之症。正如古人所说:“果有真寒,无所不治”。妙用五味子,以补元气不足,收耗散之气,强阴而涩精,并且内能益气生津、宁心止烦渴,外能收敛止汗,为收敛药中之佳品。孩儿参、桂枝温阳益气,以振奋心胸;丹参、当归养血补血,祛瘀通络;栝蒌、薤白行气宽胸,通阳散结。诸药合用,共奏通阳活血,理气止痛之【功效】。

【主治】冠心病。症见胸闷刺痛、头晕心慌、四肢发麻、少寐纳差、多食则胀、舌偏红、脉濡弦。

 

10谢氏胸痹验方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》(谢海洲方)

【歌诀】谢氏胸痹好验方,栝蒌薤白枳壳投,

红花茜桔川牛膝,胸痹心痛此方灵。

【组成】栝蒌15克,薤白10克,枳壳10克,红花6克,茜草10克,川牛膝15克,桔梗6克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】通阳散结,祛瘀开痹。

【方解】方中薤白以辛温散通为主,辛温走胸,可从左右方向宣通胸中之阳气;栝蒌甘寒,以清降为要,宽胸散结,润燥滑肠,清肺化痰。二药相伍,一从横向通阳行气,一从纵向降气化痰,一温一清,一通一降,纵横结合,益增宣痹祛痰之功。枳壳辛苦微温,辛散善走气分,性浮主上,善理胸中之气以宽胸消胀;桔梗辛苦平,辛开苦泄,宣通肺气,祛痰利咽,升提利水,其舟楫升提之力为最,桔梗配枳壳尤增通畅气机之能;牛膝苦酸性平,苦平降泄,性善下行,可引血下行活瘀止痛;红花辛温,辛散温通,具有活血通经,祛瘀止痛之力;茜草苦寒入心,行血祛瘀。综观此方,有入肺之栝蒌、薤白、桔梗;善走气分之枳壳;有入心之红花、茜草;善于引药下行之牛膝。全方从气血理论出发,立意新颖,痰、瘀、虚、实、气分(肺)、血分(心)、上(枳壳、桔梗)、下(栝蒌、牛膝)、纵横(栝蒌、薤白),考虑十分周到,是一个四通八达的妙方。

【主治】胸痹,心痛。

 

11来氏冠心方

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》(来春茂方)

【歌诀】来氏冠心太子参,芎蒌郁桂紫丹参,

薤白术芍生甘草,茯苓巧配生山楂。

【组成】太子参30克,川芎9克,全栝蒌15克,郁金12克,紫丹参15克,桂枝9克,生山楂15克,薤白9克,白芍9克,白术15克,茯苓15克,生甘草6克。

【用法】水煎服。每日1剂,分2次服。

【功效】辛温通阳,益气活血,扶正健脾。

【方解】冠心病患者每多脾失健运,导致中焦痞满不舒,食纳减少,全身气虚。故方用四君子汤补益健脾两顾,以益心气;桂枝汤温通筋脉,和畅血行,以益心阳;栝蒌、薤白通阳豁痰;紫丹参除烦安神、活血通络,川芎上行头目、下达血海、旁通四肢、活血行气,郁金行气祛瘀、溶解胆固醇,山楂降脂,四味配合,尤能祛瘀通脉,治心绞痛,降血压,降血脂。服用本方可改善症状,增强机体防御能力,使病情好转。

【主治】冠心病。

【加减】心气不足,加黄芪、玉竹、怀山药、黄精、百合;心阳虚衰,加附片、干姜、肉桂、五味子;血虚寒凝,加当归、细辛、甘草;心阴不足,加天冬、麦冬、生地、熟地、枣仁、远志、柏子仁、生龟板、生鳖甲、生牡蛎、莲米、阿胶、枸杞子;阴虚阳亢,加生地、玄参、女贞子、旱莲草、地骨皮、金石斛、知母;气滞血瘀,加延胡索、红花、桃仁、柴胡、檀香、砂仁、佛子柑、枳壳、香附;痰浊痹阻,加胆星、菖蒲、法半夏、竹茹、天竺黄、橘红、浙贝母。

【附记】加减法中所列药物,可随证选加一、二,不必全加。若证型演化,又当别论。

 

12活血定心汤

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》(金梦贤方)

【歌诀】活血定心桃红归,二胡参膝薤蒌沉,

桔蔻神远味羚角,麦甘米醋白人参。

【组成】当归10克,丹参20克,桃仁、红花、元胡、柴胡各10克,牛膝6克,桔梗、栝蒌、薤白各10克,沉香8克,白蔻、茯神、远志、白人参、麦冬、五味子各10克,羚羊角05克,甘草6克,白醋100毫升。

【用法】先将上述药物用清水浸泡30分钟,再放火上煎30分钟,每剂煎2次。每日1剂,2次煎出的药液混合,分2次服。

【功效】活血化瘀,宽胸豁痰。

【方解】本方由血府逐瘀汤,栝蒌薤白白酒汤和生脉散化裁而成。方中以生脉散养心防脱;血府逐瘀汤活血化瘀;栝蒌、薤白宽胸豁痰;考虑到该病多由肝郁日久,郁久化热,故加沉香以理气;羚羊角平肝热以镇痉;心气不足、心神不宁,故加茯神、远志定志安神;另用白蔻既可开胃进食,又能借辛开之气以舒通气机。本方适用于冠心病的稳定期和缓解期。

【主治】冠心病,症见心前区疼痛、胸闷、气短、心悸、头晕、失眠等。

【加减】如心悸明显者,加朱砂、琥珀,减牛膝、沉香;脉结代者,加火麻仁,重用甘草;失眠严重者,加枣仁、龙骨、牡蛎;头晕重者,加旋覆花、代赭石;消化不良者,加鸡内金、砂仁、白术,减麦门冬。

 

13冠心汤

【来源】《临床奇效新方》

【歌诀】冠心汤里芎芍归,丹参绛香没郁金,

桃仁麦冬茯苓入,活血行气痛可休。

【组成】当归15克,川芎12克,赤芍12克,丹参12克,绛香12克,桃仁10克,没药10克,郁金10克,栝蒌10克,麦冬12克,茯苓15克。

【用法】水煎服。每日1剂,日服2次。

【功效】活血祛瘀,行气止痛。

【方解】本方证以心胸刺痛、两胁胀痛、心烦不宁、舌有瘀点、脉弦涩为辨证要点。心胸刺痛、舌有瘀点、脉弦涩,为血瘀阻于心脉;两胁胀痛、心烦不宁,为肝气郁滞;气短懒言,为心气不足。证属瘀血内阻,肝气郁滞,心气不足,治以行气活血,益心气,止疼痛之法。方中绛香化瘀止痛为君;臣以丹参活血散瘀通络,没药活血行气止痛,当归养血和血,川芎活血行气止痛;佐以赤芍、桃仁活血散瘀;郁金行气解郁,活血止痛;栝蒌(皮、仁)行气化瘀宽胸;麦门冬益心气养心阴;茯苓宁心安神。诸药配伍,共奏活血祛瘀,行气止痛之功。

【主治】胸痹(血瘀型),症见心胸刺痛、两胁胀痛、或心痛彻背、背痛彻心、心烦不宁、气短懒言、舌质有瘀点或紫斑、脉弦涩或结代。

【加减】若见喛气者,加厚朴10克,枳实10克,柴胡10克;胸闷、苔腻浊者,选加竹茹10克,藿香10克,石菖蒲15克;呕吐痰涎者,加法半夏10克,陈皮10克;心悸、腰痛、耳鸣者,加生地15克,沙参15克,百合15克。

 

14参蒌薤桂汤

【来源】李宝顺《名医名方录》(高省身方)

【歌诀】参蒌薤桂汤全归,桑皮枳桔苦杏仁,

苓术参甘广陈皮,三病同治此方求。

【组成】台党参、全当归各12克,全栝蒌15克,薤白9克,桂枝6克,苦杏仁、桑白皮各10克,桔梗6克,焦枳壳10克,云茯苓15克,焦白术12克,丹参15克,广陈皮12克,粉甘草6克。

【用法】水煎服。每日1剂,煎2~3次均可。一煎沸后,文火煎30~50分钟,二、三煎沸后,20~30分钟即可。早、中、晚餐后1~2小时温服。如病程较长,反复发作者,亦可将药量加3~5倍做成丸剂,每服10克,每日3次,此较汤剂效缓,但可减少煎药之烦。

【功效】补益气血,温阳宣痹,舒胸健中,理滞化瘀。

【方解】胸痹证多由气血亏损,上焦阳虚,导致气滞血瘀,循环失调而诱发。主症多见胸膈痞闷、心痛喘噫等症。本方参用《金匮要略》“胸痹心痛……第九”,多方化裁而拟定,补行并施,标本兼顾。故方用党参、当归补其气血;栝蒌、薤白开胸结,宣心阳;桂枝温化;术苓健中;再以丹参化瘀,通脉,促进循环;桑、杏、陈、枳理气行滞;桔梗为使;甘草调和。胸痹得之,肺可治节而气畅,心主脉络而血通,循环康复诸症缓解矣。

【主治】心区常痛、胸满痞闷、怔忡心悸、烦乱不安、胸痛彻背、腹胀噫气、痰饮喘咳、动则短气、脉弦缓、舌淡红、苔薄腻。可用于冠心病、风心痛、肺心病等病症。均可化裁应用,此乃“异病同治”之方。

【加减】脉浮无力者,栝蒌、枳壳、桑皮减量;脉促而滑者,减党参;脉缓结者,加五味子;脉数舌绛者,减桂枝、党参加二冬、沙参;便溏者,减栝蒌、杏仁;便结者,减白术、茯苓,加柏子仁;胸痛甚、舌有瘀点(斑)者,加蒲黄,重用丹参;胸闷者,加檀香,增枳壳。

【附记】服药期间宜严禁烟酒,素有嗜此者,必控制而戒免。

 

15养阴清心饮

【来源】杨思澍《中国现代名医验方汇海》(胡焕章方)

【歌诀】养阴清心生地黄,赤芍元参麦门冬,

香楝牛膝珍珠母,阴虚火旺证可痊。

【组成】生地25克,麦门冬15克,玄参15克,赤芍15克,川楝子10克,青木香10克,牛膝15克,珍珠母25克。

【用法】先把药用冷水浸泡30分钟,再放火上煎30分钟,每剂2次,将2次煎出的药液混合,浓缩成膏。以上为1日量,分早、中、晚3次,用开水化服。

【功效】滋阴降火,疏肝宁心。

【方解】冠心病以胸痛、胸闷、心悸、气短为主症,临床多倾向于活血化瘀、宽胸豁痰、芳香温通、益气通脉诸法,然而痰血瘀久化热或心肝火旺伤及阴血者,亦不少见。方中生地、元参、麦门冬养阴增液;赤芍、牛膝活血;珍珠母平肝潜阳;川楝子、青木香理气舒肝。诸药合用,对阴虚火旺之冠心病心绞痛,确有效果。

【主治】冠心病,症见烦躁易怒、胸闷心痛、心悸不寐、眩晕头痛、舌红绛或紫暗、脉弦滑或细数。

【加减】凡有血瘀表现者,加桃仁、红花、丹参;属肝火偏旺或肝阳偏亢者,加夏枯草、菊花、钩藤、石决明。

 

16冠心苏合丸

【来源】现代·《中华人民共和国药典》(1977年版)

【歌诀】冠心苏合是丸方,乳香冰片苏合香,

芳香理气止痛好,檀香再配青木香。

【组成】苏合香50克,冰片105克,制乳香105克,檀香210克,青木香210克。

【用法】上药除苏合香外,共研为细末,用蜂蜜熬炼,待微温后,加入苏合香,将上述粉末混匀,制成1000丸。每服1丸,日服1~3次,或于临睡前或发作时含服或嚼碎后咽服。

【功效】芳香开窍,理气止痛。

【方解】气滞窍闭,治以芳香理气、止痛为先。故方用苏合香、冰片芳香开窍;配以檀香、乳香、青木香理气活血止痛。配伍为用,共奏芳然开窍,理气止痛之功。

【主治】真心痛、胸痹,症见心胸闷痛、短气欲绝、脘腹疼痛、舌质暗、苔腻等。可用于冠心病、心绞痛、心肌梗死、风心瓣膜病引起的心绞痛、银屑病、胃痛、胃扭转、胃肠功能紊乱等病症。

【加减】本品由古方“苏合香丸”精减变化而来。临床应用时,可根据病情增加其他药物煎汤送服。如气滞血瘀,可用丹参、桂枝、川芎、郁金、益母草、延胡索等温通活血;胸阳不振,加瓜蒌、薤白、桂枝、半夏、丹参等宽胸温通化痰。

【附记】孕妇忌用。脱证及热闭忌用。

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