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高血压病防治要点及进食原则

 米米1211 2011-01-07

   1.虽然血压随年龄增长而升高,尤其在进入老年期以后,收缩压升高较为明显,但这是一种有害的现象。收缩期性高血压病患者患心脑血管病的危险性是正常血压者的2-5倍,这时进行治疗,有益于预防心脑血管病。

   2.脉压差一般在5.3-8.0千帕(40-60毫米汞柱)。脉压差小于5.3千帕,往往是因单纯舒张压升高,多见于病程较短的中青年人,危险性较小;当收缩压伴随舒张压升高时,危险性才明显增大。另外,有时所谓的脉压差小可能与血压测量技术有关,如果错误地将听诊时的变音作为消失音来判断舒张压,那么就人为地提高了舒张压读数。

   3.多数高血压病患者无任何症状。头胀、头晕、乏力等,并不与血压水平有肯定的因果关系。所以,即使是无症状的高血压病患者,也应该进行降血压治疗。

   4.降压治疗不是对症治疗,它是通过长期有效地控制血压,并逆转心脏、血管的病理改变来预防心脑血管病。因此,正确的防治方法是经过一个阶段试探性治疗,确立一种有效的、副作用较小的、可以长期坚持的治疗方案(包括药物品种、剂量、服药时间),然后作长期治疗,不要在短期内更改。由正规医师根据治疗后一段较长时间内的病情,再作方案的评价修改。
 
   提醒一下:尿酸过高,不要服利尿类降压药,如吲达帕胺(寿比山,纳催离);重点选择沙坦类血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂及地平类长效钙桔抗剂。沙坦类血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂如缬沙坦、伊普沙坦、依贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、洛沙坦等。地平类长效钙桔抗剂如硝苯地平(心痛定)、硝苯地平(纳欣同,均有缓释控释片)、尼卡地平、尼群地平、非洛地平(波依定,缓释剂)、氨氯地平(络活喜)、拉西地平、乐卡地平等;此外还有普利类血管紧张素转换酶抑制剂常用的有卡托普利(天博通)、贝那普利(洛汀斯)、雷米普利(瑞泰)、西拉普利(抑平舒)、培垛普利(雅施达)、依那普利、福辛普利;以及尔类β受体阻滞剂,主要有普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他洛克)、阿替洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛(达利全)。等等。

    5.高血压病患者要限制钠盐摄入,每天食盐的摄入应低于5-8克。老年患者补钙除能预防骨质疏松外,还有助于控制血压,最好每天喝1瓶牛奶(含钙约300-500毫克)。

   6.目前尚无可信的临床报告能证实市售各种降压治疗仪能有效地预防或降低高血压病引起的心脑血管病发生率。最多只能作为心理行为治疗和帮助休息的兴趣治疗手段。

   7.脑出血后血压常有自发性下降趋势,但仍应该继续进行降血压治疗。即使是血压正常的中风患者,长期进行降血压治疗可显著减少再次中风的发生率。

   8.高血压与高血脂不是一回事,但相互之间有密切的关系。高血压伴高血脂时,患心脑血管病的危险性增大。 
 
         
                       
                                高血压病人的进食原则
 
     ◆-控制热能的摄入,以改善临床不适症状如呼吸困难等。提倡吃复合糖类,如淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物,促进肠道蠕动。有利于胆固醇的排泄;少食葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。

     ◆-限制脂肪的摄入。膳食中应限制动物脂肪的摄入,烹调时,多采用植物油,胆固醇限制在每日300毫克以下。可多吃一些鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,预防中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,预防血管破裂,防止高血压并发症有一定作用。

     ◆-适量摄入蛋白质。以往强调低蛋白饮食,但目前认为,除合并有慢性肾功能不全者外,一般不必严格限制蛋白质的摄入量。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1克为宜,其中植物蛋白应占50%,最好用大豆蛋白,大豆蛋白虽无降压作用,但能防止脑卒中的发生,可能与大豆蛋白中氨基酸的组成有关。每周还应吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿、钠排出,从而降低血压。平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物,如去酯奶、酸牛奶、奶豆腐、海鱼等,如果高血压合并肾功不全时,应限制蛋白质的摄入。

     ◆-多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等,因钾盐能促使胆固醇的排泄,增加血管弹性,有利尿作用,有利于改善心肌收缩能力。含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等,对心血管有保护作用。选用含镁丰富的食品,如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品,镁盐通过舒张血管达到降压作用。

     ◆-膳食宜清淡。减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等类盐腌食品。减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。每日食盐的摄入量应在5克以下或酱油10毫升,可在菜肴烹调好后再放入盐或酱油,以达到调味的目的。也可以先炒好菜,再醮盐或酱油食用。在注意减少钠盐的同时,应注意食物中的含钠量,例如挂面含钠较多。蒸馒头时,避免用碱,应改用酵母发面。可用食盐代用品如无盐酱油等,都有利于高血压病患者。

     ◆-多食绿色蔬菜和新鲜水果,有利于心肌代谢,改善心肌功能和血液循环,促使胆固醇的排泄,防止高血压病的发展。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增多,加重心、肝、肾的负担。

     ◆-忌食兴奋神经系统的酒类、浓茶、咖啡等。严格戒烟。

     ◆-适当增加海产品摄入,如海带、紫菜、海产鱼类等。

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