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薤白（《神农本草经》）
为百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鳞茎。主产于黑龙江、吉林、辽宁、河北、江苏、湖北等地。均为野生。北方多在春季，南方多在夏秋之间采收。洗净，除去须根，用沸水煮透，晒干或烘干。药材性状：有蒜臭，味微辣。均以身干、体重、个大、质坚、形饱满、黄白色、半透明、不带花茎者为佳。生用或炒用。 【历史】薤为菜类，其根色白，故名薤白。本品在《本经》原名“䪥”，《经典释文》即云“䪥，俗本多作薤。”故李时珍《本草纲目》谓“薤本文作䪥，韭类也。故字从韭，从叡，谐音也。今人因其根白，呼为莜子，江南人讹为莜子。其叶类葱而根如蒜，收种宜火熏，故俗人称为火葱。”本品又名薤根（《肘后备急方》），蠤头（《陆川本草》），大头菜子《新疆药材》），野蒜、小独蒜（《中药形性经验鉴别法》），小蒜、宅蒜（《河北药材》），薤白头（《药材学》），但除薤白头外历来少用。 薤白入药历史悠久，《神农本草经》将该药列为中品，谓其“主金疮疮败。”《名医别录》则谓“归于骨。除寒热，去水气，温中散结。诸疮中风寒水肿，以涂之。”唐·《千金·食治》指出“能生肌肉，利产妇。骨頻在咽不下者，食之则去。”《新修本草》认为本品“白者补而美，赤者主金疮及风。”《食疗本草》云其主治“妇人赤白带下'《本草拾遗》提出本品可以“调中”，并“主久利不瘥，大腹内常恶者，但多煮食之。”其后《图经本草》指出本品能“补虚，解毒”，且“主脚气。煮与蓐妇饮之，易产。”而《本草衍义》记载“与蜜同捣，涂汤火伤。”《用药心法》谓其主治“泄痢下重，下焦气滞。”至明·《本草纲目》进一步言其“治少阴病厥逆泄痢，及胸痹刺痛，下气散血，安胎。”明确记载本品用治胸痹心痛。至此，本草对薤白功用的认识已基本趋于完善。 【性能】辛、苦，温。主归心、肺、胃、大肠经。 【功效】通阳散结，行气导滞。 【应用】 一、胸痹证 薤白辛散苦降，温通滑利，善散阴寒之凝结，通胸中之阳气，为治胸痹之要药，临床主要用治胸痹证。治寒痰阻滞，胸阳不振所致胸痹证，常与瓜蒌、半夏、枳实等配伍，方如《金匮要略》瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等。若兼瘀血阻滞者，可选加丹参、川芎、红花、桃仁、赤芍、三七等活血祛瘀药。如《金匮要略》瓜蒌薤白白酒汤即以本品配瓜蒌、白酒治胸痹之病，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。若胸痹不得卧，心痛彻背者，则用本品与瓜蒌、半夏、白酒同用，如瓜蒌薤白半夏汤。若胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心者，则薤白又常与枳实、厚朴、瓜蒌、桂枝同用，如枳实薤白桂枝汤。《圣济总录》枳实桔梗汤治胸痹，心下气坚，汚刺不可俯仰，气促咳唾，引痛不可忍，用本品与枳实、陈皮、桔梗等行气化痰药同用。若胸痹胸胁疼痛因痰凝血瘀者，可与瓜萎、旋覆花、新绛等配伍，如《重订广温热论》蒌薤绛覆汤。临床报道，以薤白、瓜蒌、半夏、陈皮、蒲黄、五灵脂、丹参、郁金组方，治疗痰浊为患、阻遏心阳之高脂血症冠心病，水煎服，每日1剂，效果满意[福建中医药，1981，(4)：9]；又以薤白、瓜蒌、半夏、丹参、川芎、红花、蒲黄、五灵脂等组方，治胸阳痹阻型之冠心病心绞痛，取得了满意疗效[江两中医药，1982，(2)：23]。 二、 泻痢后重 薤白下行大肠之气滞，用治胃肠气滞，泻痢后重，可配柴胡、白芍、陈皮、枳实等同用；若湿热内蕴，下痢脓血，腹痛，里急后重者，可配清热燥湿药黄连、黄柏、秦皮及栀子、豆豉等同用；寒湿者，常配伍木香、神曲等药用。如《太医院经验奇方》薤白散即用薤白配伍陈皮，治赤白痢。《食医心镜》治赤白下痢，用薤白同米煮粥食。《外台秘要》卷二录张文仲引陶氏方豉薤汤，治伤寒下利，薤白、豉、栀子水煎服。《小品》云“此方主温毒及伤寒内虚，外热攻肠胃，下黄赤汁如烂肉汁，并去伏气腹痛诸热毒。”《圣济总录》治小儿血痢，用本品配伍黄连、山栀仁、香豉，水煎服。《太平圣惠方》薤白粥治产后赤白痢，腰腹痛，用薤白、粟米，同煮粥，空腹食之。若脾胃虚冷所致的白脓痢、水谷痢，《太平圣惠方》用薤白、粳米同煮为粥，入姜椒煮熟，空腹食下。而《备急千金要方》仓米饮治小腹冷气积聚，结成冷痢者，则以仓粳米、薤白、羊脂、香豉同用。 三、 痰饮咳喘 薤白性温滑利，入肺经能宣壅滞、降痰浊而达下气导滞、止咳平喘之功。治疗外感风寒，肺失宣畅，咳喘气急，胸部胀满，痰多稀薄者，可与麻黄、杏仁、白前等同用。若痰涎壅盛，咳嗽气喘者，薤白可配伍苏子、白芥子、莱菔子等理气化痰、止咳平喘药。若小儿痰食壅滞而咳嗽气紧，或喘息不得卧者，用此宣肺气、降痰浊，与冰糖同蒸食之，有良效（全国高等中医院校函授教材《中药学》）。若久患咳嗽，肺虚吐血，将成劳瘵，本品可与鳖甲、阿胶、鹿角胶、甘草同用，如《圣济总录》薤白汤。临床报道，用薤白20或30g水煎1次服，对支气管哮喘的即时止喘疗效为57%~78%，显效率可达21.4%~45%，且起效时间亦较快，自觉喘息症状、肺部体征、通气功能均有不同程度的改善，显示薤白具有解疼平喘作用，具有一定的临床实用价值，并观察到薤白舒张支气管作用以哮鸣音改善最为灵敏[南京中医学院学报，1984，(2)：40]。 此外，本品还用于：①咽喉肿痛，醋捣外敷肿痛处（《太平圣惠方》治咽喉肿痛方）；②疮疖痈肿，盐敷捣患处；③灸疮或烧伤久不愈，用薤白与生地黄、栀子仁、白芷等同用，如《圣济总录》薤白膏；④脾胃虚冷，呕逆不下食，可用本品与生姜、附子等配伍，如《圣济总录》薤白饮。 【用法用量】5~10g；治胸痹宜炒用，治痢疾宜生用。外用生品，适量捣敷。 【使用注意】本品辛散行气，气虚者慎服。滑利之品，无滞者不宜使用。胃弱纳呆及不耐蒜味者不宜服用。久服对胃黏膜有刺激性，易发噫气，用时应注意。 【现代研究】 一、 化学成分 薤白的挥发油有30多种成分，包括二甲基二硫、2，4-二甲基噻吩、二甲基三硫等。此外，还含薤白甲、丁、戊、己、J、K、L，异菝葜皂苷元-3-0-β-D-吡喃葡萄糖基（1—2)-β-D-吡喃半乳糖苷等甾体皂苷类，以及前列腺素A，B，胡萝卜素，β-谷固醇，琥珀酸等。 二、 药理作用 薤白能促进纤维蛋白溶解，降低动脉脂质斑块、血脂、血清过氧化脂质，抑制血小板聚集和释放反应，抑制动脉平滑肌细胞增生，对心肌缺氧缺血及缺血再灌注心肌损伤有保护作用。薤白水煎剂对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。此外，还具有降压、解痉平喘、抗氧化、增强免疫功能、利尿、抗癌、镇痛等作用。 三、 临床新用 1. 治疗心律失常 以薤白、半夏、瓜萎、茯苓、白芍、附片、桂枝、五味子、细辛等组方，治疗痰饮停蓄、心阳不振之心律失常，效果满意[福建中医药，1983，(5)：30]。又以瓜蒌薤白牡蛎汤治疗心律失常38例，基本方为瓜蒌、生龙骨、生牡蛎各30g，薤白、川芎、当归、陈皮、半夏、远志、枣仁或柏子仁各10g，黄芪、太子参各20g。心前区痛甚者，加丹参10~15g，三七粉3g(冲服）；心动过速者，加苦参10~15g；阳虚心动过缓者，加桂枝10g，水煎服。结果：显效21例，有效12例，无效5例[北京中医，1987，(2)：31]。 2. 治疗胆道蛔虫症 以薤白、半夏、瓜萎为基础方，配合乌梅丸，每天服1剂。共治疗胆道蝈虫症9例，除1例轻度发热，2例有轻度黄疸，考虑继发感染而加用抗生素外，其余6例全部用中药。结果：9例1~4天内全部治愈[福建中医药，1963，(1) ：24]。 3. 治疗胆囊炎 以瓜蒌60g，薤白、枳壳、大腹皮、鸡内金各15g，半夏10g，葛根、丹参各30g，陈皮20g为基本方，治疗慢性胆囊炎46例，总有效率93.5%[吉林中医药，1996，(3)：11]。 4. 治疗小儿支气管哮喘 喘息急性发作时，以薤白10~20g煎水，趁热服用；喘息缓解后给薤白平喘汤（薤白、地龙、石膏各10~15g，麻黄3~6g，射干、瓜蒌各10~12g，川芎、黄芩各9~15g，杏仁6~9g，南星、甘草各4~6g，苏子9~12g)每日煎服1剂，连服7剂。23例支气管哮喘患儿服薤白煎剂1次，服后，10分钟喘息缓解者19例，未缓解者4例；23例服薤白平喘汤7剂，肺部听诊哮鸣音消失者22例，未消失者1例[蚌埠医药，1994，12(2)：22]。 5. 治疗高脂血症 以枳实薤白桂枝汤（枳实、厚朴各12g，薤白24g，桂枝6g，栝蒌30g)水煎服，1剂/天，取汁300ml，早、晚各服1次，150ml/次，8周为1个疗程。治疗高脂血症34例，可明显降低患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白含量；升高高密度脂蛋白含量。且未见不良反应，说明枳实薤白桂枝汤对高脂血症有较好的疗效[陕西中医学院学报，2010，33(6)：50]。 |
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