薤 白的用量用法

    薤 白　Xièbái(《神农本草经》)本品为百合科植物小根蒜Allium macrostemon Bge. 或薤Allium chinensis G. Don的干燥鳞茎。主产于东北、河北、江苏、湖北。夏、秋二季采挖，洗净，除去须根，蒸透或置沸水中烫透，晒干。本品有蒜臭，味微辣。以个大、饱满、色黄白、半透明者为佳。生用。

【药性】辛、苦，温。归心、肺、胃、大肠经。

【功效】通阳散结，行气异滞。

【用法用量】煎服，5～10g。

1.胸痹心痛

本品辛散温通，善于散阴寒之凝滞、通胸阳之闭结，为治胸痹要药。治寒痰阻滞、胸阳不振所致胸痹证，可与瓜蒌、半夏、枳实等配伍，如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》);治痰凝血瘀之胸痹，则可与丹参、川芎、瓜蒌等配伍。

2.脘腹痞满胀痛，泻痢后重

本品辛行苦降，归胃、大肠经，有行气异滞、消胀止痛之功。治胃寒气滞之脘腹痞满胀痛，可与高良姜、砂仁、木香等同用;治胃肠气滞，泻痢里急后重，可单用本品或与木香、枳实等配伍。

现代研究：

1.化学成分

主要含甾体皂苷类成分：薤白苷A～K等。还含前列腺素、生物碱及含氮化合物等。

2.药理作用

薤白乙醇浸膏能明显促进肠管炭末输送，有一定抗泻下作用。还有抗血小板凝集，降低血脂、抗动脉粥样硬化、抗氧化及镇痛、抑菌、抗炎等作用。

古代相关文献：

1、《本草图经》：凡用葱、薤，皆去青留白，云白冷而青热也，故断赤下方取薤白同黄柏煮服之，言其性冷而解毒也。

2、《木草衍义》：《千金》治肺气喘急用薤白，亦取其滑泄也。

3、《汤液本草》：下重者，气滞也，四逆散加此（薤白），以泄气滞。

4、《本经逢原》：薤白，《本经》治金疮疮败，亦取辛以泄气，温以长肉也。

5、《长沙药解》：肺病则逆，浊气不降，故胸膈痹塞；肠病则陷，清气不升，故肛门重坠。薤白，辛温通畅，善散壅滞，故痹者下达而变冲和，重者上达而化轻清。其诸主治：断泄痢，除带下，安眙妊，散疮疡，疗金疮，下骨鲠，止气痛，消咽肿，缘其条达凝郁故也。

6、《本草求真》：薤，味辛则散，散则能使在上寒滞立消；味苦则降，降则能使在下寒滞立下；气温则散，散则能使在中寒滞立除；体滑则通，通则能使久痼寒立解

薤白始载于《名医别录》，为百合科植物小根蒜或薤的干燥地下鳞茎，生用。以质重而坚实、个大饱满、色黄白、半透明者为佳。薤白具有蒜辣味，又名小蒜、小根蒜。

性能特点：薤白具有蒜辣味，其味辛。虽然多数版本的中药学谓其味苦，但始终未找到味苦的依据。因薤白能够通心阳、振奋胸阳，善治胸痹，故归肺经;又因其能够温中行气而归胃、大肠经

1.通阳散结治胸痹：

薤白辛散温通，善散阴寒凝滞，通阳散结，为治胸痹之要药，为历代医家所公认。用治寒痰阻滞、胸阳不振之胸痹，常与瓜蒌、半夏、枳实等配伍，如瓜蒌薤白白酒、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤，此为《金匮要略》之三个薤白方，治疗冠心病、心绞痛，临床常用。

药理研究发现，薤白的提取物能明显降低血清过氧化脂质，抗血小板凝集，降低动脉脂质斑块，预防动脉粥样硬化;提取物对动物心肌缺氧、缺血及缺血再灌注心肌损伤有保护作用。这应该是本品治疗胸痹的药理学依据。

2.行气导滞治腹胀：

本品味辛性温，归胃、大肠经，有行气导滞之功，用治结肠炎之脘腹痞满、胀痛等，可与砂仁、木香等同用;用治湿热泻痢、里急后重等，可与木香、枳实、大黄等配伍

用法用量：

煎服，5～30g。治疗胸痹，薤白在瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤中的用量达半升，相当于50g之多。笔者认为治疗冠心病当重用薤白。

笔者曾亲见应用薤白100g配伍瓜蒌实50g治疗胸痹胸痛喘逆不得平卧，获显效而无明显不适者，所以笔者认为，薤白在临床内服应用时，不必拘泥于药典用量。用治胸痹，至少应在50g以上，而且需要配伍瓜蒌实，必要时可配伍枳实应用;用治泄痢下重，用量也应该在30g以上，如此方能效宏力专。[曲道炜，等.小论薤白.吉林中医药，2011，31(4)：362]

使用注意：薤白无毒副作用，量大无妨。放胆用之，量大力宏，取效迅速

施奠邦经验：薤白多用于胸痹，治冠心病、心绞痛。然其辛温则散，苦滑能降，能逐寒滞之邪。近代名医范文虎善用薤白治腹痛下利，用量一两到一两五钱。我遇慢性肠炎泄利下重，多于对症方中加用本品，有一定效果。妇女肝气郁结而见胸闷不舒者，用瓜蒌、薤白，每常取效。薤白治胃脘痛亦效。曾治一患者，雨中受寒后，胃脘剧痛，昼夜呻吟不止，用散寒理气之品不效，后于方中加薤白、丹参，其痛立止。(《百家名医临证经验》)

里急后重多因气滞而致阳气不得宣通，故要除里急后重当重在宣通阳气。我们认为薤白是通阳除里急后重之要药，配合桂枝之温，葛根之升，则疗效更为明显。[白晓莉，等.薤白善治里急后重.浙江中医杂志，2006，41(1)：41]