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慢性结肠炎诊治枢要 1 慢性结肠炎主要是依靠结肠镜诊断的西医病名。由于病情反复，迁延难愈，是本病难治的主要原因。 2 慢性结肠炎属于中医“泄泻”“下痢”的范畴，其病因不外乎脾胃虚弱、脾肾阳虚和肝郁脾虚三大类。“泄泻之本，无不由乎脾胃”，故治疗上要牢牢抓住脾胃。 3 慢性结肠炎的治疗一般以中医辨证施治为主，适当结合中成药和西药。中医辨证施治对消除症状，有明显的效果。
张**,女,65岁,奉贤区**新村 2005 年6月13日初诊
主 诉：大便时溏时硬2年
四诊摘要：患者 2 年来大便时溏时硬，日三、四次，小腹胀，食欲不振，睡眠欠佳，心前区有时不适，舌红苔薄白，脉细弦。
辨 证：脾胃虚寒 ，肠道失职
治 法：温脾益胃，固肠理气
药：理中汤加味 党参 10g 炒白术 10g 炮姜 6g 诃子 10g 肉叩 10g 木香 6g 黄连 3g 陈皮 3g 柴胡 3g 炙甘草 3g 水煎分三次服
按 语：服上方 7 帖后，大便基本成形。以上方加减继服二月后，大便一直正常，小腹不胀，睡眠有所进步，食欲增加。“泄泻之本，无不由于脾胃”；太阴虚寒，脾阳不运，脾湿下流，故腹胀大便时溏。本证治疗的关键在于温脾益胃、固肠理气，属理中汤证，方选理中温脾益胃、加诃子肉叩固肠，木香陈皮理气，少佐黄连清热、柴胡升清。药后胃阳复、脾运健，肠功能如常，诸证自愈。
杨**,男,55岁,赤峰路**弄** 2005年6月21日 初诊
主 诉：小腹时胀 2 年
四诊摘要：患者年2年来小腹时胀，得矢气则宽，大便时溏滞，肛门口灼热，胃脘有时痞胀，嘈杂易饥，舌红苔黄腻，脉弦数。
辨 证：湿热阻滞，腑气不行
治 法：清肠祛湿，通腑导滞
方 药：葛根芩连汤、黄芩汤、香连丸加减 葛根 10g 黄芩 10g 黄连 3g 木香 6g 升麻 4g 赤芍 10g 大黄 4g 枳实 6g 莱菔子 6g 炙甘草 3g 7帖 水煎分三次服
按 语：服上方 5 帖后，大便畅通，小腹胀减轻大半。继服上方加减一月后，大便正常，小腹不胀，食欲正常。本证因胃肠湿热阻滞，腑气不行，故治疗清胃肠湿热，通腑导滞。药用葛根三黄清胃肠湿热，加枳实宽肠、木香理气、赤芍和血，少佐莱菔子导滞。湿热去、腑气畅通，诸证自愈。
主 诉：小腹时胀大便时溏 3 年
四诊摘要：患者3年来小腹时胀，大便时溏，近一月来每于早晨 4 、5时大便泄泻清水，腰酸肢软，精神不振，怕冷、易感冒，小便清长。舌淡白苔薄白，脉微弱。
辨 证：脾肾阳虚，肠道失固
治 法： 温养脾肾、固肠止泄
方 药：四神丸、四逆汤加减 补骨脂 10g 肉叩 10g 吴茱萸 5g 五味子 3g 炮姜 6g 附子 6g先煎 肉桂 3g 后下诃子 10g 益智仁 10g 党参 10g 炙甘草 3g 7帖 水煎分三次服
按 语：服上方7帖后，大便转硬，小腹胀减轻。继服上方加减二月后，大便正常，小腹不胀，食欲正常、腰不酸，精神振。本证因脾肾阳虚，肠道失固，故治疗用四神（补骨脂、肉叩、吴茱萸、五味子）、四逆（姜、附、草）温养脾肾、加诃子、益智仁固肠止泄，佐肉桂加强温肾之力，伍党参益补脾胃之虚。药后脾肾阳复，肠道得固，诸证全愈。
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